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神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路Conductivepathway兩大類傳導(dǎo)通路感覺(上行)傳導(dǎo)通路:
周圍感受器→傳入(感覺)神經(jīng)元→上行傳導(dǎo)束
→→中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦皮質(zhì))
痛溫覺、粗觸覺和壓覺(淺感覺)、本體(深)感覺、視覺、聽覺、平衡覺等運(yùn)動(下行)傳導(dǎo)通路:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦皮質(zhì))→傳出(運(yùn)動)神經(jīng)元→下行傳導(dǎo)束→→軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器錐體系和錐體外系等內(nèi)囊主要結(jié)構(gòu)模式圖深感覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動器官本身在不同狀態(tài)(運(yùn)動或靜止)時(shí)產(chǎn)生的感覺,包括位置覺、運(yùn)動覺和震動覺。又稱本體感覺。傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺。軀干和四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢意識性深感覺傳導(dǎo)通路肌、腱和關(guān)節(jié)的本體感受器、皮膚的精細(xì)觸覺感受器薄束(T5以下)楔束(T4以上)脊髓后索內(nèi)側(cè)脊髓后索外側(cè)脊N節(jié)中央后回中、上部中央旁小葉后部上行薄束核、楔束核(延髓)經(jīng)中央管腹側(cè)交叉至對側(cè)×,行于對側(cè)延髓、腦橋和中腦腹后外側(cè)核(背側(cè)丘腦)脊神經(jīng)后根(內(nèi)側(cè)部)中樞突周圍突內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系上行內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路示意圖薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)T4以上(楔束)T5以下(薄束)丘腦中央輻射損傷部位:交叉平面上方或下方痛溫覺和粗觸覺、壓覺(淺感覺)傳導(dǎo)通路軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路頭面部痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路丘腦中央輻射軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路示意圖脊髓丘腦束纖維排列:外側(cè)→內(nèi)側(cè)、淺→深骶部、腰部、胸部和頸部損傷部位:脊髓內(nèi)和脊髓外頭面部淺感覺
傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)根視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射徑路鼻側(cè)→顳側(cè);顳側(cè)→鼻側(cè);上→下;下→上視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷引起不同的視野缺損一側(cè)視神經(jīng)損傷→該眼視野全盲一側(cè)視束及以后部位損傷→雙眼病灶對側(cè)視野同向性偏盲視交叉中交叉纖維損傷→雙眼視野顳側(cè)半偏盲視交叉中不交叉纖維損傷→一眼視野鼻側(cè)半偏盲視野是眼球固定向前平視時(shí)所能看到的空間范圍視野→視網(wǎng)膜視野的概念及投射至視網(wǎng)膜的交叉關(guān)系瞳孔對光反射通路:光照一側(cè)瞳孔引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)。直接對光反射、間接對光反射視神經(jīng)損傷患側(cè)直接對光反射消失間接對光反射存在動眼神經(jīng)損傷患側(cè)直接對光反射消失間接對光反射消失運(yùn)動傳導(dǎo)通路1.上運(yùn)動神經(jīng)元(uppermotorneurons):為大腦皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元(與腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核和脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元相連)。2.下運(yùn)動神經(jīng)元(lowermotorneurons):為腦神經(jīng)運(yùn)動核(一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動核)和脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元。組成錐體外系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系分部錐體系上運(yùn)動神經(jīng)元為中央前回和中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)等大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞,其軸突大部分纖維經(jīng)過延髓錐體。包括:1、皮質(zhì)脊髓束2、皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束1222.皮質(zhì)核束中央前回下部錐體細(xì)胞雙側(cè)動眼N核、滑車N核、展N核、三叉N運(yùn)動核、面N核上部、疑核、副N脊髓核眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、咽喉肌對側(cè)面N核下部和舌下N核面下部表情肌、舌肌皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部、中腦大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部大部分纖維至雙側(cè)小部分纖維交叉至對側(cè)×上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元損傷部位錐體細(xì)胞及其軸突
(錐體束)腦神經(jīng)運(yùn)動核及腦神經(jīng)、脊髓前角細(xì)胞及脊神經(jīng)肌張力增高降低深反射亢進(jìn)下降淺反射減弱或消失消失病理反射:如Babinski征出現(xiàn)不出現(xiàn)癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性癱瘓(硬癱)馳緩性癱瘓(軟癱)肌萎縮早期不明顯出現(xiàn)病例腦溢血脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)錐體系損傷——癱瘓針刺小指掌面產(chǎn)生疼痛感覺尺神經(jīng)—臂叢內(nèi)側(cè)束—脊神經(jīng)節(jié)—后角固有核—對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束—對側(cè)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核—對側(cè)丘腦中央輻射—對側(cè)中央后回的中部右上頜第一磨牙產(chǎn)生疼痛右側(cè)上牙槽神經(jīng)—右側(cè)上頜神經(jīng)—
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