保護心靈之窗4-白內(nèi)障感謝中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院糖尿病眼病科主任醫(yī)師接傳紅教授鄒華民PPT作品本PPT的圖片、內(nèi)容及字體均來源于網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)研究，版權(quán)為原作者所有。請勿商用！現(xiàn)場有白內(nèi)障的糖尿病人請舉手什么是白內(nèi)障？廣義上講，任何因素導(dǎo)致晶體出現(xiàn)渾濁都可稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障的分類按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性按發(fā)病時間：先天性、后天獲得性按晶體混濁形態(tài)：按晶體混濁形態(tài)：點狀、冠狀和板層白內(nèi)障皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障先天性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障:眼球穿孔傷、鈍挫傷并發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障12/1/2022白內(nèi)障的早期癥狀看東西重疊車燈照射下有炫光視力減退老化減輕近視增加眼前出現(xiàn)黑點正常視力效果圖白內(nèi)障視力效果圖12/1/2022白內(nèi)障未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應(yīng)用斜照法檢查時，在光線投照的一側(cè)能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。白內(nèi)障的診斷——虹膜投影

正常透明晶體12/1/2022

1初發(fā)期12/1/2022172未熟期12/1/2022184過熟期12/1/202220白內(nèi)障的危害在我國有290萬白內(nèi)障盲人，而糖尿病患者發(fā)生失明的概率是非糖尿病患者的4倍！目前我國有500萬人患有白內(nèi)障。糖尿病患者患有白內(nèi)障的比例為21%-30%糖尿病人白內(nèi)障的發(fā)病率糖尿病人發(fā)生白內(nèi)障較正常老年人發(fā)病年齡早、進展快！30歲以前發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，白內(nèi)障發(fā)生率達到90%以上。糖尿病人白內(nèi)障的發(fā)病率不用做手術(shù)就能根除白內(nèi)障的藥物你會用嗎？白內(nèi)障吃什么藥治療白內(nèi)障的藥物有很多，但是晶狀體中的蛋白質(zhì)變性是一種不可逆的過程早期白內(nèi)障經(jīng)藥物治療后，晶體混濁即使沒有發(fā)展，也不能完全肯定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進展至成熟是一個漫長的過程。各種口服藥或滴眼藥只能起到促進晶狀體新陳代謝，控制白內(nèi)障發(fā)展，延緩其成熟。有人進行動物實驗，發(fā)現(xiàn)某些藥物可以減緩晶狀體混濁。白內(nèi)障吃什么藥白內(nèi)障要成熟了以后才能做手術(shù)對嗎？白內(nèi)障要成熟了以后才能做手術(shù)對嗎？換晶狀體提示：白內(nèi)障手術(shù)切勿等到“養(yǎng)熟”時再進行！白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前的注意事項糖尿病人白內(nèi)障手術(shù)時血糖要控制在8.3mmol/l以下！白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前的注意事項1、心理護理。

2、應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動出現(xiàn)并發(fā)癥。

3、保持大便通暢，必要時服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。

4、術(shù)前宣教安慰、鼓勵患者，耐心講解術(shù)中注意事項，請曾做過手術(shù)的患者同他們現(xiàn)身說法，使患者有依賴和安全感。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前的注意事項5術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。6

術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。7

術(shù)前訓(xùn)練做好術(shù)前訓(xùn)練，使患者術(shù)后更好的配合治療和護理，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有重要意義，應(yīng)早期訓(xùn)練。協(xié)助患者練習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)床上生活，如進食排便等。教會防止打噴嚏、咳嗽的方法，如咳嗽時用舌尖頂壓腭部或用手指壓人中穴，并鼓勵患者戒煙酒。8術(shù)前應(yīng)教會病人用自我訓(xùn)練法進行自我調(diào)節(jié)①如病人情緒緊張時，教會病人雙手放于身體兩側(cè)，輕閉雙眼，做深吸氣、長呼氣，連續(xù)4～5次后，全身肌肉會放松，情緒會逐漸恢復(fù)平靜，間隔一段時間后重復(fù)，適用于術(shù)前術(shù)中。②若手術(shù)中病人欲咳嗽或打噴嚏時，教會病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖頂住上腭，以緩解沖動，避免手術(shù)意外和出血。③術(shù)前反復(fù)訓(xùn)練病人在仰臥、頭不動的情況下，按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球及保持固視狀態(tài)，以便很好地配合手術(shù)等。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前的注意事項白內(nèi)障手術(shù)的注意事項糖尿病人宜住院進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。手術(shù)顯微鏡及術(shù)前術(shù)后對比圖白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的注意事項手術(shù)后3周至1個月需要堅持點眼藥水控制炎癥！1、按時滴眼藥，點藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮，滴入眼藥，如需滴兩種以上眼藥，先滴刺激性弱的藥物，再滴刺激性強的藥物。時間上要間隔10～15分鐘即可。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的注意事項2、保持心情愉快。戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝開水。保持大便暢通。白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的注意事項3、手術(shù)切口約三周左右愈合。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。

4、術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。

白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的注意事項5、避免提拉重物、劇烈運動，防眼內(nèi)壓波動。6、外出時要防風(fēng)沙，防止異物進入眼內(nèi)；7、恢復(fù)期避免長時間用眼看書報，以防術(shù)眼疲勞。白內(nèi)障手術(shù)后的注意事項8、患有高血壓、糖尿病的人要堅持服藥。術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查，如覺得有下列情形，請速回院檢查∶

(1)眼睛刺痛、發(fā)紅。

(2)眼睛分泌物很多。

(3)不斷流眼淚。

(4)視力突然減退。定期復(fù)診,出院后一周內(nèi)到醫(yī)院復(fù)診二次。白內(nèi)障手術(shù)后的注意事項白內(nèi)障手術(shù)后的注意事項9、手術(shù)后避免紫外線和強光刺激！如何預(yù)防白內(nèi)障？自測早發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院檢查積極防治慢性病加強用眼衛(wèi)生飲食調(diào)節(jié)戒煙如何預(yù)防白內(nèi)障？積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進一步發(fā)展。如何預(yù)防白內(nèi)障？加強用眼衛(wèi)生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復(fù)疲勞。如何預(yù)防白內(nèi)障？

平時多吃些新鮮蔬菜和水果、玉米黃質(zhì)的物質(zhì)，尤其是深綠色蔬菜(葉)和玉米黃質(zhì)的物質(zhì)，如蘿卜纓、青椒、菜花、西蘭花、菠菜，都含有豐富的維生素C和葉黃素。維生素C能幫助膠原加強微血管的力量，從而營養(yǎng)視網(wǎng)膜，避免紫外線的損害;葉黃素和玉米黃質(zhì)，能幫助吸收紫外線，保護眼睛免于陽光紫外線的損害，從而防治白內(nèi)障。如何預(yù)防白內(nèi)