供應室品管圈及案例分析第1頁，共47頁。主要內容一、什么是品管圈？二、為什么要做品管圈？三、如何開展品管圈活動？四、供應室開展品管圈案例分析！第2頁，共47頁。一、什么是品管圈品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）。1962年日本石川馨博士首創(chuàng)，是對企業(yè)內的基層員工進行全員品管、全員改善的一種極為有效的活動。在同一工作現(xiàn)場，工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)的進行品質管制的活動，所組成的小集團，稱為品管圈。第3頁，共47頁。品管圈（QCC）的來源、國內外概況品管圈的理念始于1950年Deming(戴明)教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran(朱蘭)教授的質量管理課程，品管圈活動由日本石川專馨博士于1962年在以上理論基礎之上所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組。20世紀70年代在日本、歐美得到大力推廣，20世紀80年代韓國、臺灣、香港、新加坡等國逐步引進，廣泛應用。我國大陸于20世紀90年代引進QCC應用于企業(yè)管理，取得較好效果。第4頁，共47頁。國際QCC小組的發(fā)展動向：1、更加注重提高員工的素質，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。2、更加強調活動的自主性。3、行業(yè)和領域越來越廣。第5頁，共47頁。品管圈的性質和特點1、性質：群眾性質量管理活動的一種有效的組織形式，是職工參加民主管理的經(jīng)驗同現(xiàn)代科學管理方法相結合的產(chǎn)物。2、特點：明顯的自主性廣泛的群眾性高度的民主性嚴密的科學性第6頁，共47頁。品管圈活動的宗旨：

1、提高員工的綜合素質，激發(fā)員工參與管理的積極性和創(chuàng)造性。2、改進質量、降低消耗、提高經(jīng)濟效益。3、建立文明、和諧的工作現(xiàn)場與民主、積極地團隊文化。第7頁，共47頁。何為品管圈活動這個小集團，作為全面品質管理（TQM）的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種QC手法，全員參加、對自己的工作現(xiàn)場不斷的進行維持及改善的活動，稱之為品管圈活動。第8頁，共47頁。關鍵點的說明對其中的幾個關鍵點作如下的說明：1、一個圈的成員人數(shù)以4-7人最為恰當，最好在同一工作現(xiàn)場，工作性質類似的基層人員。2、要自動自發(fā)的進行品質管制活動，不是強迫式的，如果誰不參加就處罰的話，那是不會有自動自發(fā)的活動效果的，因此，如何使大家自動自發(fā)的參加活動，是實施QCC的關鍵所在。第9頁，共47頁。品管圈與品管圈活動是不同的，前者只是一個4-7人組成的圈，是靜態(tài)的，當然不會有什么大效果，我們要的“品管圈活動”，是一種動態(tài)的，是依照QC-STORY的步驟，好好進行活動，才是真正的QCC，這樣才能產(chǎn)生QCC的預期效果。（4）實施QCC要自我啟發(fā)、相互啟發(fā)、要經(jīng)常實施教育培訓，讀書會、輪讀等，是自己不斷成長更要經(jīng)常交流學習，相互切磋，取人之長，補己之短，增加見聞，才不至于成為井底之蛙。第10頁，共47頁。品管圈手法品管圈七大手法品管圈新七大手法其他手法檢查表關聯(lián)圖頭腦風暴散布圖系統(tǒng)圖甘特圖層別圖矩陣圖雷達圖直方圖矩陣數(shù)據(jù)解析圖推移圖柏拉圖親和圖流程圖特性要因圖過程決定計劃圖記名式團體技巧控制圖箭線圖優(yōu)先次序矩陣第11頁，共47頁。二、為什么要開展品管圈活動？品管圈活動是一種怎么樣的活動？第12頁，共47頁。推行品管圈的益處加強質量安全管理提高團隊凝聚力培養(yǎng)科室骨干挖掘人才資源提高患者滿意度PDCA落到實處每個人站出來發(fā)言融入團隊學習新東西鍛煉自我個人成長培養(yǎng)主人翁意識個人層面科室層面醫(yī)院層面提高醫(yī)療服務品質營造優(yōu)秀質量文化推進精細化管理保障醫(yī)療安全提高績效提高醫(yī)院形象第13頁，共47頁。1、動手動腳更要動腦剛才我們說到，品管圈活動需要的是現(xiàn)場基層人員4-7人組成一個圈，給予觀念及QC手法的一些培訓，在整個科室內，有組織的推動，是圈員們在工作中，動腦思考，如：為什么要這樣做呢？沒有更好的辦法嗎？為什么會產(chǎn)生不良事件呢？是哪里出現(xiàn)了問題？太可惜了…………第14頁，共47頁。辛辛苦苦工作，卻產(chǎn)生了不良事件和影響，真是太可惜了！有了QC手法的培訓后，員工就會自動自發(fā)的思考，發(fā)掘現(xiàn)場的問題，通過所學的QC手法以及QC-STORY加以解決。2、工作人員也要學改善同樣是員工，一種是做事積極地、負責任的、做事到位的、會不斷思考的，偶爾發(fā)生不良事件或現(xiàn)場問題是，還會收集數(shù)據(jù)、分析原因、想辦法解決改善的……而另為一種員工，做事消極、被動、講一句動一下，發(fā)生了不良事件后不但不會自我檢討，還埋怨是別人使自己造成的。第15頁，共47頁。三、如何開展品管圈活動？第16頁，共47頁。1、引入概念，全員動員、相關知識培訓(1)引入概念，就品管圈活動的宗旨、范圍、作用、意義等進行全員動員、引導。（2）就QCC的活動程序、申請審批要求、管理流程等進行培訓。（3）就QCC的活動步驟、戴明環(huán)、QC七大手法或27種品管手法、基本的品管理論與統(tǒng)計學方法等相關知識進行培訓。（4）確立QCC的組建原則與職責，營造積極民主的團隊氛圍，建立品管圈宣傳欄。第17頁，共47頁。如何開展品管圈活動1、完善管理組織及管理程序（1）成立品管圈推行管理委員會與執(zhí)行委員會。（2）制訂相關管理組織職責、制度及申請、審批程序。（3）制訂品管圈評價、獎勵方式。第18頁，共47頁。品管圈活動的基本要求：圈會一般每1-2周一次或根據(jù)需要召開，一次約1-2小時，一般來說每一個改善主題，從提出至問題解決，達到預期目標，時間以4-6個月為宜。達到的結果及改善的過程，盡量以品管圈手法里的表圖表示。最后整理成該次活動的活動報告。第19頁，共47頁。組成：輔導員、圈長、圈員輔導員職責：引導、控制、協(xié)調

圈長組織領導指導推進聯(lián)絡協(xié)調日常管理圈員圈員圈員圈員按時參加活動按時完成任務支持組長工作配合其他組員工作品管圈的組成及職責：

第20頁，共47頁。品管圈活動步驟：選擇主題現(xiàn)狀調查設定表格分析原因確定主要原因制定對策實施對策效果評價

目標達到目標未達到標準化總結和下一步打算品管圈活動步驟：選擇主題現(xiàn)狀調查

P設定表格分析原因確定主要原因制定對策

D實施對策

C效果評價

目標達到目標未達到

A標準化總結和下一步打算Plan-計劃Do-實施Check-檢查Action-評價第21頁，共47頁。P、D、C、A循環(huán)1、意義：P---計劃

D---實施（執(zhí)行）

C---檢查

A---處理（處置、總結）2、特點：（1）循環(huán)前進、階梯上升；（2）大環(huán)套小環(huán)第22頁，共47頁。四、供應室開展品管圈案例分析第23頁，共47頁。CompanyLogo1對象

我院CSSD是醫(yī)院消毒供應中心，承擔著全院所有可重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的任務,確保物品的清洗和滅菌質量，提供100%合格的滅菌產(chǎn)品。供應室要接納來自全院各處所有使用后的復用器械器具，也是污染最嚴重的地方，而保證無菌物品的正常供應，滿足臨床科室所需，是我們的職責。第24頁，共47頁。CompanyLogo2方法與步驟2.1確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義本圈由科室7名圈員組成，自主選舉出1名圈長、副圈長和輔導員，確定圈名、圈徽和圈義。圈長負責整個活動的開展，輔導員起指導調度作用。圈名、圈徽、圈義的確立能增加活動的趣意和凝聚力。第25頁，共47頁。CompanyLogo圈的組成品管圈小組成員圈長：侯琴霞副圈長：熊淑英輔導員：陜秀芳成員：馬麗王春竇傳梅陜秀紅第26頁，共47頁。CompanyLogo圈員簡介成員名單職稱學歷年齡性別圈長侯琴霞護師本科31女副圈長熊淑英護師本科34女輔導員陜秀芳主管護師大專45女圈員竇傳梅主管護師大專50女王春主管護師大專48女馬麗主管護師大專47女陜秀紅主管護師大專46女

第27頁，共47頁。CompanyLogo成員分工（1）圈長

工作職責：負責協(xié)調、分配和監(jiān)督各圈員的工作，對對策實施的有效性進行跟蹤驗證。制作幻燈片。（2）輔導員工作職責：負責領導、支持和協(xié)助團隊活動開展，為活動的開展提供指導意見和資源安排。（3）副圈長

工作職責：負責制定并實施改善措施，協(xié)助完成制作幻燈片。（4）圈員

工作職責：負責相關資料和數(shù)據(jù)的收集、整理與記錄；負責制定并實施改善措施。第28頁，共47頁。CompanyLogo2方法與步驟主題選定

1擬訂活動計劃表

2現(xiàn)狀把握

3目標設定

4對策擬訂

6解析52.2計劃

第29頁，共47頁。CompanyLogo主題選定

圈員會議中提出問題，包括對工作中關注的，感興趣的，有疑惑的，想學習的，需要解決的問題，內容涉及工作的各個方面，有減少無菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費，降低機器的故障，提高清洗質量，減少病房投訴，提高人員自我保護意識，提高滅菌器的使用，減少包布、水電、一次性手套帽子的浪費等等。對主題投票選定，采用強制投票法根據(jù)供應室近8個月三級質控考核中存在問題次數(shù)最多的以此類推排列篩選出5個主題，每人兩票制。再進行評價法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，確立了本次圈活動的主題：預防工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率。第30頁，共47頁。CompanyLogo主題選定

問題選項護士重視程度

總

分

35

35

3333

136

1

30

2119

27

97

4

35

30

31

29

125

3

28

21

25

18

92

5

35

33

30

31

129

2降低消毒供應中心內差件數(shù)

預防職業(yè)暴露發(fā)生率提高手衛(wèi)生依從性降低手術器械濕包情況

急迫性可行性圈員能力排

序選定（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：7人)降低外標簽書寫錯誤發(fā)生率第31頁，共47頁。選題理由對患者而言減輕經(jīng)濟負擔，減少痛苦對護士而言減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高自身防護意識，減少心理壓力、能及時開展工作對醫(yī)院而言減少職業(yè)暴露發(fā)生率、減少經(jīng)濟損失、避免院內感染、減少醫(yī)療糾紛

第32頁，共47頁。CompanyLogo圈名圈徽選定

編號圈名圈徽得票名次選定1點點圈122互信圈133曙光圈144責任圈41第33頁，共47頁。CompanyLogo責任圈我們的圈徽第34頁，共47頁。CompanyLogo圈名、圈徽、含義圈名含義消毒供應中心的每位工作人員都要以對廣大患者生命健康高度負責的態(tài)度，立足崗位，履職盡責，確?！傲闶鹿省?。圈徽含義紅色代表熱情、活潑，象征團體每位工作人員用勤勞的雙手和一顆溫暖的心，為全院提供無菌物品和醫(yī)療用品。第35頁，共47頁。調查現(xiàn)狀我科為消毒供應中心，經(jīng)常暴露在血液、污染物、和特殊感染器械的環(huán)境中，發(fā)生職業(yè)暴露的危險主要為：針刺傷、氣溶膠、污染液體噴濺。感染的風險也大大增加。1、臨床中：使用后的器械未預處理的，甚至還有針和刀片掛在上面。2、供應室中：不按規(guī)范操作、未按規(guī)范正確使用防護用具的。第36頁，共47頁。CompanyLogo調查現(xiàn)狀（回顧性）項目

調查結果

下收下送發(fā)生職業(yè)暴露危險性40%清洗間內發(fā)生職業(yè)暴露危險性40%回收間人員發(fā)生職業(yè)暴露危險性20%供應中心下手下送人員的記錄、回收區(qū)、清洗間內科室成員回顧性統(tǒng)計如下：回收、清洗中的易發(fā)生職業(yè)暴露的原因,,回收、清洗環(huán)節(jié)中的錯誤是主要原因,即本次品管圈改善的重點是如何預防下收下送人員在臨床科室回收時及供應室清洗區(qū)內發(fā)生的職業(yè)暴露。第37頁，共47頁。CompanyLogo目標設定現(xiàn)在狀況100%100%95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本標準醫(yī)院要求本期目標努力方向100%80%消毒供應中心QCC實施前后職業(yè)暴露數(shù)據(jù)對比(百分比指正確率）第38頁，共47頁。解析

院內培訓

臨床醫(yī)生

新進醫(yī)生慣性思維相關內容針對培訓不到位責任心不強性不強違規(guī)操作缺乏監(jiān)管不配合未立即按醫(yī)療垃圾處理不清楚重要性預急診人員少無暇顧及防科室規(guī)范培訓專業(yè)培訓不充足不到位自我保護意識淡薄職防范意識不夠業(yè)未實時監(jiān)管防護工具不好使用制度落實不到位未規(guī)范操作暴露科室管理護士

預防職業(yè)暴露解析

第39頁，共47頁。CompanyLogo對策擬訂問題原因分析對策方案提出方案和負責人實施日期預防職業(yè)暴露危險性臨床醫(yī)生使用后的器械無預處理的意識1.科室進行培訓王春竇傳梅2.院方不定期進行督查3.加強臨床醫(yī)生的責任心侯琴霞2015.9.10—2015.10.31新上崗醫(yī)生不清楚1.院、科室兩級培訓侯琴霞2015.9.10—2015.10.31防護工具使用不方便1.不適用的防護工具進行更換陜秀紅馬麗2015.9.10—2015.9.30供應室質控成員監(jiān)管不力1.發(fā)揮質控成員的作用，隨時檢查2.加大績效考核力度陜秀芳熊淑英2015.9.10—2015.9.30供應室人員培訓不夠1.定時培訓2.全員培訓

熊淑英3.定期考核，鞏固知識2015.9.10—2015.11.10制度落實不到位1.加強相關規(guī)章制度的學習，侯琴霞養(yǎng)責任心、提高執(zhí)行力2015.9.10—2015.11.10第40頁，共47頁。CompanyLogo

2方法與步驟

2.3實施

進行對策的實施和討論。

2.4確認進行對策效果的確認，無效再進行解析，對策擬訂，實施和確認。

2.5處置討論與改進，并制定標準化對策。第41頁，共47頁。干擾因素干擾因素：下收下送人員在臨床科室發(fā)現(xiàn)問題時及時與科室護士、護士長溝通，希望及時進行處理，但是收效甚微。處理措施：護士長通過晨交班在醫(yī)生護士集中的情況下將器械要進行預處理的必要性和原因進行了說明，改善不明顯。繼續(xù)不定期的參加晨會進行強調說明！第42頁，共47頁。CompanyLogo成果項目評價指標以往本期是否進步對QCC的運用

了解內容和形式的人數(shù)07團隊精神

活動出席率90%