主動靜脈治療理念及評估溫嶺市中醫(yī)院靜脈治療小組<#>精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療理念及評估溫嶺市中醫(yī)院靜脈治療小組<#>精選pp阿霉素外滲化療藥物外滲:國內(nèi)報道為0.1％-6.0％2精選ppt頁腳>頁腳>阿霉素外滲化療藥物外滲:2精選ppt頁腳>頁腳>3精選ppt頁腳>頁腳>3精選ppt頁腳>頁腳>4精選ppt頁腳>頁腳>4精選ppt頁腳>頁腳>外周靜脈輸５-ＦＵ后頸外靜脈化療5精選ppt頁腳>頁腳>外周靜脈輸５-ＦＵ后頸外靜脈化療5精選ppt頁腳>頁腳>多巴胺外滲致肌肉壞死6精選ppt頁腳>頁腳>多巴胺外滲致肌肉壞死6精選ppt頁腳>頁腳>脂肪乳外滲7精選ppt頁腳>頁腳>脂肪乳外滲7精選ppt頁腳>頁腳>葡萄糖酸鈣外滲8精選ppt頁腳>頁腳>葡萄糖酸鈣外滲8精選ppt頁腳>頁腳>9精選ppt頁腳>頁腳>9精選ppt頁腳>頁腳>面對這些？

我們真的無能為力嗎？10精選ppt頁腳>頁腳>面對這些？

我們真的無能為力嗎？10精選ppt頁腳>頁腳>美國靜脈輸液發(fā)展----專科化INS---制定輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)、提供專業(yè)教育、倡導(dǎo)輸液新技術(shù)2.IVTeam---靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊伍3.靜療注冊護(hù)士確保向所有接受輸液治療的病人提供最高質(zhì)量、最為安全、最經(jīng)濟有效的護(hù)理由專職人員完成,可減少患者并發(fā)癥,提高風(fēng)險管理有效執(zhí)行靜脈輸液治療,減少浪費11精選ppt頁腳>頁腳>美國靜脈輸液發(fā)展----?？苹疘NS---制定輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)靜脈輸液管理現(xiàn)狀1.沒有統(tǒng)一的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)

----護(hù)士操作無章可循2.沒有輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證體系

----新護(hù)士踏入臨床就直接為病人實施靜脈治療3.感染控制:先進(jìn)輸液工具知識掌握不夠

----靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高4.不了解血管和藥物特點,選擇錯誤輸入途徑

----長期輸液的血管保護(hù)不周;藥物外滲且處理不當(dāng)5.法律意識淡漠,自我保護(hù)能力較低

----承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險6.輸液理念,技術(shù)落后

----醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未受重視;先進(jìn)的靜脈輸液工具推廣應(yīng)用緩慢

12精選ppt頁腳>頁腳>國內(nèi)靜脈輸液管理現(xiàn)狀1.沒有統(tǒng)一的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)12精選ppt?在十一屆全國人大常委會第十八次會議上國家發(fā)改委公布一組數(shù)據(jù)，引起了強烈關(guān)注，2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平?住院病人輸液比例達(dá)90%-95%

?靜脈輸液是國內(nèi)最普遍的給藥途徑現(xiàn)狀13精選ppt頁腳>頁腳>現(xiàn)狀13精選ppt頁腳>頁腳>高發(fā)的腫瘤疾病

?肝癌?大腸癌?卵巢癌?肺癌?乳腺癌?腎，膀胱癌?消化道腫瘤?血液腫瘤14精選ppt頁腳>頁腳>高發(fā)的腫瘤疾病14精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療完成任務(wù)、習(xí)慣性的穿刺工具使用不對病人做全面、準(zhǔn)確的評估病人從使用外周穿刺工具，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療15精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療15精選ppt頁腳>頁腳>

被動靜脈治療的結(jié)果

需要重復(fù)穿刺由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥可能最終喪失外周靜脈穿刺機會給藥有可能被延誤、治療可能中斷需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療中心靜脈穿刺變得更費時、費力，甚至不能完成16精選ppt頁腳>頁腳>

被動靜脈治療的結(jié)果16精選ppt頁腳>頁腳>Company

Logo概念主動靜脈治療主動靜脈治療是根據(jù)治療的相關(guān)因素、置入的材料類型、病人等因素而選擇合適的血管通路、同時對患者進(jìn)行健康教育與風(fēng)險的評估，它是一種主動工作模式，也是一種決策依賴型解決方案。

17精選ppt頁腳>頁腳>CompanyLogo概念主動靜脈治療主動靜脈治療

主動靜脈治療

遵守靜脈治療護(hù)理評估流程病人第一次靜脈治療前即完成評估

患者因素治療因素器材因素

最初選擇的通路器材幫助病人完成全程治療18精選ppt頁腳>頁腳>

主動靜脈治療

18精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療的現(xiàn)狀主動靜脈評估率很低口頭評估，無具體的實施方案評估沒有形成制度化、流程化靜脈輸液滲出和外滲多見靜脈炎多見19精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療的現(xiàn)狀主動靜脈評估率很低19精選ppt頁腳>頁腳理念的推廣——靜脈治療的新思路

被動靜脈治療主動靜脈治療20精選ppt頁腳>頁腳>理念的推廣——靜脈治療的新思路

被動靜脈治療主動靜脈治療20被動靜脈治療VS主動靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合的血管通道器材的評估使用傳統(tǒng)的外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈器材外周靜脈損傷或被迫使用急性期CVC接診病人對多因素評估使用最適合病人需要的血管通路器材病人使用最初選定通道器材完成全部治療且并發(fā)癥的發(fā)生降至最低21精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療VS主動靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合使用傳

成功穿刺

血管保護(hù)

安全留置樹立安全的輸液理念靜脈輸液治療的護(hù)理目標(biāo)22精選ppt頁腳>頁腳>成功穿刺如何達(dá)到輸液治療的最佳效果怎樣減少穿刺次數(shù)?怎樣減少并發(fā)癥?怎樣減少病人的費用?如何提高病人滿意度?如何減少臨床護(hù)理人員的勞動強度?23精選ppt頁腳>頁腳>如何達(dá)到輸液治療的最佳效果怎樣減少穿刺次數(shù)?23精選ppt頁24精選ppt頁腳>頁腳>24精選ppt頁腳>頁腳>合理選用器材?合理選用VAD需考慮的三大因素

–患者因素

?病人偏好，治療費用，血管情況等

–治療因素

?治療時間、用藥方式、藥物因素等

–器材因素

?外周/中心靜脈導(dǎo)管

?短期，中期，長期導(dǎo)管

?單腔，多腔25精選ppt頁腳>頁腳>合理選用器材25精選ppt頁腳>頁腳>治療方案的評估輸液目的輸液療程輸液速度溶液性質(zhì)

--滲透壓

--PH值26精選ppt頁腳>頁腳>治療方案的評估輸液目的26精選ppt頁腳>頁腳>滲透壓?同滲容摩與同滲重摩（每升/千克水中溶質(zhì)的溶度）?液體的滲透壓的單位為mOsm/l?正常人血液的滲透壓=280-295mOsm/l–化學(xué)性靜脈炎的風(fēng)險

?化學(xué)性靜脈炎可能會導(dǎo)至內(nèi)滲，外溢，血栓性靜脈炎和血栓27精選ppt頁腳>頁腳>滲透壓27精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓及細(xì)胞容積

低滲等滲高滲

28精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓及細(xì)胞容積28精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓—例舉部分藥物

藥物滲透壓阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352

長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖

2526

29精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓—例舉部分藥物29精選ppt頁腳>頁腳>pH?PH反映溶液H離子濃度–酸性=↓pH–堿性=↑pH?風(fēng)險

–pH<4.1或>8將嚴(yán)重破壞組織細(xì)胞30精選ppt頁腳>頁腳>pH?PH反映溶液H離子濃度30精選ppt頁腳>頁腳>

常見腫瘤化療藥物

藥物稀釋藥物PH滲透壓順鉑 NS0.05-2mg/ml

3.5-6

-300

柔紅霉素 NS100ml4.5-6.5

-300

表阿霉素 2mg/ml

3

紫杉醇

0.3-1.2mg/ml

4.4-6.5

長春堿

NS1mg/ml

3.5-5278

格拉司瓊 1mg/ml4.7-7.3

290

31精選ppt頁腳>頁腳>

常見腫瘤化療藥物31精選ppt頁腳>頁腳>

常見的刺激性及發(fā)皰劑

能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的炎性反應(yīng)刺痛腫脹或靜脈炎的稱為刺激性藥物嚴(yán)重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰劑,猶如燒灼感32精選ppt頁腳>頁腳>

常見的刺激性及發(fā)皰劑32精選ppt頁腳>頁腳>33藥物原因說明溶液和電解質(zhì)>5%的葡萄糖和TPN高滲

鈣鹽高滲，酸性

鉀鹽高滲，酸性

碳酸氫鈉堿性升壓藥

腎上腺素，去鉀腎上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺令毛細(xì)血管平滑肌收縮而收縮血管，導(dǎo)致局部缺血。在某局限區(qū)域內(nèi)的藥物外溢將加重缺血抗生素

兩性霉素B，氨芐青霉素，羧芐青霉素，氯霉素，強力霉素，caphalothin，紅霉素，慶大霉素，新青霉素III，新青霉素II，青霉素，萬古霉素，四環(huán)素，托普霉素可能會由于藥物中的防腐成分或高滲特性引發(fā)藥物外溢化療藥

放射菌素D，道諾霉素，二氯甲基二乙胺，阿霉素、諾維本、紫杉醇、5－Fu等由于細(xì)胞毒素?fù)p傷而發(fā)生組織壞死，有些藥物可以與DNA結(jié)合而留在組織內(nèi)，引發(fā)長期的損害藥物外滲引發(fā)組織壞死33精選ppt頁腳>頁腳>33藥物原因說明溶液和電解質(zhì)>5%病程年齡性別病人活動狀況病人的配合程度皮膚狀況穿刺部位文化程度病人情況的評估評估3-334精選ppt頁腳>頁腳>病程病人情況的評估評估3-334精選ppt頁腳>頁腳>皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑穿刺難易度穿刺部位的評估FORM35精選ppt頁腳>頁腳>皮膚狀況穿刺部位的評估FORM35精選ppt頁腳>頁腳>靜脈輸液工具的使用時間頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管深靜脈導(dǎo)管PICC輸液港2-4Hours72-96Hours2-4Weeks2-4Weeks2-4Weeks-1Year數(shù)十年36精選ppt頁腳>頁腳>靜脈輸液工具的使用時間頭皮鋼針2-4Hours36精選pp注：靜脈狀況表示外周靜脈狀況良好表示外周靜脈無法穿刺

靜脈穿刺工具的合理選擇配置療程靜脈狀況醫(yī)院輸液家庭護(hù)理輸液工具輸液工具選擇的評估原則STEP1STEP4STEP3STEP2<10%GSPPN>4weeks>10%GSTPN>10days>4weeks2-4weeks<2weeks>1Year<10days>600mOsm/L刺激藥物化療藥物400-600mOsm/L<400mOsm/L⒈治療方案⒉算滲透壓值,查藥物手冊⒊若多組藥物參考最大值12326427372522241<2weeks2-4weeks1263344663642246743623242346364361472472367453645363642436IVC⒈留置針⒉CCVA⒋PICC⒌外周植入Port⒍植入式Port⒎中等長度Midline⒈確定療程⒉若不確定估計最長療程⒈評估靜脈⒉前臂、肘正中、上臂⒊穿刺史或目前部位⒈綜合病人目前或潛在的輸液狀況⒉根據(jù)以上排列順序選擇危險性小經(jīng)濟有效的輸液工具⒊根據(jù)右側(cè)“評估準(zhǔn)則”確定輸液工具只用于頭靜脈⒊隧道式Tunneled臨床評估1.穿刺危險性評估鎖骨下>頸內(nèi)CCVA

Tunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV2.穿刺感染危險性評估多腔導(dǎo)管>單腔導(dǎo)管

CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV3.免疫力、皮膚完整、穿刺點輸液工具病人目前的穿刺工具穿刺頻率治療方案的改變多路液體單腔或多腔家庭病房病人條件、人員配置、支持等費用導(dǎo)管費用及穿刺費護(hù)理及日常維護(hù)費用并發(fā)癥（可能）導(dǎo)致的費用37精選ppt頁腳>頁腳>注：靜脈狀況靜脈穿刺工具的完整的靜脈治療方案正確的藥物治療方案正確的輸液器材選擇最佳的臨床效果38精選ppt頁腳>頁腳>完整的靜脈治療方案正確的藥物治療方案正確的輸液器材選擇最佳的我們的位置

—幫助病人做決定確保安全病人的代言人確保治療的實施順暢

—思想者要有評判性思維，不是簡單執(zhí)行任務(wù)—基于標(biāo)準(zhǔn)化實踐促進(jìn)病人安全，去除各種可變因素減少醫(yī)療差錯熱身39精選ppt頁腳>頁腳>我們的位置—幫助病人做決定熱身39精選ppt頁腳>頁腳>ThankYou!40精選ppt頁腳>頁腳>ThankYou!40精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療理念及評估溫嶺市中醫(yī)院靜脈治療小組<#>精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療理念及評估溫嶺市中醫(yī)院靜脈治療小組<#>精選pp阿霉素外滲化療藥物外滲:國內(nèi)報道為0.1％-6.0％42精選ppt頁腳>頁腳>阿霉素外滲化療藥物外滲:2精選ppt頁腳>頁腳>43精選ppt頁腳>頁腳>3精選ppt頁腳>頁腳>44精選ppt頁腳>頁腳>4精選ppt頁腳>頁腳>外周靜脈輸５-ＦＵ后頸外靜脈化療45精選ppt頁腳>頁腳>外周靜脈輸５-ＦＵ后頸外靜脈化療5精選ppt頁腳>頁腳>多巴胺外滲致肌肉壞死46精選ppt頁腳>頁腳>多巴胺外滲致肌肉壞死6精選ppt頁腳>頁腳>脂肪乳外滲47精選ppt頁腳>頁腳>脂肪乳外滲7精選ppt頁腳>頁腳>葡萄糖酸鈣外滲48精選ppt頁腳>頁腳>葡萄糖酸鈣外滲8精選ppt頁腳>頁腳>49精選ppt頁腳>頁腳>9精選ppt頁腳>頁腳>面對這些？

我們真的無能為力嗎？50精選ppt頁腳>頁腳>面對這些？

我們真的無能為力嗎？10精選ppt頁腳>頁腳>美國靜脈輸液發(fā)展----?？苹疘NS---制定輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)、提供專業(yè)教育、倡導(dǎo)輸液新技術(shù)2.IVTeam---靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊伍3.靜療注冊護(hù)士確保向所有接受輸液治療的病人提供最高質(zhì)量、最為安全、最經(jīng)濟有效的護(hù)理由專職人員完成,可減少患者并發(fā)癥,提高風(fēng)險管理有效執(zhí)行靜脈輸液治療,減少浪費51精選ppt頁腳>頁腳>美國靜脈輸液發(fā)展----專科化INS---制定輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)靜脈輸液管理現(xiàn)狀1.沒有統(tǒng)一的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)

----護(hù)士操作無章可循2.沒有輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證體系

----新護(hù)士踏入臨床就直接為病人實施靜脈治療3.感染控制:先進(jìn)輸液工具知識掌握不夠

----靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高4.不了解血管和藥物特點,選擇錯誤輸入途徑

----長期輸液的血管保護(hù)不周;藥物外滲且處理不當(dāng)5.法律意識淡漠,自我保護(hù)能力較低

----承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險6.輸液理念,技術(shù)落后

----醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未受重視;先進(jìn)的靜脈輸液工具推廣應(yīng)用緩慢

52精選ppt頁腳>頁腳>國內(nèi)靜脈輸液管理現(xiàn)狀1.沒有統(tǒng)一的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)12精選ppt?在十一屆全國人大常委會第十八次會議上國家發(fā)改委公布一組數(shù)據(jù)，引起了強烈關(guān)注，2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平?住院病人輸液比例達(dá)90%-95%

?靜脈輸液是國內(nèi)最普遍的給藥途徑現(xiàn)狀53精選ppt頁腳>頁腳>現(xiàn)狀13精選ppt頁腳>頁腳>高發(fā)的腫瘤疾病

?肝癌?大腸癌?卵巢癌?肺癌?乳腺癌?腎，膀胱癌?消化道腫瘤?血液腫瘤54精選ppt頁腳>頁腳>高發(fā)的腫瘤疾病14精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療完成任務(wù)、習(xí)慣性的穿刺工具使用不對病人做全面、準(zhǔn)確的評估病人從使用外周穿刺工具，即傳統(tǒng)的套管針（甚至鋼針）開始靜脈治療55精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療15精選ppt頁腳>頁腳>

被動靜脈治療的結(jié)果

需要重復(fù)穿刺由于藥物特性引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥可能最終喪失外周靜脈穿刺機會給藥有可能被延誤、治療可能中斷需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療中心靜脈穿刺變得更費時、費力，甚至不能完成56精選ppt頁腳>頁腳>

被動靜脈治療的結(jié)果16精選ppt頁腳>頁腳>Company

Logo概念主動靜脈治療主動靜脈治療是根據(jù)治療的相關(guān)因素、置入的材料類型、病人等因素而選擇合適的血管通路、同時對患者進(jìn)行健康教育與風(fēng)險的評估，它是一種主動工作模式，也是一種決策依賴型解決方案。

57精選ppt頁腳>頁腳>CompanyLogo概念主動靜脈治療主動靜脈治療

主動靜脈治療

遵守靜脈治療護(hù)理評估流程病人第一次靜脈治療前即完成評估

患者因素治療因素器材因素

最初選擇的通路器材幫助病人完成全程治療58精選ppt頁腳>頁腳>

主動靜脈治療

18精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療的現(xiàn)狀主動靜脈評估率很低口頭評估，無具體的實施方案評估沒有形成制度化、流程化靜脈輸液滲出和外滲多見靜脈炎多見59精選ppt頁腳>頁腳>主動靜脈治療的現(xiàn)狀主動靜脈評估率很低19精選ppt頁腳>頁腳理念的推廣——靜脈治療的新思路

被動靜脈治療主動靜脈治療60精選ppt頁腳>頁腳>理念的推廣——靜脈治療的新思路

被動靜脈治療主動靜脈治療20被動靜脈治療VS主動靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合的血管通道器材的評估使用傳統(tǒng)的外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈器材外周靜脈損傷或被迫使用急性期CVC接診病人對多因素評估使用最適合病人需要的血管通路器材病人使用最初選定通道器材完成全部治療且并發(fā)癥的發(fā)生降至最低61精選ppt頁腳>頁腳>被動靜脈治療VS主動靜脈治療接診病人不做任何關(guān)于最適合使用傳

成功穿刺

血管保護(hù)

安全留置樹立安全的輸液理念靜脈輸液治療的護(hù)理目標(biāo)62精選ppt頁腳>頁腳>成功穿刺如何達(dá)到輸液治療的最佳效果怎樣減少穿刺次數(shù)?怎樣減少并發(fā)癥?怎樣減少病人的費用?如何提高病人滿意度?如何減少臨床護(hù)理人員的勞動強度?63精選ppt頁腳>頁腳>如何達(dá)到輸液治療的最佳效果怎樣減少穿刺次數(shù)?23精選ppt頁64精選ppt頁腳>頁腳>24精選ppt頁腳>頁腳>合理選用器材?合理選用VAD需考慮的三大因素

–患者因素

?病人偏好，治療費用，血管情況等

–治療因素

?治療時間、用藥方式、藥物因素等

–器材因素

?外周/中心靜脈導(dǎo)管

?短期，中期，長期導(dǎo)管

?單腔，多腔65精選ppt頁腳>頁腳>合理選用器材25精選ppt頁腳>頁腳>治療方案的評估輸液目的輸液療程輸液速度溶液性質(zhì)

--滲透壓

--PH值66精選ppt頁腳>頁腳>治療方案的評估輸液目的26精選ppt頁腳>頁腳>滲透壓?同滲容摩與同滲重摩（每升/千克水中溶質(zhì)的溶度）?液體的滲透壓的單位為mOsm/l?正常人血液的滲透壓=280-295mOsm/l–化學(xué)性靜脈炎的風(fēng)險

?化學(xué)性靜脈炎可能會導(dǎo)至內(nèi)滲，外溢，血栓性靜脈炎和血栓67精選ppt頁腳>頁腳>滲透壓27精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓及細(xì)胞容積

低滲等滲高滲

68精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓及細(xì)胞容積28精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓—例舉部分藥物

藥物滲透壓阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352

長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖

2526

69精選ppt頁腳>頁腳>

滲透壓—例舉部分藥物29精選ppt頁腳>頁腳>pH?PH反映溶液H離子濃度–酸性=↓pH–堿性=↑pH?風(fēng)險

–pH<4.1或>8將嚴(yán)重破壞組織細(xì)胞70精選ppt頁腳>頁腳>pH?PH反映溶液H離子濃度30精選ppt頁腳>頁腳>

常見腫瘤化療藥物

藥物稀釋藥物PH滲透壓順鉑 NS0.05-2mg/ml

3.5-6

-300

柔紅霉素 NS100ml4.5-6.5

-300

表阿霉素 2mg/ml

3

紫杉醇

0.3-1.2mg/ml

4.4-6.5

長春堿

NS1mg/ml

3.5-5278

格拉司瓊 1mg/ml4.7-7.3

290

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常見腫瘤化療藥物31精選ppt頁腳>頁腳>

常見的刺激性及發(fā)皰劑

能引起注射部位或沿靜脈區(qū)域的炎性反應(yīng)刺痛腫脹或靜脈炎的稱為刺激性藥物嚴(yán)重的持續(xù)性組織損傷和壞死的又稱為發(fā)皰劑,猶如燒灼感72精選ppt頁腳>頁腳>

常見的刺激性及發(fā)皰劑32精選ppt頁腳>頁腳>73藥物原因說明溶液和電解質(zhì)>5%的葡萄糖和TPN高滲

鈣鹽高滲，酸性

鉀鹽高滲，酸性

碳酸氫鈉堿性升壓藥

腎上腺素，去鉀腎上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺令毛細(xì)血管平滑肌收縮而收縮血管，導(dǎo)致局部缺血。在某局限區(qū)域內(nèi)的藥物外溢將加重缺血抗生素

兩性霉素B，氨芐青霉素，羧芐青霉素，氯霉素，強力霉素，caphalothin，紅霉素，慶大霉素，新青霉素III，新青霉素II，青霉素，萬古霉素，四環(huán)素，托普霉素可能會由于藥物中的防腐成分或高滲特性引發(fā)藥物外溢化療藥

放射菌素D，道諾霉素，二氯甲基二乙胺，阿霉素、諾維本、紫杉醇、5－Fu等由于細(xì)胞毒素?fù)p傷而發(fā)生組織壞死，有些藥物可以與DNA結(jié)合而留在組織內(nèi)，引發(fā)長期的損害藥物外滲引發(fā)組織壞死73精選ppt頁腳>頁腳>33藥物原因說明溶液和電解質(zhì)>5%病程年齡性別病人活動狀況病人的配合程度皮膚狀況穿刺部位文化程度病人情況的評估評估3-374精選ppt頁腳>頁腳>病程病人情況的評估評估3-334精選ppt頁腳>頁腳>皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑穿刺難易度穿刺部位的評估FORM75精選ppt頁腳>頁腳>皮膚狀況穿刺部位的評估FORM35精選ppt頁腳>頁腳>靜脈輸液工具的使用時間頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管深靜脈導(dǎo)管PICC輸液港2-4Hours72-96Hours2-4Weeks2-4Weeks2-4Weeks-1Year數(shù)十年76精選ppt頁腳>頁腳>靜脈輸液工具的使用時間頭皮鋼針2-4Hours36精選pp注：靜脈狀況表示外周靜脈狀況良好表示外周靜