外科感染護(hù)考第一頁，共31頁。LOREMIPSUMDOLOR考試大綱：癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎、手部急性化膿性感染第二頁，共31頁。外科感染的特點：1.混合性感染2.局部+全身癥狀3.與組織損傷及自身原因有關(guān)4.常依賴于手術(shù)及換藥處理第三頁，共31頁。：癤第四頁，共31頁。癤：單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染好發(fā)部位：頭、面、頸、背演變過程：致病菌感染（金葡菌）→炎癥（紅、腫、熱、痛）→小結(jié)節(jié)→圓錐隆起→黃色膿栓（有波動感，需切開引流）

注意：癤一般無全身癥狀，治療以局部處理為主，一般不全身實用抗生素

第五頁，共31頁。危險三角區(qū)的癤（癤中特殊的）危險三角的癤→→沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈→→顱內(nèi)海綿狀靜脈竇→→→→化膿性海綿狀靜脈竇炎（寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、昏迷）注意：嚴(yán)禁擠壓第六頁，共31頁。癰第七頁，共31頁。第八頁，共31頁。癰：多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥（癤的放大版本）與癤病鑒別？第九頁，共31頁。癰臨床表現(xiàn)：局部+全身治療：1.局部治療（膿腫形成前、形成后）

2.全身治療第十頁，共31頁。唇癰（癰中特殊的）

禁忌切開，全身使用抗生素第十一頁，共31頁。急性蜂窩織炎第十二頁，共31頁。急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性炎癥致病菌：溶血鏈球菌（最常見）、金葡菌（次常見）臨床表現(xiàn)：無明顯分界，邊界不清，可有全身癥狀治療：局部+全身第十三頁，共31頁?？诘?、頜下、頸部急性蜂窩織炎（蜂窩織炎中的特殊）因容易導(dǎo)致喉頭水腫或氣管受壓→→→→引起呼吸困難甚至窒息處理：盡早切開減壓第十四頁，共31頁。急性淋巴管炎致病菌：溶血鏈球菌（最常見）金葡菌（次常見）分類？第十五頁，共31頁。網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）第十六頁，共31頁。管狀淋巴管炎第十七頁，共31頁。丹毒（要接觸性隔離）臨床表現(xiàn)：局部+全身（起病急、進(jìn)展快）全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適（先）局部癥狀：片狀紅斑，邊界清楚并隆起，局部燒灼樣疼痛第十八頁，共31頁。象皮腫（丹毒中特殊）：反復(fù)感染，導(dǎo)致淋巴管阻塞

第十九頁，共31頁。管狀淋巴管炎分為深淺兩種淺層：紅線，硬而壓痛深層：條形壓痛第二十頁，共31頁。臨床表現(xiàn)：局部癥狀為主（紅、腫、熱、痛）危險三角區(qū)的癤（癤中特殊的）急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性炎癥急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性炎癥常依賴于手術(shù)及換藥處理致病菌：溶血鏈球菌（最常見）第二十二頁，共31頁。局部：指尖針刺樣疼痛，動脈受壓后可有搏動樣跳痛第二節(jié)：手部急性化膿性感染病人的護(hù)理第二十一頁，共31頁。常依賴于手術(shù)及換藥處理臨床表現(xiàn)：無明顯分界，邊界不清，可有全身癥狀治療：甲下膿腫時，可見甲下白色積膿，行拔甲術(shù)臨床表現(xiàn)：全身+局部

治療：全身+局部象皮腫（丹毒中特殊）：反復(fù)感染，導(dǎo)致淋巴管阻塞第二十七頁，共31頁。急性淋巴結(jié)炎第二十一頁，共31頁。臨床表現(xiàn)：全身+局部

治療：全身+局部臨表：局部：局部淋巴結(jié)腫大、壓痛全身：寒戰(zhàn)、高熱、全身不適第二十二頁，共31頁。護(hù)理問題1.皮膚完整性受損2.疼痛3.體溫過高4.潛在并發(fā)癥：膿毒血癥、窒息5.焦慮6.營養(yǎng)障礙第二十三頁，共31頁。護(hù)理措施1.控制感染，維持正常體溫（對因?qū)ΠY）2.緩解疼痛（對癥）3.紡織并發(fā)癥第二十四頁，共31頁。第二節(jié)：手部急性化膿性感染病人的護(hù)理第二十五頁，共31頁。甲溝炎第二十六頁，共31頁。甲溝炎：臨床表現(xiàn)：局部癥狀為主（紅、腫、熱、痛）治療：甲下膿腫時，可見甲下白色積膿，行拔甲術(shù)第二十七頁，共31頁。膿性指頭炎第二十八頁，共31頁。膿性指頭炎臨表：局部+全身局部：指尖針刺樣疼痛，動脈受壓后可有搏動樣跳痛注意：如不及時治療，可發(fā)生末節(jié)指骨缺血壞死和骨髓炎，所以此病要盡早切開引流治療：末節(jié)患指側(cè)面縱行切開減壓引流，合理使用抗生素第二十九頁，共31頁。護(hù)理問題1.疼痛2.潛在并發(fā)癥：指骨壞死護(hù)理措施1.緩解疼痛2.控制感染，防止