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學生自主聯(lián)系頂崗實習申請表學生自主聯(lián)系頂崗實習申請表學生自主聯(lián)系頂崗實習申請表學生自主聯(lián)系頂崗實習申請表編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:學生自主聯(lián)系頂崗實習申請表姓名性別班級個人申請實習時間________年_______月_______日至_______年_______月_______日申請理由承諾1、畢業(yè)頂崗實習期間，我將嚴格按照實習計劃的要求，認真完成實習任務，絕不弄虛作假；實習期間，嚴格執(zhí)行學生行為規(guī)范，遵守校紀校規(guī)和實習單位的各項規(guī)章制度，保證做到努力學習、踏實工作。如遇學業(yè)需要或其他緊急情況及時返校。2、在此期間，若發(fā)生任何違法亂紀行為或因個人的原因造成的事故，一切后果自負。簽名：年月日實習單位及聯(lián)系方式名稱地址聯(lián)系人電話實習單位意見（公章）年月日在外住宿地址及聯(lián)系方式地址電話學院意見簽名：年月日備注說明：此表由各學院教研室存檔備查。學生頂崗實習任務書學生姓名性別專業(yè)、班級實習單位工作崗位進度安排實習要求實習任務實習內(nèi)容現(xiàn)場指導教師提交的成果1.實習報告；2.3.指導教師教研室主任學院意見簽名：年月日

頂崗實習校內(nèi)指導教師指導記錄學生姓名實習單位實習崗位序號日期指導檢查內(nèi)容指導意見及階段考核意見指導教師簽字：日期：注：指導教師應

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