神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)PathwaysoftheNervous首都 學(xué)解剖學(xué)教研神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路SensoryPathway（上行傳導(dǎo)通路AscendingPathway）（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)通（二）痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通（三）視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通（五）平衡覺(jué)傳導(dǎo)通（六）內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路MotorPathway（下行傳導(dǎo)通路DescendingPathway）（一）錐體（二）錐體外一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路Sensory（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路Pathwaysfor意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路pathwaysforconsciousproprioception非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路pathwaysforunconsciousproprioception軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)（深感覺(jué)）傳導(dǎo)通路感受器本體覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)感受脊神經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元后 薄束和楔薄束核、楔束核（Ⅱ神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系交 內(nèi)側(cè)丘背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核（Ⅲ神經(jīng)元丘 輻中樞后回上2/3、 小葉后損傷：閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方以及兩點(diǎn)間的距離后回上2/3、 小葉后丘 輻射（經(jīng)內(nèi)囊后肢背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核（Ⅲ神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘（對(duì)側(cè)上行內(nèi)側(cè)丘系交薄束核、楔束核（Ⅱ神經(jīng)元薄束（T4以下），楔束（T4以上后脊神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元脊神本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)感受

丘腦腹外側(cè)薄束楔束 內(nèi)側(cè)系交脊神經(jīng)軀干四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)通路舊小腦（脊髓小腦）皮小腦下 小腦上 小腦下脊髓小腦后束、脊髓小腦前束、楔小腦（Ⅱ神經(jīng)元后脊神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元脊神本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)感受（二）、痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通PathwaysofPain,Temperatureand1、軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路感受器皮膚痛溫覺(jué)和觸覺(jué)感受 脊神經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng) 后 背側(cè)丘腦腹后外側(cè) 丘 輻中樞后回上2/3 旁小葉后后回上2/3、 小葉后丘 輻射（經(jīng)內(nèi)囊背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核（Ⅲ神經(jīng)元脊髓丘腦束（脊髓丘系脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前（對(duì)側(cè)上行脊髓白質(zhì)前聯(lián)后角邊緣核、固有核（Ⅱ神經(jīng)元

后脊神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元脊神溫、痛、觸覺(jué)感受

白質(zhì)前聯(lián)脊神經(jīng)2、頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路感受器頭面部皮膚痛溫覺(jué)和觸覺(jué)感受 三叉神經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束 三叉丘背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè) 丘 輻中樞后回下后回下丘 輻射（經(jīng)內(nèi)囊背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（Ⅲ神經(jīng)元三叉丘（對(duì)側(cè)上行換元后交叉越

腹后側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核（Ⅱ神經(jīng)元三叉神經(jīng)感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元三叉神頭面部溫痛觸覺(jué)感受

三叉神經(jīng)三叉神脊束（三）視覺(jué)傳導(dǎo)通路Visual感受器視桿細(xì)胞、視錐經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元雙極細(xì) 外側(cè)膝狀 視輻中樞距狀裂周圍皮距狀溝周圍皮視輻射（經(jīng)內(nèi)囊外側(cè)膝狀視視交叉（鼻側(cè)交叉顳側(cè)不交叉視神節(jié)細(xì)雙極細(xì)視桿細(xì)胞、視錐細(xì)鼻側(cè)半視野投射到顳側(cè)視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野投射到鼻側(cè)視網(wǎng)膜不同部位損傷后，視野缺損的癥狀不瞳孔對(duì)光反射通路 視桿細(xì)胞視錐細(xì) 雙極細(xì) 節(jié) 視神 視交 視 外側(cè)膝狀上丘頂蓋前雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副 動(dòng)眼神睫狀神經(jīng)節(jié)換 瞳孔括約 瞳孔縮直接對(duì)光反A、一側(cè)視神經(jīng)損患側(cè)眼視野全B、視交叉中部損雙眼視野顳側(cè)偏C、視交叉外側(cè)半損雙眼視野鼻側(cè)偏D、一側(cè)視束損均與視束損傷癥狀相（四）、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通Auditory感受器螺旋器（Corti器四級(jí)神經(jīng)元螺旋神經(jīng)蝸神經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀中樞顳橫聽(tīng)輻射（經(jīng)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體（Ⅳ神經(jīng)元下丘（Ⅲ神經(jīng)元外側(cè)丘系（斜方上橄欖蝸神經(jīng)核（Ⅱ神經(jīng)元蝸神螺旋神經(jīng)節(jié)（Ⅰ神經(jīng)元螺旋（五）、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通Vestibular感受器腹三級(jí)神經(jīng)元神經(jīng)背側(cè)丘腦腹后外中樞后回下后回下 原小腦皮質(zhì)（絨球小結(jié)葉（丘腦腹后外側(cè) 小腦神經(jīng) 網(wǎng)狀結(jié) 疑（眩暈 神 動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)神經(jīng) 內(nèi)縱 展神經(jīng)脊髓橢圓囊 副神經(jīng)球囊 脊髓前角細(xì) 上頸髓前角細(xì) （眼注視 反 （眼注視性調(diào)節(jié)、直立、平衡 反射性調(diào)節(jié)（六）內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通VisceralSensory1、嗅覺(jué)傳導(dǎo)通路olfactory感受器兩級(jí)神經(jīng)元嗅細(xì) 嗅絲（嗅神經(jīng)嗅 嗅 嗅三 內(nèi)、外側(cè)嗅中樞中樞病變可出現(xiàn)幻2、味覺(jué)傳導(dǎo)通路gustatory感受器舌、會(huì)厭味 面神經(jīng)、舌咽神三級(jí)神經(jīng)元膝神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)）、巖神經(jīng)節(jié)（舌咽神經(jīng)孤束丘腦腹后內(nèi)側(cè)中樞島蓋和島蓋周圍皮二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路Motor包括錐體系和錐體外（一）錐體系pyramidal上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元uppermotor 前回和旁小葉前部（、6區(qū)）的巨型錐體細(xì)胞（Betz細(xì)胞）及其軸突（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元lowermotor脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）及其軸突（脊神經(jīng)核腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維）。最后公上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要癥狀為 稱硬癱－痙攣性癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要癥狀為 稱軟癱－弛緩性癱1、皮質(zhì)脊髓束前回上2/3 旁小葉前部錐體細(xì)胞發(fā)出的軸突下經(jīng)內(nèi)囊后中腦大腦腳底中3/5腦橋基底延髓錐錐體交叉，約90％交叉，10交叉纖維至脊髓外側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)不交叉纖維在脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前皮質(zhì)脊髓側(cè) 脊髓前角外側(cè) 脊神 支配四肢皮質(zhì)脊髓前 脊髓前角內(nèi)側(cè) 脊神 支配軀干前回上2/3 旁小葉前部錐體細(xì)皮質(zhì)脊髓錐體交皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前脊髓前角細(xì)脊神四肢 軀干 2、皮質(zhì)核束前回下1/3的錐體細(xì)胞發(fā)出的軸突下經(jīng)內(nèi)囊中腦大腦腳底中3/5腦橋基底延陸續(xù)大部分纖維止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核上部、疑核、副神經(jīng)核）通過(guò)相應(yīng)腦神經(jīng)支配眼肌、咀嚼肌、上部表情肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌小部分纖維完全交叉支配對(duì)側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)通過(guò)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)支配表情肌下部和舌 （二）錐體外系Extrapyramidal1.組成錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)徑路，包括大腦質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。2.主要機(jī)能和性動(dòng)3.二者是不可分割的整體，相互依錐體系：主導(dǎo)作用，隨意運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和發(fā)錐體外系：提供最適宜的背景條紋狀體環(huán)路12、紋狀體－黑質(zhì)3大腦皮質(zhì)（額枕葉 新紋狀 黑丘腦腹前 丘腦 蒼白 底丘腦和腹外側(cè) （豆核袢、豆核束小腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)大腦皮 丘腦腹外側(cè) 小腦上腦橋 小腦中 小腦皮 齒狀 三、神經(jīng)化學(xué)傳導(dǎo)通Neurochemical（一）、膽堿能通路遞質(zhì)：乙酰膽部位：周圍神經(jīng)的神經(jīng)肌肉接頭、副交感神經(jīng)、交感節(jié)前纖維、支配汗腺的交感節(jié)后纖維；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核。主要通路 （穹?。┖ｑR結(jié)構(gòu)，新紋狀體的局（二）、單胺能通路遞質(zhì)：?jiǎn)蝺翰璺影罚憾喟桶?、去甲腎上腺素、腎上腺5－羥色1、多巴胺能通路主要在黑質(zhì)和中腦被蓋黑 紋狀中腦被蓋 邊緣系漏斗 垂體（門靜脈2、去甲腎上腺素能通路主要在籃斑、延髓和腦橋被蓋外側(cè)區(qū)、交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)背蓋外側(cè) （被 束、內(nèi)側(cè)前腦束丘腦和下丘腦（大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦和脊髓 籃 中樞各3、5－羥色胺能通路主要在中縫延髓的中縫 脊髓后腦橋的中縫 脊髓和小中腦的中縫 間腦和端（三）、氨基酸能通路遞質(zhì)：氨基興奮性氨基酸：谷氨酸、天冬氨抑制性氨基酸：r－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和磺1、谷氨酸能通路興奮性遞主要在小腦皮質(zhì)的顆粒細(xì)胞、大腦新皮質(zhì)（錐體束的起始細(xì)胞）和背根節(jié)細(xì)胞皮 紋狀皮 丘底丘 蒼白2r－氨基丁酸（GABA）能通路腦內(nèi)最主要抑制性遞主要在小腦皮質(zhì)的梨狀細(xì)胞、星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和Golgi細(xì)胞，以及紋狀體。殼 蒼白球和底丘蒼白 丘黑 丘（四）、肽能