HY意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)第1頁，共54頁。

一、燒燙傷

HY燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)水腫、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。第2頁，共54頁。HY現(xiàn)場救護(hù)脫離熱源用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺時輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口脫掉受傷處的飾物嚴(yán)重?zé)齻?，立即撥?20，送醫(yī)院不隨便涂藥，不挑開水泡呼吸心跳停止應(yīng)立即做CPR，伴有外傷的要針對傷情進(jìn)行處理?！?011年國際急救與復(fù)蘇指南》建議：避免用冰塊或冰水冷卻燒傷時間超過10分鐘，尤其是燒傷面積較大時（＞20%體表面積）。冰塊不適用于灼傷。第3頁，共54頁。HY

弱酸弱堿燒傷

立即用大量流動清水徹底沖洗傷口小心除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等處理相關(guān)損傷速送醫(yī)院第4頁，共54頁。HY強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷脫離現(xiàn)場用干凈的干布迅速將酸、堿沾干，用流動清水徹底沖洗受傷部位除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部。啟動EMS第5頁，共54頁。二、觸電電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電熱水器、電風(fēng)扇、冰箱、空調(diào)、電吹風(fēng)、電腦、家庭影象設(shè)備等家用電器越來越多。電器的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、使用年限超限、違規(guī)操作等均可能造成觸電自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達(dá)幾千萬伏特，強(qiáng)大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴(yán)重?zé)齻Ｓ|電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時有效，是搶救成功的關(guān)鍵。HY第6頁，共54頁。概述電流傷（觸電）電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，心跳驟停。電流對延髓中樞的損傷，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹、導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸停止。電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。輕者可為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。HY第7頁，共54頁。癥狀輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。局部燒傷。低壓電流所致傷口小、焦黃、干燥。高壓電流所致傷口表面燒傷烙印，給人感覺并不嚴(yán)重，但實際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。HY第8頁，共54頁。HY電擊傷救護(hù)原則確認(rèn)現(xiàn)場安全幫助傷者脫離電源：切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開（單手操作，使用絕緣物品；不直接接觸觸電者的皮膚；不碰觸金屬物或潮濕物品等）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器。緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)。檢查是否有其他損傷，進(jìn)行外傷處理第9頁，共54頁。三、蛇咬傷蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看蛇的外形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三角形。無毒蛇咬傷后，僅有成排的細(xì)小牙痕；毒蛇咬傷后除有細(xì)小牙痕外還有2-4個較大牙痕。HY第10頁，共54頁。蛇咬傷對人體的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類。各類毒液對人體造成的危害不同。HY第11頁，共54頁。蛇咬傷癥狀分類表

HY毒液分類毒蛇癥狀局部全身神經(jīng)毒銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇癥狀不明顯，牙痕小，無滲液，僅有麻脹感1-3小時后頭暈、嗜睡、流涎、聲音嘶啞、言語、吞咽困難，血液毒竹葉青蛇五步蛇局部劇痛、腫脹迅速向近心端蔓延伴出血、水皰、壞死等發(fā)熱、心悸、煩躁不安、譫語、鼻衄、少尿或無尿、皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧血、心律失常、休克等混合毒眼鏡蛇蝮蛇對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同第12頁，共54頁。HY現(xiàn)場救護(hù)原則延遲毒素吸收控制癥狀，減少并發(fā)癥第13頁，共54頁。HY蛇咬傷急救首先確定是否被毒蛇咬傷被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑、飲酒這樣容易促進(jìn)毒素吸收啟動EMS取下咬傷部位附近的首飾，脫掉過緊的衣物放低傷肢，用繃帶在咬傷處近心端5cm處綁扎，傷肢用夾板或懸吊帶制動。清水或肥皂水輕柔沖洗局部傷口（不要擠壓、揉搓、按摩）第14頁，共54頁。HY蛇咬傷急救五“不要”不要使用止血帶不要用嘴吸吮不要針刺或切開傷口不要讓傷者飲酒不要涂抹草藥第15頁，共54頁。HY四、中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因。人體的散熱有輻射、蒸發(fā)、對流及傳導(dǎo)等形式。當(dāng)周圍溫度低于體溫時，輻射是主要的散熱方式；當(dāng)周圍溫度超過體溫時，主要依靠汗液蒸發(fā)散熱。高溫車間，在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳，散熱困難；或在露天勞動直接在烈日陽光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場所；家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)均可造成不同程度的中暑。第16頁，共54頁。癥狀先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.5℃。

輕度中暑

上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。HY第17頁，共54頁。重度中暑HY分類癥狀中暑高熱體溫在40℃以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、汗閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等中暑衰竭體溫在38℃左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清、意識淡漠或昏厥等中暑痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見）等日射病體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩燥不安、意識障礙、嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等第18頁，共54頁。HY現(xiàn)場救護(hù)原則立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間去衣，平臥。通風(fēng)降溫——吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦浴；冰塊于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時甚至可冷水浸浴選用消暑藥物——人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時，飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。及時觀察體溫、脈搏、呼吸。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及時啟動EMS，獲得專業(yè)急救。《2011年國際急救與復(fù)蘇指南》建議：將患者浸在盡可能冷的水中至下巴位置，且使用流動的水比靜止的水好第19頁，共54頁。HY五、淹溺

又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。水大量進(jìn)入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損傷，若搶救不及時，可造成呼吸和心搏驟停而死亡第20頁，共54頁。HY溺水死亡原因氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。第21頁，共54頁。HY溺水救護(hù)確認(rèn)自身安全立即呼救幫助落水者盡快脫離險境水中救助上岸后的救助第22頁，共54頁。HY第23頁，共54頁。HY水中救護(hù)迅速接近落水者，從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處。有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人進(jìn)入淺水區(qū)或浮出水面，檢查反應(yīng)和呼吸。若無呼吸，盡早人工呼吸（口對鼻人工呼吸）第24頁，共54頁。HY岸上救護(hù)清除口鼻內(nèi)異物，取下假牙檢查反應(yīng)和呼吸，如心跳呼吸停止應(yīng)立即做CPR有反應(yīng)或呼吸：去除冷濕衣物，保暖。復(fù)原體位（側(cè)臥位）：避免舌后墜，保持氣道開放，降低嘔吐物誤吸第25頁，共54頁。HY危險現(xiàn)場的救護(hù)與逃離第26頁，共54頁。HY火場逃生地震現(xiàn)場大型車禍踩踏第27頁，共54頁。HY總體原則健全體魄冷靜思維生命至上熟悉環(huán)境求救信號逃生知識第28頁，共54頁。HY求救信號聲響光亮拋物標(biāo)志其他：摩爾斯碼、旗語等第29頁，共54頁。HY求救信號聲響光亮拋物標(biāo)志其他：摩爾斯碼、旗語等第30頁，共54頁。一、火災(zāi)在各類自然災(zāi)害中，火災(zāi)是一種不受時間、空間限制，發(fā)生頻率最高的災(zāi)害。現(xiàn)代社會使火災(zāi)的原因及范疇大大地拓開，家庭使用的電器、煤氣、電線等，石油化學(xué)工業(yè)中的大批危險品都可能引起火災(zāi)、爆炸?；馂?zāi)不僅燒毀財物，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，而且可以致人死傷、殘障和心理創(chuàng)傷。HY第31頁，共54頁。HY火災(zāi)發(fā)生前逃生預(yù)演熟悉環(huán)境通道通暢撲滅小火第32頁，共54頁。HY火災(zāi)發(fā)生時緊急呼救:地址、事件、聯(lián)系電話、火勢、火源明確方向逃生標(biāo)志、姿勢不入險境第33頁，共54頁。HY無路可逃時固守待援尋求救援高樓緩降或往樓頂跑第34頁，共54頁。HY火災(zāi)報警：撥打“119”，同時設(shè)法撲救滅火。撤離：保持鎮(zhèn)靜，用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、彎腰俯身或趴在地上匍匐前進(jìn)，沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。呼吸動作要小而淺。不要留戀財物。千萬不要跳樓，實在無法逃脫時可用結(jié)實的繩索，固定一端，沿著繩索下滑。如果身上著火，千萬不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。同伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中，必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻，可以及時退回房間，用打濕的棉布塞住門縫，堵住煙霧的侵入；用水向這個門進(jìn)行潑澆。第35頁，共54頁。HY二、地震逃生要點(diǎn)躲避原則就近選擇牢固地點(diǎn)躲避逃離危險場所避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)切斷危險源避免人為事故第36頁，共54頁。地震分類直下震：只能就近躲避近震：前驅(qū)的P波：感覺晃動后續(xù)的S波：震動大，破壞性強(qiáng)兩個波大概相差15s,因此地震發(fā)生的時候一般說只有12-15s的逃生時間遠(yuǎn)震：一般不會造成破壞HY第37頁，共54頁。HY地震直接損傷的原因被建筑物或高處的山石或倒塌的物品砸傷第38頁，共54頁。HY地震（平房）第39頁，共54頁。HY在高樓室內(nèi)環(huán)境中求生要點(diǎn)靠外不靠內(nèi)近水不近火避開危險路（如電梯、樓梯等）生命三角區(qū)第40頁，共54頁。HY第41頁，共54頁。HY第42頁，共54頁。HY生命三角區(qū)特點(diǎn)姿態(tài)平穩(wěn)，結(jié)構(gòu)密實（如床、沙發(fā)、暖氣片、矮柜等）姿勢：蜷曲身體，掩護(hù)口鼻第43頁，共54頁。三、大型車禍公路交通事故——車禍為最常見。主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因為頭部損傷，嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷。HY第44頁，共54頁。逃生要點(diǎn)姿勢：靠著前方的椅背，趴在上面逃離：打開手動閥門、天窗、砸窗戶警示標(biāo)志：高速路上在150米外報警：地址、事件、聯(lián)系電話、聯(lián)系人情況、傷者人數(shù)遠(yuǎn)離車禍現(xiàn)場HY第45頁，共54頁。現(xiàn)場救護(hù)原則順序為現(xiàn)場評估→啟動EMS→展開救護(hù)→協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員。呼救撥打救護(hù)電話“120”、“110”、“112”、“999”。盡量少移動傷員（除非環(huán)境危險）。失事車輛引擎要及時關(guān)閉，固定車輛，防止汽車滑動。呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看傷病人的病情，傷病人從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱。HY第46頁，共54頁。實行“先救命，后治傷”的原則。呼吸心跳停止者應(yīng)立即做CPR。意識清醒的傷員可詢問傷在何處，檢查后對癥處理，疑有骨折的應(yīng)進(jìn)行簡單固定后再搬運(yùn)。事故發(fā)生后應(yīng)盡量保護(hù)現(xiàn)場，對現(xiàn)場移動的物體做標(biāo)明標(biāo)記。傷員量大時，必須進(jìn)行傷情分類。Ⅰ類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。HY第47頁，共54頁。傷情分類表HY類別程度標(biāo)志

傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）Ⅱ中重傷黃色胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長骨閉合性骨折Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷○死亡黑色按有關(guān)規(guī)定對死者進(jìn)行處理第48頁，共54頁。救護(hù)區(qū)標(biāo)志第49頁，共54頁。HY踩踏雙腳站穩(wěn)，抓住身邊牢固的物體（欄桿、柱子），但要遠(yuǎn)離店鋪的玻璃或柜臺在人群中擁著前進(jìn)時，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開，平放于胸前，微微向前彎腰，形成一定的空間，以保持呼吸通暢一旦被人擠到在地