醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問題醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問題醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院建筑的規(guī)劃與發(fā)展中存在的問題

近幾年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速了展，人民生活水平的不斷提高，我國醫(yī)院的建筑下進(jìn)入快速發(fā)展的階段。各地均有大量的醫(yī)院建筑項(xiàng)目在建設(shè)中，但在發(fā)展過程中，既有成功的經(jīng)驗(yàn)，也遇到過諸多問題，留有一些遺憾，造成一些諸如功能不夠合理，經(jīng)濟(jì)上有浪費(fèi)現(xiàn)象等，現(xiàn)就這些問題做一個(gè)簡(jiǎn)單的論述。

1、建筑項(xiàng)目缺少嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的可行性論證。目前中國各計(jì)委在項(xiàng)目審批的過程中，均要求有可行性論證報(bào)告，但大多數(shù)流于形式，其內(nèi)容一般是簡(jiǎn)單的醫(yī)院情況介紹，項(xiàng)目的可行性和必要性的分析比較浮淺，缺乏整體的醫(yī)療環(huán)境的論證與分析和項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)性的比較，這就造成了投資的盲目性。

2、在項(xiàng)目論證的初期，缺乏相關(guān)專業(yè)設(shè)計(jì)人員的參與。目前在項(xiàng)目論證的初始階段，一般僅由醫(yī)院方來組織、審批，擬定項(xiàng)目任務(wù)書等。他們雖然對(duì)醫(yī)療功能較為熟悉，但由于他們對(duì)建筑設(shè)計(jì)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范不很了解，導(dǎo)致有些院方的設(shè)想因與建筑規(guī)范的矛盾而無法實(shí)施或得不到很好的體現(xiàn)。

3、另一問題是缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃或規(guī)劃不夠合理。這有以下幾個(gè)方面的問題：

1）醫(yī)院所在城市的規(guī)劃不夠科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院總體用地、總體位置的不合理，或者由于城市規(guī)劃的調(diào)整而影響了醫(yī)院建設(shè)的環(huán)境和發(fā)展，如某醫(yī)院門診樓建成后時(shí)問不長(zhǎng)，因門前城市道路拓寬，造成門前廣場(chǎng)減小，不得不對(duì)入口等做一些變動(dòng)。還有某醫(yī)院附近城市規(guī)劃增添高架路，對(duì)醫(yī)院的交通和病人就醫(yī)，休息的環(huán)境造甩很大影響。

2）醫(yī)院本身的建設(shè)缺乏應(yīng)有的規(guī)劃，在醫(yī)院建設(shè)的初期一般都做過規(guī)劃，但限于當(dāng)時(shí)的局限性和后來各種情況的變化，導(dǎo)致不能完全按最初的規(guī)劃執(zhí)行或進(jìn)行合理的調(diào)整，造成重復(fù)建設(shè)或建筑過早拆除等浪費(fèi)現(xiàn)象?，F(xiàn)在國家規(guī)范中一類建筑的使用壽命為50年，一般磚混結(jié)構(gòu)的房屋也達(dá)30年，但現(xiàn)在很多醫(yī)院建筑只使用了20年、30年甚至已只有10年多就拆掉了，實(shí)際上等于其最早的投資只產(chǎn)生了小部分的效益，而沒有充分發(fā)揮其作用。

還有的醫(yī)院限于建樓時(shí)的財(cái)力不足，導(dǎo)致新建筑在建成后很短時(shí)間內(nèi)即需改造，造成不必要的浪費(fèi)。

3）造成規(guī)劃不合理的另一個(gè)因素是城市規(guī)劃人員和醫(yī)院規(guī)劃的評(píng)審人員，缺乏必要的醫(yī)院設(shè)計(jì)知識(shí)，有些設(shè)計(jì)和評(píng)審人員只是按照一般民用建筑的設(shè)計(jì)觀點(diǎn)看待醫(yī)院建筑。

4）醫(yī)院方與政府主管部門的因素，有時(shí)是因長(zhǎng)官意志，追求形象工程等的影響；有時(shí)是因?yàn)榧追綄?duì)工期的要求太緊，造成設(shè)計(jì)人員無法對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃作出合理的、科學(xué)的設(shè)想?，F(xiàn)在中國的設(shè)計(jì)周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家的設(shè)計(jì)周期，致使設(shè)計(jì)不夠精細(xì)，后來造成不必在的變更和浪費(fèi)現(xiàn)象。

針對(duì)以上所述，解決問題的辦法已很明確，一是每個(gè)項(xiàng)目要做充分的、合理的、科學(xué)的前期論證工作；二是每個(gè)醫(yī)院要做出科學(xué)的規(guī)劃；三是在項(xiàng)目的初始階段即邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的設(shè)計(jì)人員參與論證，策劃、制訂任務(wù)書等；四是在項(xiàng)目各了階段的論證、評(píng)審要邀請(qǐng)真正懂醫(yī)院設(shè)計(jì)的專家評(píng)審。

二、醫(yī)院建筑的發(fā)展趨勢(shì)與設(shè)計(jì)理念

隨著生活水平的不斷提高，人對(duì)健康生命價(jià)值的重視，醫(yī)院建筑總體的發(fā)展趨勢(shì)只有一條，就是人以為本，表現(xiàn)在設(shè)計(jì)中有以下幾點(diǎn)：

1、可持續(xù)發(fā)展的理念。這與生態(tài)建筑、綠色建筑的概念大同小異，其主導(dǎo)思想就是建筑本身對(duì)自然環(huán)境的影響做到最小，物質(zhì)的循環(huán)做到合理、節(jié)能，具體到醫(yī)院建筑上有以下幾點(diǎn)：

1）重視環(huán)境的概念，盡量減少建筑對(duì)環(huán)境的不利影響；

2）考慮到醫(yī)院建筑將來的發(fā)展、擴(kuò)建等，使之能像有機(jī)物一樣自然生長(zhǎng)，而對(duì)原來的建筑破壞降低到最低限；

2、智能化的概念，醫(yī)院建筑的功能十分復(fù)雜，智能化的設(shè)計(jì)能最大限度地滿足病人、醫(yī)護(hù)人員使用方便，減少物流、人流的長(zhǎng)距離運(yùn)行，同進(jìn)能使物質(zhì)的利用，如空調(diào)、電力等達(dá)到最大程度的合理，有效地利用。一般情況醫(yī)院的智能化設(shè)計(jì)有以下幾個(gè)系統(tǒng)：

①樓宇自控系統(tǒng)；

②通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；

③消防系統(tǒng)；

④安全保衛(wèi)系統(tǒng)；

⑤其他布線系統(tǒng)等

3、人性化的設(shè)計(jì)，使醫(yī)院建筑不再僅是就醫(yī)、診療的場(chǎng)所，而是充滿人情味的城市化的空間，這一點(diǎn)在后邊的論述中再加闡述

三、醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的幾點(diǎn)

由于醫(yī)院的功能復(fù)雜，人對(duì)健康對(duì)生命的認(rèn)識(shí)不斷提高，醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展也日新月異，同時(shí)由于醫(yī)院服務(wù)于各種不同的人群，所以醫(yī)院的規(guī)劃是一項(xiàng)較復(fù)雜的設(shè)計(jì)活動(dòng)。

1、醫(yī)院的選址，要求交通方便，便于病人到達(dá)，同時(shí)要求環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源。

2、醫(yī)院的規(guī)模，隨著人口不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院的規(guī)模也越來越大，衛(wèi)生部制訂的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（1996年12月1日起實(shí)行）中認(rèn)為200床到800床之間的規(guī)模比較適中，過大則醫(yī)護(hù)人員、病員人員較多，管理、交通等方面均有問題，過小則資源利用不充分，醫(yī)療設(shè)施難以健全，從現(xiàn)有醫(yī)院的發(fā)展來說，所服務(wù)的人群數(shù)量增長(zhǎng)的可能性較小，但隨著人們對(duì)健康的重視和就醫(yī)要求的提高，對(duì)醫(yī)院建設(shè)的性質(zhì)逐漸從量的需求，轉(zhuǎn)化為對(duì)就醫(yī)質(zhì)量的提高，所以并不意昧著建設(shè)規(guī)模不再擴(kuò)大。

3、從提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療建筑的使用質(zhì)量來說，原有的規(guī)范有的已不再適應(yīng)，就《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》來說，大多數(shù)指標(biāo)可供參考，如用地指標(biāo)60~70平方米/米，尚可。因?yàn)樵袠?biāo)準(zhǔn)是以多層建筑為主進(jìn)行測(cè)算的，但建筑面積的指標(biāo)看來顯然偏低，尤其是病房和醫(yī)技用房的面積標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在有較大幅度的提高，以3床間病房為例，有衛(wèi)生間比沒有衛(wèi)生平均每床大約增加2.1平方米左右，如有大量的2人間和單床間、套間則面積需更大才行。

4、層數(shù)的設(shè)置：醫(yī)院建筑總體來說不宜建過多的高層。

1）高層建筑不利于人與自然的接近，有資料表明，病人接近自然對(duì)其康復(fù)大有好處。

2）高層建筑的交通壓力，因醫(yī)院主要服務(wù)于病人這一特殊群體，醫(yī)用電梯運(yùn)送病人時(shí)效率較低，而且根據(jù)中國目前的情況，病人住院時(shí)陪人和探視人員較多，垂直交通壓力太大，如蓋20層左右的病房（每層一個(gè)護(hù)理單元）則最少人有10部左右的電梯才能滿足需要。

3）從消防上來說，高層建筑不利于病人的疏散，現(xiàn)在一般民用建筑的疏散只有幾分鐘時(shí)間，而醫(yī)院建筑如為高層，則疏散時(shí)間將大大延長(zhǎng)。

4）就某些功能來就，水平交通比垂直交通更加有利，需要說明的是就大多數(shù)功能來說，垂直交通可能更為有利，能有效的縮短物流和服務(wù)的距離。

5）總體來說高層醫(yī)院建筑的出現(xiàn)難以避免，也是必然的，但要結(jié)合用地條件，控制在適度的范圍內(nèi)，不可一味地追求高大、標(biāo)志性建筑等。

5、管線問題：因?yàn)楣δ軓?fù)雜的原因，醫(yī)院建筑各種管線較多，各種動(dòng)力站房、大型醫(yī)技用房等一旦確定位置，便不易更改，所以規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)尤須注意。

6、出入口與流線設(shè)計(jì)：一般綜合醫(yī)院的出入口應(yīng)有門診、急診入口、探視出入口、后勤供應(yīng)入口、污物和尸體出口，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做到潔、污路線明確、不交叉，污物出口盡量滿足單獨(dú)出去，減少對(duì)院內(nèi)和周邊環(huán)境的影響。

7、停車場(chǎng)（庫）的設(shè)置：由于私人轎車擁有量的迅速增長(zhǎng)，醫(yī)院又是大量人流集散的區(qū)域，所以應(yīng)充分考慮停車問題。一般來說醫(yī)院將來的車量來源有三部分：一是醫(yī)院自備車輛，如救護(hù)車、公務(wù)用車、貨車等；二是醫(yī)護(hù)人員的私家車；三是病人就醫(yī)時(shí)的車輛。其中前兩部分?jǐn)?shù)較少，停留時(shí)間較長(zhǎng)，第三部分?jǐn)?shù)量較多，停留時(shí)間較多，所以醫(yī)院的停車場(chǎng)應(yīng)大量的地上的臨時(shí)停車位，大多數(shù)設(shè)在地下室可能使用不便，另外地下停車庫的設(shè)置要和地上建筑有機(jī)結(jié)合，如地上建筑平面變化和柱網(wǎng)較復(fù)雜，便不宜設(shè)地下停車場(chǎng)，因?yàn)橐话愕孛嫱＼嚸寇囄唬ò葱∞I車計(jì)）約25平方米，而地下停車庫則需30~40平方米/車位，如柱網(wǎng)較復(fù)雜則可能達(dá)40~50平方米/車位。

8、醫(yī)院建筑采光與間距

1）醫(yī)院建筑應(yīng)以自然通風(fēng)和自然采光為主；

2）病房樓之間間距（南北向）不宜小于12米。

3）病房的日照要求：冬至日應(yīng)不少于2小時(shí)的連續(xù)日照（上午9時(shí)到下午3時(shí)），按《民用建筑通則》要求病房應(yīng)至少50%的房間朝南。

9、醫(yī)院規(guī)劃布局的主要形式

從布局形式上分大約可分為：集中式、半集中式和分散式。也可分為單元式、樹枝式等，主要結(jié)合每個(gè)醫(yī)院的用地、功能、環(huán)境、規(guī)劃等要求來選擇。

集中式的好處是占地面積較少，各使用功能集中，路線簡(jiǎn)捷，缺點(diǎn)是可能有一些暗房間，不利于病人和自然的環(huán)境的接觸。分散式的優(yōu)點(diǎn)是自然環(huán)境和建筑融合較好，適合于建成園林式醫(yī)院，缺點(diǎn)是建筑占面積較大，有些服務(wù)路線較長(zhǎng)。半集中式則介于兩者之間。樹枝狀的布局一般是中間一條主走廊，或是主病房樓作為樹干，其他各功能的用房呈樹枝狀圍繞在樹干的周圍，其優(yōu)點(diǎn)是各使用功能的用房圍繞中間主走廊展開，擴(kuò)建時(shí)對(duì)原建筑主體功能影響較小，但在具體發(fā)展中也很難做到十分有機(jī)的發(fā)展。單元式的布局一般是護(hù)理單元做成標(biāo)準(zhǔn)模式，有利于與原有病房和醫(yī)技系統(tǒng)及原有病房連接，但醫(yī)院功能發(fā)展的不確定因素，有時(shí)也妨礙其有面連接。另外還有多種不太常用的形式，不一贅述。

10、醫(yī)院的功能分區(qū)

醫(yī)院一般可分為醫(yī)療區(qū)、教學(xué)科研區(qū)、行政辦公區(qū)、后勤綜合區(qū)等，各個(gè)不同功能的分區(qū)要明確、合理，既聯(lián)系方便又不互相干擾，其中醫(yī)療區(qū)的設(shè)置最為關(guān)鍵。

四、醫(yī)院建筑的單體設(shè)計(jì)的平面布局

1、集中式醫(yī)院的平面布局

由于工業(yè)化的發(fā)展，城市空間越來越局促，在用地緊張，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，集中式的布局成為某些城市大醫(yī)院的選擇方案，隨著醫(yī)院功能的發(fā)展和設(shè)計(jì)水平的提高，集中式的布局形式也不斷變化和創(chuàng)新。

1）集中式最簡(jiǎn)單的布局就是將各種不同功能的用房集中設(shè)計(jì)在一起，從水平方向集中，然后向高層發(fā)展，一般為將門診、醫(yī)技用房設(shè)在低層區(qū)，住院病區(qū)設(shè)在高層區(qū)，在底層或地下室將各自的出入口分設(shè)。

2）最近的發(fā)展形式有人提出醫(yī)院街或城市中心的概念，其基本的概念是創(chuàng)造人性味較濃的醫(yī)院空間，平面布局上類似于樹枝狀的布局，將醫(yī)院的中心區(qū)設(shè)計(jì)成城市中心的模式，周邊各功能區(qū)除醫(yī)療區(qū)（聯(lián)系門、急診、病房、醫(yī)技）外尚有購物、健身、休閑、娛樂、餐飲等，這對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人流、物流提出了更高的要求，要求做到公共流線、服務(wù)路線互不干擾。

2、門診樓的平面布局

1）門診樓：中國傳統(tǒng)模式的門診樓有工字形、一字形等，該種形式適合于科室較少，建筑面積較少的情況，其基本的功能要求自然采光、通風(fēng)較易滿足，也較適合原來無集中空調(diào)的條件?，F(xiàn)在隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，用地越來越緊張，科室和醫(yī)技功能的增加，這種形式已不能適合大醫(yī)院的功能需要?，F(xiàn)在基本上大多傾向于半集中式的布局，即將門診、急診、醫(yī)技、辦公等組合在一起，相對(duì)集中，圍繞一中庭聯(lián)系門診、醫(yī)技、急診等科室，在適當(dāng)?shù)奈恢瞄_設(shè)內(nèi)院或天井，解決要業(yè)務(wù)用房的自然通風(fēng)、采光等要求，目前來說，該種形式較適合中國國情。

2）門診樓設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的幾點(diǎn)

A、層數(shù)：門診樓的層數(shù)不宜太高，一般門診、檢查用房最好放在四層以下，也就是說不乘電梯，一般人步行也不太吃力的高度，如層數(shù)再高，則垂直交通的壓力太大，須有大量的電梯、樓梯，從面積和造價(jià)上說也不經(jīng)濟(jì)。

B、入口的設(shè)置

門診一般應(yīng)有以下幾個(gè)出入口：門診、急診、兒科、產(chǎn)科（計(jì)劃生育）、傳染科，以上幾個(gè)出入口應(yīng)分設(shè)，互不干擾，其中門診、急診和兒科入口須明顯，現(xiàn)在一般醫(yī)院門診樓設(shè)置入口多為中間門診、急診和兒科入口分列兩側(cè)，產(chǎn)科（計(jì)劃生育），檢查者多為健康者，宜分設(shè)出入口，但大多數(shù)醫(yī)院出于管理等因素多單設(shè)。

C、各科室要盡量做成盡端式，各科室互不交叉，各科室互不交叉，既便于管理和使用，也便于病人尋找。

D、醫(yī)技部分的設(shè)置要考慮急診和門診的關(guān)系，既要距離門診相關(guān)科室距離較近，又要與急診聯(lián)系方便，便于夜間急診單獨(dú)使用，其他的公用部分，如收費(fèi)、取藥等也是如此，否則如果單設(shè)則帶來管理工作上的不便和投資及面積的培加。

E、大型門診樓收費(fèi)、掛號(hào)宜分區(qū)或分層設(shè)置，以方便病人。

G、門診業(yè)務(wù)用房，應(yīng)以自然采光為主，便于對(duì)病人的觀察，窗戶的玻璃選用也不宜有色玻璃。]

3、病房樓的平面布局

傳統(tǒng)的病房樓大多數(shù)為一字形，即單廊式或單廊結(jié)合形式，結(jié)合地形情況與每個(gè)醫(yī)院的使用要求，還有三角形，Y形、弧形及其他的形式：

1）單廊式：該種形式的優(yōu)點(diǎn)是絕大多的房間均有自然通風(fēng)、采光，建筑面積較為節(jié)?。ㄒ粭l走廊服務(wù)于兩面房間），沒有集中空調(diào)也可正常使用，路線簡(jiǎn)單，易識(shí)別，缺點(diǎn)是護(hù)理路線較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的用房和病房門口相對(duì)，互不干擾，占地面積較大，樓層平面不利于手術(shù)室的設(shè)置。

2）復(fù)廊式：其優(yōu)點(diǎn)是建筑占地面積較?。ǘ蹋?，現(xiàn)在很多用地較緊張的醫(yī)院采用該種模式，一般情況病房布置在南向（或有少量其他朝向的房間），醫(yī)生的用房放在北向，中間由護(hù)士站和其他附屬用房分隔，醫(yī)護(hù)人員的主要用房和病房各成一區(qū)，互不干擾，護(hù)士的護(hù)理路線也較短。缺點(diǎn)是該種形式有一定的暗房間，曾有醫(yī)院的高層病房采用開天井的形式，但對(duì)衛(wèi)生、消防等均不利，不宜采用。

3）其他形式：如三形、Y形、弧形等，這些形式較適合于較為特殊的環(huán)境（如需與其他建筑協(xié)調(diào)或避免遮擋某些建筑物的情況），這些形式的平面利用率和房間朝向均不如方正的建筑平面，結(jié)構(gòu)造價(jià)也較高，建筑面積和投資均須增加，一般情況下不建議采用，如為了解決造型問題，建議結(jié)合電梯下廳，病員活動(dòng)室等做局部的變化來處理。

4）病房設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)建議

A、建議平面布局盡量方正，路線簡(jiǎn)捷，使用方便；

B、交通廳與護(hù)理單元相對(duì)獨(dú)立，便于管理；

C、應(yīng)考慮病員、陪人的活動(dòng)交流空間和就餐空間；

D、有的醫(yī)院因每個(gè)病房都有衛(wèi)生間，故不為病員和陪人設(shè)公共衛(wèi)生間，建議應(yīng)設(shè)上。

4、病房房間的設(shè)計(jì)

病房房間的設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)上由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，多設(shè)計(jì)為多床間，現(xiàn)在隨著標(biāo)準(zhǔn)的提高，成為一個(gè)新的研究課題。歐美的醫(yī)院多為2床間與單人間，日本一般為單床間和2床間及4床間，結(jié)合中國目前的情況，建議1~3床間結(jié)合設(shè)置為好，其中產(chǎn)科病房建議以單人間為主，現(xiàn)在國內(nèi)外病房的形式大體有以下幾種（圖1）。

以上形式，如做產(chǎn)科病房則應(yīng)增加?jì)雰捍驳奈恢?，病房設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問題：

1）衛(wèi)生間設(shè)置：衛(wèi)生間的設(shè)置大體有幾種形式：

A、放在房間內(nèi)側(cè)：優(yōu)點(diǎn)是病房的自然采光、通風(fēng)條件較好，病人在房間內(nèi)私密感較好，缺點(diǎn)是不利于護(hù)士監(jiān)護(hù)病人（尤其是夜間限巡視時(shí)），衛(wèi)生間為暗房間，必須要有機(jī)械排煙，有時(shí)味道處更不好。

B、放在房間的外側(cè)：優(yōu)點(diǎn)是便于護(hù)士對(duì)病人監(jiān)護(hù)，衛(wèi)生間有自然通風(fēng)、采光，缺點(diǎn)是房間的自然采光、通風(fēng)受影響，衛(wèi)生雖有自然通風(fēng)、采光，但有時(shí)如處理不好，夏季反而將氣味吹入房間。

2）壁櫥設(shè)置

病人和陪人往往有大量的物品存放，應(yīng)設(shè)儲(chǔ)存空間，一般有以下幾種形式：

A、在側(cè)墻設(shè)低柜，平時(shí)上邊也可坐人（探視者）。這種做法需要加大房間的開間和面積，但使用方便，房間空間也有所加大，通風(fēng)、采光條件也有提高。

B、在內(nèi)墻處加壁櫥，這種做法加大了房間的進(jìn)深，缺點(diǎn)是對(duì)內(nèi)床病人有影響使用不便，不建議采用。

C、如有陽臺(tái)的話，可設(shè)在陽臺(tái)的窗臺(tái)下，這種做法房間進(jìn)深也須加大，缺點(diǎn)是感覺稍遠(yuǎn)，使用稍有不便，但建筑造價(jià)與面積增加不多。

D、類似于賓館客房的做法，放在進(jìn)門處，該種做法對(duì)病房空間影響小，但縮小了門口處的寬度，不利于對(duì)病人的監(jiān)護(hù)。

3）病人的私密性

住院病人既需相互交流，又希望有自己?jiǎn)为?dú)的休息空間，比較簡(jiǎn)單的做法是每個(gè)病床之間加設(shè)拉簾來分隔，但大多數(shù)病房不宜，因白天一拉上便影響室內(nèi)采光、通風(fēng)，同時(shí)宴會(huì)間也太小。國外的醫(yī)院有很多做了一些有益的嘗試，但成功的例子不多，對(duì)病人的心理影響也未見有科學(xué)的調(diào)查報(bào)告，有的房間呈異形，室內(nèi)有結(jié)構(gòu)梁穿越，須相應(yīng)地增加層高和造價(jià)。

4）層高

層高應(yīng)是由空間的使用性質(zhì)和管線、梁柱等墻報(bào)情況共同決定的，現(xiàn)在醫(yī)院為節(jié)省投資，大多數(shù)要求將層壓到最低，但是由于各種管線越來越多，導(dǎo)致有時(shí)空間高度，特別是走廊過低，同時(shí)空調(diào)管線的設(shè)置，也受影響，也不利于節(jié)能。

5）視線

病房的設(shè)計(jì)應(yīng)保證病人有良好的視覺環(huán)境，最大限度的接觸自然，同時(shí)病人也需要能看到人員進(jìn)出的公共部分，希望自己也處在較明顯的位置。

五、醫(yī)院建筑空間的設(shè)計(jì)和創(chuàng)造

人是世界桌子早創(chuàng)造自己行存空間的生物，之所以單獨(dú)提出這個(gè)問題并非原來設(shè)計(jì)中沒有做，而是因?yàn)槲覀冊(cè)瓉淼脑O(shè)計(jì)有時(shí)只能滿足最低的使用要求（主要是限于投資和建筑面積的制約），而談不上營造適性的空間，這是國內(nèi)醫(yī)院建筑和國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)院建筑的最大區(qū)別。隨著整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，人們現(xiàn)在已不滿足于一個(gè)擁擠的單調(diào)乏味的就醫(yī)程序和空間，以人為本在為醫(yī)院空間設(shè)計(jì)的理念，在設(shè)計(jì)中主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、空間的舒適性：在考慮經(jīng)濟(jì)和條件下，不再滿足于某個(gè)房間的具體使用功能，而是要考慮到人（病人和醫(yī)護(hù)人員以及陪人等）的視覺感受和心理感受。

2、空間的多樣性：醫(yī)院街、城市中心的思想即是這一理念的體現(xiàn)。除就醫(yī)環(huán)境外，給病人、陪人以及長(zhǎng)期在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造多樣性的空間，使他們?cè)诰歪t(yī)和工作之余，體會(huì)到一種比較輕松自由的空間感受，同時(shí)也減輕了他們的工作壓力和心理壓力。

3、空間的有序性：由于醫(yī)院空間越赤越復(fù)雜，如設(shè)計(jì)不好，容易給人（尤其是病人）造成進(jìn)了迷宮、超市一般的感覺，所以應(yīng)處理好公共空間、就醫(yī)診療空間、休閑空間、病房空間等多個(gè)空間的系，以門診病人為例，由公共區(qū)——門診區(qū)——功能檢查區(qū)——公共區(qū)為一流線，實(shí)際上是由一個(gè)開放性的空間到私密性的空間，再到開放性空間的一個(gè)流程，住院病人也有相似的情況，空間設(shè)計(jì)中要做到有序，易識(shí)別，公共路線和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)路線，后勤供應(yīng)的物品流線，應(yīng)互不干擾，使用簡(jiǎn)捷。

4、色彩的運(yùn)用：傳統(tǒng)上醫(yī)院建筑的色彩對(duì)不同的病人有不同的作用，因此右在醫(yī)院的不同的病區(qū)侯診廳等選用不同色彩的裝修材料，也可根據(jù)公共空間、私密空間或購物空間、就醫(yī)空間等不同的區(qū)域使用不同的色彩。

5、室外空間的設(shè)計(jì)

除了室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)外，室外環(huán)境的設(shè)計(jì)同樣重要，具體事有如下做法：

1）根據(jù)生態(tài)建筑的理念，最大限大地利用原有的景觀、地形和地貌等，在規(guī)劃和單體設(shè)計(jì)中予以利用，

2）根據(jù)不同性質(zhì)的使用空間，空間的尺度和位置，創(chuàng)造適合不同空間、不同人群室外環(huán)境。

3）室外空間的設(shè)計(jì)尺度和色彩上與室內(nèi)空間設(shè)計(jì)不同，同時(shí)要有機(jī)地融合在一起。

4）在用地緊張的情況下，可根據(jù)建筑本身的設(shè)計(jì)，搞一些屋頂花園、立體綠化等。

6、無障礙設(shè)計(jì)和標(biāo)示

醫(yī)院服務(wù)的主體對(duì)象是病人，病人均有這樣或那樣的不便之處，秘以在病菌人活動(dòng)的區(qū)域均要考慮到各種病人的需要，處處體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷。

7、中庭的設(shè)計(jì)

現(xiàn)在醫(yī)院中無論中式或分散式，門診或病房中庭空間的使用概率較高，中庭原本在賓館或其他大型公共建筑中使用較多，運(yùn)用在醫(yī)院中有效的活了空間氣氛，但有幾點(diǎn)要注意：

1）不可單純求高求大，其比例尺度要和整個(gè)醫(yī)院的建筑相協(xié)調(diào)。

2）中庭應(yīng)較為開敞、明亮，營造輕松的氣氛，其比例不宜過高或過長(zhǎng)。

3）應(yīng)考慮到某些病人的需要，地面要防滑，某些易造成眩光或不安全感的材料要慎用，如玻璃、不銹鋼、鏡面磁磚等。

4）頂部的玻璃采光頂大小要適度，直射切光不宜過多，室內(nèi)光線柔和一些，同時(shí)也可減少夏季空調(diào)的運(yùn)行費(fèi)用。

六、潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)

人類手術(shù)的歷史已很長(zhǎng)，但潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)只有幾十年的歷史，隨著醫(yī)療的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其形式也不斷變化，功能性逐步培強(qiáng)，2000.10.1衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》，把潔凈手術(shù)室分為四類。凈化級(jí)別從百級(jí)到30萬級(jí)。平面布置大約公為盡端布置式、側(cè)面布置式、核心布