給藥的基本知識(shí)第一頁(yè)，共29頁(yè)。第二頁(yè)，共29頁(yè)。急診的預(yù)檢臺(tái)來了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的消瘦(xiāoshòu)中年女子、哮喘的老年男子，請(qǐng)問護(hù)士該怎樣為他們正確測(cè)量體溫？2歲的孩子：宜測(cè)肛溫，測(cè)溫時(shí)注意守護(hù)患者，同時(shí)固定肛表。腹瀉的消瘦中年婦女：測(cè)口溫，不宜測(cè)腋溫，禁止測(cè)肛溫。測(cè)口溫時(shí)，囑患者不要咬破體溫計(jì)。如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清(dànqīng)或牛奶，以延緩汞的吸收。哮喘的老年男子：宜測(cè)腋溫，不宜測(cè)口溫。囑患者夾緊體溫計(jì)，測(cè)量前先擦干凈汗液。第三頁(yè)，共29頁(yè)。給藥

administrationofmedication

treatdiseases治療(zhìliáo)疾病palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預(yù)防疾病assistdiseasediagnosis協(xié)助診斷maintainphysiologicfunction維持正常的生理功能第四頁(yè)，共29頁(yè)。藥物(yàowù)的種類內(nèi)服藥Oralmedicines：注射(zhùshè)藥Injectionmedicines：外用藥Externalmedicines：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…第五頁(yè)，共29頁(yè)。第六頁(yè)，共29頁(yè)。藥物的領(lǐng)取(lǐnɡqǔ)方法病室內(nèi)(shìnèi)常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡morphine、杜冷丁Pethidine等）第七頁(yè)，共29頁(yè)。第八頁(yè)，共29頁(yè)。藥物(yàowù)的保管藥柜藥物藥瓶通風(fēng)干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標(biāo)簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管

不用：沒有標(biāo)簽、標(biāo)簽?zāi)：⒆冑|(zhì)、過期藥物第九頁(yè)，共29頁(yè)。不同(bùtónɡ)藥品的標(biāo)簽速尿20mgLasix

滅鼠藥Deratizationdrug75%酒精(jiǔjīng)alcohol內(nèi)服藥外用藥毒性(dúxìnɡ)藥物第十頁(yè)，共29頁(yè)。根據(jù)藥性妥善(tuǒshàn)保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤球蛋白、胰島素易氧化遇光易變質(zhì)VitC片、安茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解

乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無水乙醇、環(huán)氧乙烷有使用期限抗生素

2-10℃有色(yǒusè)瓶避光紙盒密封(mìfēng)瓶密封瓶、陰涼遠(yuǎn)離火源先后順序第十一頁(yè)，共29頁(yè)。給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守。具體(jùtǐ)要求：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)安全(ānquán)給藥原則Basicrulesofdrugsafety第十二頁(yè)，共29頁(yè)。五個(gè)準(zhǔn)確(zhǔnquè)（the5Rs)準(zhǔn)確的藥物(yàowù)（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）第十三頁(yè)，共29頁(yè)。三查七對(duì)一注意(zhùyì)三查：

操作(cāozuò)前、操作(cāozuò)中、操作(cāozuò)后查（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間一注意：

用藥后病人的反應(yīng)第十四頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（1）分析：A.無查對(duì)藥名和濃度-------針劑相似B.吸針后無留下(liúxià)安瓿及無請(qǐng)第二者查對(duì)C.藥品放置不規(guī)范D.未在推注前查對(duì)1)患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護(hù)士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應(yīng)推注部位疼痛第十五頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（2）分析：A.無查對(duì)藥名-----藥名相似B.對(duì)醫(yī)囑(yīzhǔ)者欠細(xì)致C.護(hù)士對(duì)病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護(hù)士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結(jié)果漏服、錯(cuò)服三次第十六頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（3）分析(fēnxī)：不熟悉RI劑量及計(jì)算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）護(hù)生吸針RI1ml結(jié)果老師發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正第十七頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（4）分析：A.無查對(duì)用法-----不熟悉(shúxī)電腦錄入常規(guī)B.查對(duì)電腦醫(yī)囑者欠細(xì)致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補(bǔ)液中電腦默認(rèn)RI12uH護(hù)士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)無第十八頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（5）分析：A.無查對(duì)(cháduì)時(shí)間B.不了解用藥目的5）患者女，剖腹產(chǎn)術(shù)中（手術(shù)室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護(hù)生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結(jié)果胎兒宮內(nèi)窘迫第十九頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（6）分析：A.無查對(duì)床頭卡（手腕帶）；B.查對(duì)病人(bìngrén)姓名方法不規(guī)范C.不了解病情/藥物6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護(hù)士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應(yīng)聲，將3床的藥服下當(dāng)把4床的藥發(fā)給3床時(shí)，3床發(fā)現(xiàn)…結(jié)果4床錯(cuò)服益母草10ml一次第二十頁(yè)，共29頁(yè)。MedicalErrors（7）分析：A.無查對(duì)…；B.工作(gōngzuò)欠鎮(zhèn)定。7）護(hù)士執(zhí)行護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補(bǔ)液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補(bǔ)液（已接到6床）。結(jié)果接錯(cuò)補(bǔ)液第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。給藥途徑(tújìng)的選擇依據(jù):藥物的性質(zhì)、劑型-機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)）吸收順序:動(dòng)、靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。ID皮內(nèi)注射(zhùshè)H皮下注射(píxiàzhùshè)IM肌內(nèi)注射(zhùshè)IV靜脈注射

第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度藥物的特性人體(réntǐ)的生理節(jié)奏給藥次數(shù)(cìshù)與時(shí)間的取決因素第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。影響藥物作用(zuòyòng)的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合(liánhé)用藥機(jī)體(jītǐ)方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態(tài)心理行為因素第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)常用給藥的外文縮寫qdeverydayqmeverymorningbidtwiceadayqodeveryotherdaytidthreetimesadayambeforenoonqidfourtimesadaypmafternoonqheveryhourstimmediately第二十六頁(yè)，共29頁(yè)?？诜?kǒufú)給藥法------看錄相并思考：1）如何備固體藥？2）對(duì)嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病人，應(yīng)如何給藥？3）如何發(fā)水劑藥？4）所需藥液量不足1ml時(shí)，應(yīng)如何發(fā)藥？5）服用下列(xiàliè)藥物，如何對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)？抗生素類藥物；健胃藥、助消化藥、對(duì)胃粘膜有刺激的藥物；對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物；磺胺類；強(qiáng)心甙；對(duì)牙齒有腐蝕/染色的藥物…藥匙研碎量杯(liángbēi)滴管準(zhǔn)時(shí)飯前飯后勿飲水多飲水測(cè)脈率、律吸管第二十七頁(yè)，共29頁(yè)。RI12u加入補(bǔ)液中新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…安全(ānquán)給藥原則BasicrulesofdrugsafetyLasix無查對(duì)(cháduì)時(shí)間無查對(duì)(cháduì)時(shí)間Principle:palliatesymptoms減輕癥狀五個(gè)準(zhǔn)確(zhǔnquè)（the5Rs)C.4）所需藥液量不足1ml時(shí)，應(yīng)如何發(fā)藥？everymorningMedicalErrors（1）護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6