急性上呼吸道感染

(AURI)第1頁，共20頁。學(xué)習(xí)要求掌握急性上呼吸道感染的常見病因掌握急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法熟悉急性上呼吸道感染的預(yù)防措施第2頁，共20頁。一、概念鼻腔、咽部或喉部炎癥的統(tǒng)稱第3頁，共20頁。流行病學(xué)全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時流行。第4頁，共20頁。病因誘因70%-80%有病毒引起少數(shù)為細(xì)菌感染受涼、淋雨和過度疲勞全身或呼吸道防御功能降低老幼體弱或有呼吸道疾病第5頁，共20頁。臨床表現(xiàn)急性鼻炎（上呼吸道卡他）急性咽炎、喉炎咽峽炎咽結(jié)膜熱細(xì)菌性咽-扁桃體炎第6頁，共20頁。鼻咽部卡它癥狀和體征癥狀：咽干、咽癢或燒灼感。噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠?？砂檠释础ｓw征：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。第7頁，共20頁。咽結(jié)膜熱

腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。第8頁，共20頁。病毒性咽炎咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。咳嗽少見。咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。第9頁，共20頁。病毒性喉炎聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。第10頁，共20頁。第11頁，共20頁。皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。第12頁，共20頁。細(xì)菌性咽－扁桃體炎

咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。第13頁，共20頁。輔助檢查

血象：

病毒感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高

細(xì)菌感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象第14頁，共20頁。診斷

臨床癥狀、流行情況+

鼻咽喉部體征或+實(shí)驗(yàn)室檢查

急性上呼吸道感染第15頁，共20頁。鑒別診斷過敏性鼻炎：起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。第16頁，共20頁。

鑒別診斷流行性感冒流行性。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。第17頁，共20頁。

治療：目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施對癥治療：發(fā)熱、頭痛：解熱止痛類藥物如對乙酰氨基酚

降溫：（1）物理降溫（2）藥物降溫。鼻塞、流涕：氯苯那敏咳嗽、咳痰：止咳糖漿、枇杷葉、氨溴索、溴己新等

抗病毒：無特異性代表藥：利巴韋林、阿昔洛韋、嗎啉胍等合并細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。注意：單純的病毒感染一般可不用抗生素第18頁，共20頁。預(yù)防上呼吸道感染的關(guān)鍵：(1)積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；(2)氣溫變化時應(yīng)增減衣服；(3)避免與患者接觸；(4)及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良、鋅缺乏、維生素A缺乏等。（5）保持空氣流通第19頁，共20頁。內(nèi)容梗概急性上呼吸道感染

(AURI)。掌握急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法。含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時流行。噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠。體征：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲?？滤_奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。起病急，全身癥狀