心理咨詢與治療的過程心理咨詢與治療的過程1第一節(jié)心理咨詢與治療的設(shè)置一、時間設(shè)置二、場所設(shè)置三、收費(fèi)設(shè)置四、預(yù)約設(shè)置第一節(jié)心理咨詢與治療的設(shè)置一、時間設(shè)置2一、時間設(shè)置（一）時間設(shè)置的界定（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象（三）時間設(shè)置的心理意義一、時間設(shè)置（一）時間設(shè)置的界定3（一）時間設(shè)置的界定1.時長每次咨詢的時間長短，一般來說一次45～50分鐘。（一）時間設(shè)置的界定1.時長4（一）時間設(shè)置的界定2.周期整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度，通常用咨詢次數(shù)表達(dá)。（一）時間設(shè)置的界定2.周期5（一）時間設(shè)置的界定3.咨詢頻率咨詢頻率的設(shè)置以一周1次或一周2次比較普遍。（一）時間設(shè)置的界定3.咨詢頻率6（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象7（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象原因分析：咨詢師：對來訪者的排斥和拒絕、對咨詢的阻抗；自身與來訪者有類似的心理沖突而不愿意面對……來訪者：試圖反抗規(guī)則、爭取控制主動權(quán)、控制咨詢師或存在咨詢阻力；對咨詢師的阻抗、守約能力不強(qiáng)、試探咨詢師以確認(rèn)咨詢師對自己的態(tài)度和接納程度（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象原因分析：8（三）時間設(shè)置的心理意義1.使咨詢師與來訪者都保持一種現(xiàn)實(shí)感2.對來訪者的尊重3.易使來訪者產(chǎn)生安全感4.時間設(shè)置是一種分離體驗(yàn)（三）時間設(shè)置的心理意義1.使咨詢師與來訪者都保持一種現(xiàn)實(shí)9二、場所設(shè)置（一）物品配置（二）座位設(shè)置及心理意義二、場所設(shè)置（一）物品配置10（一）物品配置基本配置：兩個沙發(fā)、一個茶幾、幾把備用椅子、一個鐘表布局：不應(yīng)分散來訪者的注意力額外配置：樂器、沙盤、生物反饋儀、兒童玩具等個體咨詢室、團(tuán)體咨詢室、兒童咨詢室（一）物品配置基本配置：兩個沙發(fā)、一個茶幾、幾把備用椅子、一11（二）座位設(shè)置及心理意義坐椅與門的關(guān)系：從咨訪雙方的座位上都能看到門，避免咨訪雙方的任何一人背靠門的情況出現(xiàn)?？臻g距離：75cm～100cm兩個座位之間的關(guān)系：90度，鄰邊而坐鐘表：懸掛在咨訪雙方都能觀察到的對面墻壁上（二）座位設(shè)置及心理意義坐椅與門的關(guān)系：從咨訪雙方的座位上都12（二）座位設(shè)置及心理意義思考：座位及鐘表設(shè)置的心理意義？（二）座位設(shè)置及心理意義思考：13三、收費(fèi)設(shè)置（一）收費(fèi)設(shè)置的界定（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義三、收費(fèi)設(shè)置（一）收費(fèi)設(shè)置的界定14（一）收費(fèi)設(shè)置的界定咨詢師事先定出固定的費(fèi)用可根據(jù)不同職業(yè)群體收入水平采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般比較穩(wěn)定，不會輕易改變大量文獻(xiàn)表明免費(fèi)的咨詢具有有害的效果，由于不需要付出，來訪者容易陷于對咨詢師的依賴，削弱成長動機(jī)，也容易使來訪者停留在某個階段，影響整個咨詢進(jìn)程（一）收費(fèi)設(shè)置的界定咨詢師事先定出固定的費(fèi)用15（一）收費(fèi)設(shè)置的界定思考：有的來訪者可能主動提出增加費(fèi)用或是送禮，這個時候咨詢師應(yīng)該怎么辦？（一）收費(fèi)設(shè)置的界定思考：16（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義1.對咨訪雙方活動的制約方式和手段2.體現(xiàn)了來訪者自我成長的動力3.咨訪雙方自我價值的一種體現(xiàn)4.有助于咨訪雙方在親密感上保持恰當(dāng)?shù)木嚯x（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義1.對咨訪雙方活動的制約方式和手段17四、預(yù)約設(shè)置（一）預(yù)約設(shè)置的界定（二）預(yù)約設(shè)置的目的（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義四、預(yù)約設(shè)置（一）預(yù)約設(shè)置的界定18（一）預(yù)約設(shè)置的界定來訪者在咨詢之前與心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的有關(guān)咨詢時間、地點(diǎn)、咨詢師等方面的約定。接待人員要提供一個寬松的、歡迎的、接納的環(huán)境，對來訪者負(fù)責(zé)，簡要介紹心理咨詢的有關(guān)信息：咨詢周期的長短由心理問題的性質(zhì)決定，來訪者需要開放自己的內(nèi)心世界……同時了解基本情況（一）預(yù)約設(shè)置的界定來訪者在咨詢之前與心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的有關(guān)19（二）預(yù)約設(shè)置的目的1.選擇合適的來訪者2.為來訪者選擇合適的咨詢師3.簽訂咨訪協(xié)議或知情同意書，為咨詢提供準(zhǔn)備（二）預(yù)約設(shè)置的目的1.選擇合適的來訪者20（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義1.評估來訪者的求助動機(jī)2.調(diào)整來訪者的期望水平3.有助于咨詢關(guān)系的建立（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義1.評估來訪者的求助動機(jī)21第二節(jié)心理咨詢與治療過程中不同階段的問題一、心理咨詢與治療初期階段的問題二、心理咨詢與治療中期階段的問題三、心理咨詢與治療后期階段的問題第二節(jié)心理咨詢與治療過程中不同階段的問題22一、心理咨詢與治療初期階段的問題（一）建立信任（二）協(xié)商期望（三）初期評估一、心理咨詢與治療初期階段的問題（一）建立信任23（一）建立信任初始訪談時，咨詢師需要簡要介紹心理咨詢是什么并說明保密的程度和限制。簡介心理咨詢：（1）澄清現(xiàn)實(shí)，以減少混亂；（2）面對現(xiàn)實(shí)，而不逃避；（3）學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實(shí)，并學(xué)習(xí)改變現(xiàn)實(shí)。（一）建立信任初始訪談時，咨詢師需要簡要介紹心理咨詢是什么并24（一）建立信任咨詢師能夠在咨詢中使用的最大資源是他們自身：眼光接觸、身體前傾、言辭表達(dá)流利某些言語行為，如提出中肯、具有啟發(fā)性的問題；用言語表現(xiàn)關(guān)注，不隨意打斷、傾聽；表述時表現(xiàn)得坦率和自信；使用言語釋義；用言語將問題具體化（一）建立信任咨詢師能夠在咨詢中使用的最大資源是他們自身：25（一）建立信任來訪者往往用微妙的手段來獲得咨詢師是否值得信任的信息（一）建立信任來訪者往往用微妙的手段來獲得咨詢師是否值得信任26（一）建立信任如果覺察到和來訪者之間可能存在某些信任問題，咨詢師應(yīng)努力弄清楚是在哪些方面缺乏信任，即時評估咨訪雙方的信任關(guān)系，進(jìn)而有針對性地解決這個問題。（一）建立信任如果覺察到和來訪者之間可能存在某些信任問題，咨27（一）建立信任張日昇認(rèn)為，在咨詢與治療初期，咨詢師應(yīng)回避空頭的議論；回避對來訪者的表揚(yáng)和夸獎；回避過早的解釋；回避早期的診斷；回避提問敏感的問題；回避對他人的辯護(hù)和責(zé)難。（一）建立信任張日昇認(rèn)為，在咨詢與治療初期，咨詢師應(yīng)回避空頭28（二）協(xié)商期望與來訪者協(xié)商用幾次會談來探討和商定他們的問題及咨詢的目標(biāo)與來訪者一起探討：在咨詢過程中，希望在哪些方面發(fā)生哪些事情，包括咨詢將持續(xù)的時間或都有誰會卷入到咨詢中來，澄清心理咨詢需要一個過程，問題的改善需要雙方的共同努力。（二）協(xié)商期望與來訪者協(xié)商用幾次會談來探討和商定他們的問題及29（三）初期評估（三）初期評估30（三）初期評估進(jìn)一步會談評估，需要掌握11項內(nèi)容：（1）解釋評估的目的——向來訪者說明評估的理由（2）確定問題的范圍——幫助來訪者確認(rèn)所有相關(guān)的原發(fā)及繼發(fā)問題，以得到一個問題的大致框架（三）初期評估進(jìn)一步會談評估，需要掌握11項內(nèi)容：31（三）初期評估（3）問題的選擇和排序——幫助來訪者將問題排序，并找出最關(guān)鍵的入手之處（4）明確目前存在的問題行為——幫助來訪者明確問題行為的六個組成部分：情感、軀體、行為、認(rèn)知、情境、關(guān)系（5）明確前因——幫助來訪者明確前因及其對問題行為的影響（三）初期評估（3）問題的選擇和排序——幫助來訪者將問題排序32（三）初期評估（6）明確后果——幫助來訪者確定主要的后果及其對問題行為的影響（7）找出二級獲益——幫助來訪者發(fā)現(xiàn)潛藏著的影響因素，正是這些因素維持了問題行為的存在（三）初期評估（6）明確后果——幫助來訪者確定主要的后果及其33（三）初期評估（8）了解以前問題解決的方法——幫助來訪者回憶以前是怎樣解決和嘗試解決問題的，以及這些努力對問題所帶來的影響（9）了解來訪者個人及環(huán)境的有利因素及其應(yīng)對技巧——幫助來訪者回憶過去及現(xiàn)在的影響方式或適應(yīng)行為；這些技巧對解決目前問題可能會起到的作用（三）初期評估（8）了解以前問題解決的方法——幫助來訪者回憶34（三）初期評估（10）了解來訪者對自己問題的知覺——幫助來訪者描述自己對問題的理解（11）明確問題的強(qiáng)度——明確問題對來訪者生活的影響，包括問題的嚴(yán)重程度、問題行為發(fā)生的頻率和持續(xù)時間（三）初期評估（10）了解來訪者對自己問題的知覺——幫助來訪35二、心理咨詢與治療中期階段的問題（一）對資料的分析與理解（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟（三）激發(fā)正面思考，提高自信心二、心理咨詢與治療中期階段的問題（一）對資料的分析與理解36（一）對資料的分析與理解“個案概念化”使用所獲得的分析材料，建立一個對個案完整的理解，以此對個案進(jìn)行說明：病情與心理困難是如何發(fā)生，是如何被來訪者處理，進(jìn)而利用這樣的理解與解釋作為施行心理干預(yù)的依據(jù)（一）對資料的分析與理解“個案概念化”37（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟咨詢師根據(jù)自己的分析和來訪者的問題癥結(jié)，向來訪者說明和解釋，讓來訪者能有意識的去體會并領(lǐng)悟自己的心理困難或情結(jié)的性質(zhì)，幫助來訪者把沒有意識到的病情和情結(jié)意識化問題和心理困難由沒有意識到的層面提升到可意識的狀態(tài)，經(jīng)由意識性的認(rèn)識與了解，來訪者就能面對和處理了。（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟咨詢師根據(jù)自己的分析和來訪者的問題癥結(jié)，38（三）激發(fā)正面思考，提高自信心在心理咨詢實(shí)踐中，來訪者常陷于對事件的負(fù)性情緒反應(yīng)中，而忽略了事件的積極意義咨詢師要引導(dǎo)來訪者關(guān)注事件發(fā)生的兩面性，從積極的、正向的角度激發(fā)來訪者正向思考，調(diào)整視角（三）激發(fā)正面思考，提高自信心在心理咨詢實(shí)踐中，來訪者常陷于39三、心理咨詢與治療后期階段的問題（一）效果評估（二）效果的鞏固（三）結(jié)束與分離三、心理咨詢與治療后期階段的問題（一）效果評估40（一）效果評估1.來訪者的滿意度——來訪者對咨詢師以及咨詢的全部結(jié)果的滿意程度2.咨詢結(jié)果的顯著性——來訪者是否有足夠的改進(jìn)，整體功能是否從缺失恢復(fù)到正常水平3.成本效益——咨詢的時效是否超過了其投入，哪種咨詢方法具有更好的療效（一）效果評估1.來訪者的滿意度——來訪者對咨詢師以及咨詢41（一）效果評估Hello-Goodbyeeffect來訪者最先來咨詢時，常下意識的表示自己的問題很嚴(yán)重，希望獲得幫助。隨著咨詢的進(jìn)行，來訪者得知咨詢師的方法已用得差不多，或者對其發(fā)生懷疑、或不用得到他的幫助時，來訪者就聲稱自己感覺好多了，受益于咨詢，感謝咨詢師，再見道別。（一）效果評估Hello-Goodbyeeffect42（一）效果評估張日昇認(rèn)為，來訪者感到可以結(jié)束咨詢的話，會出現(xiàn)下述狀況：（1）自我接納：否定的自我概念逐漸被肯定的自我概念取代，理想的自我逐漸與現(xiàn)實(shí)本來的自我拉近舉例（2）接納他人：來訪者開始接納現(xiàn)實(shí)本來的自我，隨之也就能夠接納他人、理解他人（一）效果評估張日昇認(rèn)為，來訪者感到可以結(jié)束咨詢的話，會出現(xiàn)43（一）效果評估（3）癥狀緩和：咨詢初期所提出的問題或癥狀得以解除、緩和或減輕，由此而引起往好的方面變化（4）對將來的志向性增強(qiáng)：來訪者的主要話題由初期的過去的痛苦經(jīng)歷、現(xiàn)在的困難處境，轉(zhuǎn)向?qū)淼拇蛩悖饕强磥碓L者具體的行動（一）效果評估（3）癥狀緩和：咨詢初期所提出的問題或癥狀得以44（一）效果評估（5）能接納來自他人的評價（6）對咨詢師的客觀態(tài)度：來訪者與咨詢師之間逐漸成為對等關(guān)系，咨詢師也開始像一般的社交談話那樣與來訪者交談（一）效果評估（5）能接納來自他人的評價45（二）效果的鞏固在咨詢結(jié)束階段對來訪者成功的行為改變作內(nèi)歸因（本人良好的領(lǐng)悟能力和付出的努力），而不是進(jìn)行外歸因（咨詢師水平高、咨詢方法恰當(dāng)?shù)龋兄谧稍冃Ч木S持和強(qiáng)化。（二）效果的鞏固在咨詢結(jié)束階段對來訪者成功的行為改變作內(nèi)歸因46（三）結(jié)束與分離何時結(jié)束、如何處理結(jié)束取決于咨詢師對來訪者評估有效的結(jié)束是在來訪者的問題得到解決和排除之后，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)結(jié)束咨詢關(guān)系，使來訪者已經(jīng)改變的態(tài)度、行為、認(rèn)知方式等能夠得以有效的保持，并在真實(shí)的環(huán)境中加以運(yùn)用和實(shí)踐，面對社會、面對他人處理問題。（三）結(jié)束與分離何時結(jié)束、如何處理結(jié)束取決于咨詢師對來訪者評47（三）結(jié)束與分離當(dāng)咨詢接近尾聲，咨詢師就要提到今后結(jié)束咨詢的問題。為了讓來訪者有足夠的心理準(zhǔn)備，可以事先將咨詢終結(jié)的大致時間告知來訪者，并逐漸減少咨詢次數(shù)，從一周一次逐漸改為兩周一次，看情況再改為一個月一次，然后兩個月一次，直至完全結(jié)束咨詢。（三）結(jié)束與分離當(dāng)咨詢接近尾聲，咨詢師就要提到今后結(jié)束咨詢的48（三）結(jié)束與分離如果來訪者對咨詢師有極端的依賴性，擁有很少的外部支持系統(tǒng)，或者來訪者對咨詢師有強(qiáng)烈的移情，一旦提出結(jié)束咨詢，分離焦慮和被拋棄的感受就可能出現(xiàn)。此時，咨詢師需要謹(jǐn)慎并保持高度敏感，關(guān)注最后的分離過程，最后幾次咨詢拉開時間間隔是減輕依賴、處理分離焦慮的一個比較好的方式。（三）結(jié)束與分離如果來訪者對咨詢師有極端的依賴性，擁有很少的49（三）結(jié)束與分離任何終結(jié)，尤其像結(jié)束咨詢這樣的重大終結(jié)，都將重新喚起來訪者過去所有的終結(jié)體驗(yàn)。所以咨詢師要幫助來訪者察覺到所有與終結(jié)有關(guān)的經(jīng)歷，并積極關(guān)注其意義，從而把結(jié)束和分離作為來訪者調(diào)整和改變的契機(jī)。（三）結(jié)束與分離任何終結(jié)，尤其像結(jié)束咨詢這樣的重大終結(jié)，都將50心理咨詢與治療的過程心理咨詢與治療的過程51第一節(jié)心理咨詢與治療的設(shè)置一、時間設(shè)置二、場所設(shè)置三、收費(fèi)設(shè)置四、預(yù)約設(shè)置第一節(jié)心理咨詢與治療的設(shè)置一、時間設(shè)置52一、時間設(shè)置（一）時間設(shè)置的界定（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象（三）時間設(shè)置的心理意義一、時間設(shè)置（一）時間設(shè)置的界定53（一）時間設(shè)置的界定1.時長每次咨詢的時間長短，一般來說一次45～50分鐘。（一）時間設(shè)置的界定1.時長54（一）時間設(shè)置的界定2.周期整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度，通常用咨詢次數(shù)表達(dá)。（一）時間設(shè)置的界定2.周期55（一）時間設(shè)置的界定3.咨詢頻率咨詢頻率的設(shè)置以一周1次或一周2次比較普遍。（一）時間設(shè)置的界定3.咨詢頻率56（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象57（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象原因分析：咨詢師：對來訪者的排斥和拒絕、對咨詢的阻抗；自身與來訪者有類似的心理沖突而不愿意面對……來訪者：試圖反抗規(guī)則、爭取控制主動權(quán)、控制咨詢師或存在咨詢阻力；對咨詢師的阻抗、守約能力不強(qiáng)、試探咨詢師以確認(rèn)咨詢師對自己的態(tài)度和接納程度（二）突破時間設(shè)置的現(xiàn)象原因分析：58（三）時間設(shè)置的心理意義1.使咨詢師與來訪者都保持一種現(xiàn)實(shí)感2.對來訪者的尊重3.易使來訪者產(chǎn)生安全感4.時間設(shè)置是一種分離體驗(yàn)（三）時間設(shè)置的心理意義1.使咨詢師與來訪者都保持一種現(xiàn)實(shí)59二、場所設(shè)置（一）物品配置（二）座位設(shè)置及心理意義二、場所設(shè)置（一）物品配置60（一）物品配置基本配置：兩個沙發(fā)、一個茶幾、幾把備用椅子、一個鐘表布局：不應(yīng)分散來訪者的注意力額外配置：樂器、沙盤、生物反饋儀、兒童玩具等個體咨詢室、團(tuán)體咨詢室、兒童咨詢室（一）物品配置基本配置：兩個沙發(fā)、一個茶幾、幾把備用椅子、一61（二）座位設(shè)置及心理意義坐椅與門的關(guān)系：從咨訪雙方的座位上都能看到門，避免咨訪雙方的任何一人背靠門的情況出現(xiàn)?？臻g距離：75cm～100cm兩個座位之間的關(guān)系：90度，鄰邊而坐鐘表：懸掛在咨訪雙方都能觀察到的對面墻壁上（二）座位設(shè)置及心理意義坐椅與門的關(guān)系：從咨訪雙方的座位上都62（二）座位設(shè)置及心理意義思考：座位及鐘表設(shè)置的心理意義？（二）座位設(shè)置及心理意義思考：63三、收費(fèi)設(shè)置（一）收費(fèi)設(shè)置的界定（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義三、收費(fèi)設(shè)置（一）收費(fèi)設(shè)置的界定64（一）收費(fèi)設(shè)置的界定咨詢師事先定出固定的費(fèi)用可根據(jù)不同職業(yè)群體收入水平采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般比較穩(wěn)定，不會輕易改變大量文獻(xiàn)表明免費(fèi)的咨詢具有有害的效果，由于不需要付出，來訪者容易陷于對咨詢師的依賴，削弱成長動機(jī)，也容易使來訪者停留在某個階段，影響整個咨詢進(jìn)程（一）收費(fèi)設(shè)置的界定咨詢師事先定出固定的費(fèi)用65（一）收費(fèi)設(shè)置的界定思考：有的來訪者可能主動提出增加費(fèi)用或是送禮，這個時候咨詢師應(yīng)該怎么辦？（一）收費(fèi)設(shè)置的界定思考：66（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義1.對咨訪雙方活動的制約方式和手段2.體現(xiàn)了來訪者自我成長的動力3.咨訪雙方自我價值的一種體現(xiàn)4.有助于咨訪雙方在親密感上保持恰當(dāng)?shù)木嚯x（二）收費(fèi)設(shè)置的心理意義1.對咨訪雙方活動的制約方式和手段67四、預(yù)約設(shè)置（一）預(yù)約設(shè)置的界定（二）預(yù)約設(shè)置的目的（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義四、預(yù)約設(shè)置（一）預(yù)約設(shè)置的界定68（一）預(yù)約設(shè)置的界定來訪者在咨詢之前與心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的有關(guān)咨詢時間、地點(diǎn)、咨詢師等方面的約定。接待人員要提供一個寬松的、歡迎的、接納的環(huán)境，對來訪者負(fù)責(zé)，簡要介紹心理咨詢的有關(guān)信息：咨詢周期的長短由心理問題的性質(zhì)決定，來訪者需要開放自己的內(nèi)心世界……同時了解基本情況（一）預(yù)約設(shè)置的界定來訪者在咨詢之前與心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的有關(guān)69（二）預(yù)約設(shè)置的目的1.選擇合適的來訪者2.為來訪者選擇合適的咨詢師3.簽訂咨訪協(xié)議或知情同意書，為咨詢提供準(zhǔn)備（二）預(yù)約設(shè)置的目的1.選擇合適的來訪者70（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義1.評估來訪者的求助動機(jī)2.調(diào)整來訪者的期望水平3.有助于咨詢關(guān)系的建立（三）預(yù)約設(shè)置的心理學(xué)意義1.評估來訪者的求助動機(jī)71第二節(jié)心理咨詢與治療過程中不同階段的問題一、心理咨詢與治療初期階段的問題二、心理咨詢與治療中期階段的問題三、心理咨詢與治療后期階段的問題第二節(jié)心理咨詢與治療過程中不同階段的問題72一、心理咨詢與治療初期階段的問題（一）建立信任（二）協(xié)商期望（三）初期評估一、心理咨詢與治療初期階段的問題（一）建立信任73（一）建立信任初始訪談時，咨詢師需要簡要介紹心理咨詢是什么并說明保密的程度和限制。簡介心理咨詢：（1）澄清現(xiàn)實(shí)，以減少混亂；（2）面對現(xiàn)實(shí)，而不逃避；（3）學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實(shí)，并學(xué)習(xí)改變現(xiàn)實(shí)。（一）建立信任初始訪談時，咨詢師需要簡要介紹心理咨詢是什么并74（一）建立信任咨詢師能夠在咨詢中使用的最大資源是他們自身：眼光接觸、身體前傾、言辭表達(dá)流利某些言語行為，如提出中肯、具有啟發(fā)性的問題；用言語表現(xiàn)關(guān)注，不隨意打斷、傾聽；表述時表現(xiàn)得坦率和自信；使用言語釋義；用言語將問題具體化（一）建立信任咨詢師能夠在咨詢中使用的最大資源是他們自身：75（一）建立信任來訪者往往用微妙的手段來獲得咨詢師是否值得信任的信息（一）建立信任來訪者往往用微妙的手段來獲得咨詢師是否值得信任76（一）建立信任如果覺察到和來訪者之間可能存在某些信任問題，咨詢師應(yīng)努力弄清楚是在哪些方面缺乏信任，即時評估咨訪雙方的信任關(guān)系，進(jìn)而有針對性地解決這個問題。（一）建立信任如果覺察到和來訪者之間可能存在某些信任問題，咨77（一）建立信任張日昇認(rèn)為，在咨詢與治療初期，咨詢師應(yīng)回避空頭的議論；回避對來訪者的表揚(yáng)和夸獎；回避過早的解釋；回避早期的診斷；回避提問敏感的問題；回避對他人的辯護(hù)和責(zé)難。（一）建立信任張日昇認(rèn)為，在咨詢與治療初期，咨詢師應(yīng)回避空頭78（二）協(xié)商期望與來訪者協(xié)商用幾次會談來探討和商定他們的問題及咨詢的目標(biāo)與來訪者一起探討：在咨詢過程中，希望在哪些方面發(fā)生哪些事情，包括咨詢將持續(xù)的時間或都有誰會卷入到咨詢中來，澄清心理咨詢需要一個過程，問題的改善需要雙方的共同努力。（二）協(xié)商期望與來訪者協(xié)商用幾次會談來探討和商定他們的問題及79（三）初期評估（三）初期評估80（三）初期評估進(jìn)一步會談評估，需要掌握11項內(nèi)容：（1）解釋評估的目的——向來訪者說明評估的理由（2）確定問題的范圍——幫助來訪者確認(rèn)所有相關(guān)的原發(fā)及繼發(fā)問題，以得到一個問題的大致框架（三）初期評估進(jìn)一步會談評估，需要掌握11項內(nèi)容：81（三）初期評估（3）問題的選擇和排序——幫助來訪者將問題排序，并找出最關(guān)鍵的入手之處（4）明確目前存在的問題行為——幫助來訪者明確問題行為的六個組成部分：情感、軀體、行為、認(rèn)知、情境、關(guān)系（5）明確前因——幫助來訪者明確前因及其對問題行為的影響（三）初期評估（3）問題的選擇和排序——幫助來訪者將問題排序82（三）初期評估（6）明確后果——幫助來訪者確定主要的后果及其對問題行為的影響（7）找出二級獲益——幫助來訪者發(fā)現(xiàn)潛藏著的影響因素，正是這些因素維持了問題行為的存在（三）初期評估（6）明確后果——幫助來訪者確定主要的后果及其83（三）初期評估（8）了解以前問題解決的方法——幫助來訪者回憶以前是怎樣解決和嘗試解決問題的，以及這些努力對問題所帶來的影響（9）了解來訪者個人及環(huán)境的有利因素及其應(yīng)對技巧——幫助來訪者回憶過去及現(xiàn)在的影響方式或適應(yīng)行為；這些技巧對解決目前問題可能會起到的作用（三）初期評估（8）了解以前問題解決的方法——幫助來訪者回憶84（三）初期評估（10）了解來訪者對自己問題的知覺——幫助來訪者描述自己對問題的理解（11）明確問題的強(qiáng)度——明確問題對來訪者生活的影響，包括問題的嚴(yán)重程度、問題行為發(fā)生的頻率和持續(xù)時間（三）初期評估（10）了解來訪者對自己問題的知覺——幫助來訪85二、心理咨詢與治療中期階段的問題（一）對資料的分析與理解（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟（三）激發(fā)正面思考，提高自信心二、心理咨詢與治療中期階段的問題（一）對資料的分析與理解86（一）對資料的分析與理解“個案概念化”使用所獲得的分析材料，建立一個對個案完整的理解，以此對個案進(jìn)行說明：病情與心理困難是如何發(fā)生，是如何被來訪者處理，進(jìn)而利用這樣的理解與解釋作為施行心理干預(yù)的依據(jù)（一）對資料的分析與理解“個案概念化”87（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟咨詢師根據(jù)自己的分析和來訪者的問題癥結(jié)，向來訪者說明和解釋，讓來訪者能有意識的去體會并領(lǐng)悟自己的心理困難或情結(jié)的性質(zhì)，幫助來訪者把沒有意識到的病情和情結(jié)意識化問題和心理困難由沒有意識到的層面提升到可意識的狀態(tài)，經(jīng)由意識性的認(rèn)識與了解，來訪者就能面對和處理了。（二）啟發(fā)來訪者領(lǐng)悟咨詢師根據(jù)自己的分析和來訪者的問題癥結(jié)，88（三）激發(fā)正面思考，提高自信心在心理咨詢實(shí)踐中，來訪者常陷于對事件的負(fù)性情緒反應(yīng)中，而忽略了事件的積極意義咨詢師要引導(dǎo)來訪者關(guān)注事件發(fā)生的兩面性，從積極的、正向的角度激發(fā)來訪者正向思考，調(diào)整視角（三）激發(fā)正面思考，提高自信心在心理咨詢實(shí)踐中，來訪者常陷于89三、心理咨詢與治療后期階段的問題（一）效果評估（二）效果的鞏固（三）結(jié)束與分離三、心理咨詢與治療后期階段的問題（一）效果評估90（一）效果評估1.來訪者的滿意度——來訪者對咨詢師以及咨詢的全部結(jié)果的滿意程度2.咨詢結(jié)果的顯著性——來訪者是否有足夠的改進(jìn)，整體功能是否從缺失恢復(fù)到正常水平3.成本效益——咨詢的時效是否超過了其投入，哪種咨詢方法具有更好的療效（一）效果評估1.來訪者的滿意度——來訪者對咨詢師以及咨詢91（一）效果評估Hello-Goodbyeeffect來訪者最先來咨詢時，常下意識的表示自己的問題很嚴(yán)重，希望獲得幫助。隨著咨詢的進(jìn)行，來訪者得知咨詢師的方法已用得差不多，或者對其發(fā)生懷疑、或不用得到他的幫助時，來訪者就聲稱自己感覺好多了，受益于咨詢，感謝咨詢師，再見道別。（一）效果評估Hello-Goodbyeeffect92（一）效果評估張日昇認(rèn)為，來訪者感到可以結(jié)束咨詢的話，會出現(xiàn)下述狀況：（1）自我接納：否定的自我概念逐漸被肯定的自我概念取代，理