2022/12/1貴州省骨科醫(yī)院進行實習(xí)熱烈歡迎同學(xué)們到

2022/11/30貴州省骨科醫(yī)院熱烈歡迎同學(xué)們到發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案貴州省骨科醫(yī)院內(nèi)科龍正蘭（副主任護師）2017.04.發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案貴州省骨科醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)定義針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2022/12/1定義針刺傷：2022/11/30內(nèi)容針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程2022/12/1內(nèi)容針刺傷的危害2022/11/30一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2022/12/1一、針刺傷的危害2022/11/30針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2022/12/1針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：2022/11/30接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率也就更高。2022/12/1接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2022/12/1二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2022/11/30針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護物質(zhì)上的充分保障。實行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報制度。2022/12/1針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。2022/針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2022/12/1針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前2022/11/30使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。2022/12/1使用前損傷非感染危險2022/11/30使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應(yīng)從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。2022/12/1使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時2022/1使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。2022/12/1使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性2022/11/30使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2022/12/1使用后、丟棄前損傷

原因：2022/11/30預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2022/12/1禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2022/11/30禁止用手移去注射丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2022/12/1丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性2022/11/30預(yù)防不恰當丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2022/12/1預(yù)防不恰當丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器三、針刺傷的處理

當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。2022/12/1三、針刺傷的處理

2022/11/302022/12/1不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/11/302022/12/1緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動水下進行）2022/11/30緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，2022/12/1乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報院內(nèi)感染管理科，核實后開據(jù)化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2022/11/30乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2022/12/1乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2022/11/30乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2022/12/1被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2022/11/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/12/1被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片2022/11/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/12/1被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷院內(nèi)感染管理科進行登記、填寫上報表格、備案、追訪等。2022/11/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/12/1應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據(jù)化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進行登記、上報、填寫表格、備案、追訪等。（第一時間報告你的帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進行傷口緊急處理-報告護士長-報告護理部，同時帶教老師上報不良事件）

2022/11/30應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒2022/12/1做好標準預(yù)防嚴格遵守操作程序保護自己，關(guān)愛家人標準預(yù)防原則：對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采用預(yù)防措施。2022/11/30發(fā)生針刺傷后你怎么處理2022/12/1思考題發(fā)生針刺傷后你怎么處理2022/11/30思考題2022/12/1謝謝聆聽2022/11/30謝謝聆聽2022/12/1祝同學(xué)們：愉快的！圓滿的！出色的！完成你們的實習(xí)任務(wù)！2022/11/30祝同學(xué)們：愉快的！

2022/12/1貴州省骨科醫(yī)院進行實習(xí)熱烈歡迎同學(xué)們到

2022/11/30貴州省骨科醫(yī)院熱烈歡迎同學(xué)們到發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案貴州省骨科醫(yī)院內(nèi)科龍正蘭（副主任護師）2017.04.發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案貴州省骨科醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)定義針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2022/12/1定義針刺傷：2022/11/30內(nèi)容針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程2022/12/1內(nèi)容針刺傷的危害2022/11/30一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2022/12/1一、針刺傷的危害2022/11/30針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2022/12/1針刺傷的危害風(fēng)險相關(guān)因素通常包括：2022/11/30接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率也就更高。2022/12/1接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數(shù)量越多，感染機率二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2022/12/1二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2022/11/30針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護物質(zhì)上的充分保障。實行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報制度。2022/12/1針刺傷的預(yù)防

加強護士職業(yè)安全教育，提高防護意識。2022/針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2022/12/1針尖和利器損傷發(fā)生的時間

使用前2022/11/30使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。2022/12/1使用前損傷非感染危險2022/11/30使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應(yīng)從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。2022/12/1使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時2022/1使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。2022/12/1使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險性2022/11/30使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2022/12/1使用后、丟棄前損傷

原因：2022/11/30預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2022/12/1禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2022/11/30禁止用手移去注射丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2022/12/1丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險性2022/11/30預(yù)防不恰當丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2022/12/1預(yù)防不恰當丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器三、針刺傷的處理

當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早處理、早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導(dǎo)處理。2022/12/1三、針刺傷的處理

2022/11/302022/12/1不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/11/302022/12/1緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動水下進行）2022/11/30緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，2022/12/1乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報院內(nèi)感染管理科，核實后開據(jù)化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2022/11/30乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2022/12/1乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2022/11/30乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2022/12/1被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2022/11/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2022/12/1被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日