骨科(ɡǔkē)常見壓瘡分類及處理第一頁，共25頁。壓瘡定義(dìngyì)壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。有很多相關(guān)(xiāngguān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。

第二頁，共25頁。壓瘡分期(fēnqī)1可疑的深部組織(zǔzhī)損傷2Ⅰ期：淤血(yūxuè)紅潤期

3Ⅱ期：炎性浸潤期

4Ⅲ期：淺度潰瘍期

5Ⅳ期：深度潰瘍期6不明確分期第三頁，共25頁。壓瘡各期護理要點及敷料選用(xuǎnyòng)(可疑的深部組織損傷)

皮膚評估時：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當更換體位時，抬高患者；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分攝入，避免皮膚干燥(gānzào)；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

第四頁，共25頁。壓瘡各期護理(hùlǐ)要點及敷料選用（Ⅰ期）淤血紅潤期（敷料選用(xuǎnyòng)：泡沫敷料、皮膚保護膜、透明貼。）處理原則：解除局部受壓

，改善局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進展

第五頁，共25頁。壓瘡各期護理要點及敷料(fūliào)選用

（Ⅱ期炎性浸潤期）處理原則：防止水泡破裂(pòl(fā)iè)、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂(pòl(fā)iè),促進水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。第六頁，共25頁。壓瘡各期護理要點及敷料(fūliào)選用

（Ⅲ期、Ⅳ期）（1）存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。

（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口—⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。

（3）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意(zhùyì)保護，促進肉芽生長—⑴鹽水紗布濕敷；⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋

第七頁，共25頁。骨科病人(bìngrén)壓瘡發(fā)生的主要因素⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋Braden評分(píngfēn)10-12分當更換體位時，抬高患者；壓瘡各期護理要點及敷料(fūliào)選用

（Ⅲ期、Ⅳ期）避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分攝入，避免皮膚干燥(gānzào)；指導并協(xié)助病人完成各項生活自理活動。骨科病人(bìngrén)壓瘡發(fā)生的主要因素處理原則：解除局部受壓

，改善局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進展（3）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意(zhùyì)保護，促進肉芽生長—⑴鹽水紗布濕敷；（1）存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。五、嚴重并發(fā)癥;感染、敗血癥等2、長期臥床、不能自主翻身。膝部兩側(cè)(liǎnɡcè)（皮膚牽引）尾骶部：列骨科壓瘡首位。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂(pòl(fā)iè),促進水泡自行吸收。水膠體(jiāotǐ)敷料第八頁，共25頁。美鹽或藻酸鹽第九頁，共25頁。泡沫(pàomò)銀敷料第十頁，共25頁。壓瘡各期護理(hùlǐ)要點及敷料選用

（Ⅲ期、Ⅳ期）處理原則：清潔創(chuàng)面(chuāngmiàn)，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長

。（1）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液

沖洗，以抑制厭氧菌的生長。

（2）感染的瘡面應(yīng)定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

（3）對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。第十一頁，共25頁。內(nèi)在(nèizài)因素局部(júbù)環(huán)境因素壓瘡發(fā)生(fāshēng)的因素第十二頁，共25頁。教會病人床上移動、起床的方法，提高(tígāo)病人自我照顧的能力。骨科(ɡǔkē)常見壓瘡分類及處理（3）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意(zhùyì)保護，促進肉芽生長—⑴鹽水紗布濕敷；一、增加患者(huànzhě)痛苦骨折損傷引起運動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。壓瘡各期護理要點及敷料選用(xuǎnyòng)(可疑的深部組織損傷)可疑的深部組織(zǔzhī)損傷教會病人床上移動、起床的方法，提高(tígāo)病人自我照顧的能力。肥胖者;翻身困難或不愿翻身。血紅蛋白(xuèhóngdànbái)低于120g/l指導并協(xié)助病人完成各項生活自理活動。壓瘡發(fā)生(fāshēng)的內(nèi)在因素血紅蛋白(xuèhóngdànbái)低于120g/l2、長期臥床、不能自主翻身。2皮膚(pífū)彈性差、感覺遲鈍45截癱、骨折3年齡大、營養(yǎng)不良1第十三頁，共25頁。壓瘡發(fā)生(fāshēng)的局部環(huán)境因素潮濕:大小便失禁、出汗等導致皮膚浸漬(jìnzì)、松軟、再加上毒素及細菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。體溫：體溫每升高1℃，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進了壓瘡的發(fā)生。第十四頁，共25頁。骨科病人壓瘡發(fā)生的主要(zhǔyào)因素疼痛：骨科患者為避免疼痛采取強迫體位，活動減少。長期臥床:局部受壓時間長。截癱患者：自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。年齡;骨科多為老年患者，其機體(jītǐ)活動減少，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損。第十五頁，共25頁。骨科病人(bìngrén)壓瘡發(fā)生的主要因素肥胖者;翻身困難或不愿翻身。石膏固定或牽引：患者翻身和活動受限。骨折損傷引起運動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。誘發(fā)因素：坐臥的姿勢、移動病人(bìngrén)的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等第十六頁，共25頁。骨科(ɡǔkē)病人壓瘡的好發(fā)部位尾骶部：列骨科壓瘡首位。足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）顎部及耳后（枕額帶牽引）枕后隆突出處（顱骨牽引）膝部兩側(cè)(liǎnɡcè)（皮膚牽引）第十七頁，共25頁。二、增加(zēngjiā)患者的住院費用一、增加患者(huànzhě)痛苦三、延長患者(huànzhě)的住院天數(shù)四、增加護理難度五、嚴重并發(fā)癥;感染、敗血癥等六、引發(fā)護理糾紛發(fā)生壓瘡的后果第十八頁，共25頁。骨科病人(bìngrén)壓瘡的預(yù)防隨時觀察局部狀況，做好交接班使用石膏、繃帶、夾板、牽引器等固定的患者，隨時觀察局部情況(qíngkuàng)及（趾）甲的顏色、溫度變化。聽取患者的反應(yīng)、適當調(diào)節(jié)松緊、襯墊應(yīng)該平整、柔軟發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時調(diào)整。第十九頁，共25頁。骨科病人(bìngrén)壓瘡的預(yù)防加強健康教育教會病人床上移動、起床的方法，提高(tígāo)病人自我照顧的能力。指導并協(xié)助病人完成各項生活自理活動。第二十頁，共25頁。感謝您的聆聽(línɡtīnɡ)!

第二十一頁，共25頁。附件(fùjiàn)難免(nánmiǎn)或高危壓瘡的預(yù)報Chapter

1第二十二頁，共25頁。符合(fúhé)必備條件（一）符合(fúhé)必備條件2項或以上

同時符合(fúhé)必備條件一項及輔助條件3項以