全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題16A3/A4女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音1.該病人的診斷為A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭B.二尖瓣狹窄伴肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫答案：E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。2.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭答案：C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。女，38音，心律絕對不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右側(cè)偏身感覺減退3.最可能的診斷是A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成B.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成C.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞D.椎基底動脈系統(tǒng)栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔血答案：C肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。4.下列治療方案中，正確的是A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C治療應(yīng)為抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)。男性，3083237.6～38.2℃，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶帶血絲，伴乏力、盜汗。關(guān)節(jié)酸痛，食欲稍減退，體重下降5kg。今晨漱口時突然咯鮮血，量約100ml。X5.導(dǎo)致咯血最可能的疾病是A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.先天性多發(fā)性肺囊腫E.慢性支氣管炎答案：B為進行診斷，醫(yī)生進行了：PPDA.24小時內(nèi)B.24～48小時C.36小時D.48～72小時E.72小時后答案：D關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項是正確的測量紅暈直徑≤5mm為陰性測量紅暈直徑≥5mm為陽性C.測量硬結(jié)直徑≥5mm為陽性D.測量紅暈直徑≤10mmE.測量紅暈直徑達10mn方可判斷為陽性答案：CA.窒息B.導(dǎo)致貧血C.病灶迅速擴散D.失血性休克E.合并嚴重細菌感染答案：A55～6個/HP細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml3天后體溫正常。9.此時應(yīng)停用抗生素C.青霉素鞏固治療1周D.繼續(xù)用14天抗生素E.堿化尿液答案：D10.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A.臥床休息至腰痛消失B.定時復(fù)查尿培養(yǎng)C.繼續(xù)用抗生素治療D.長期服用碳酸氫鈉E.每晚服抗生素一次答案：B男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短11.首先應(yīng)做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗答案：C對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。12.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭取第一時間轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院答案：E對心肌梗死患者，強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)13.估計此次心律失常最可能的是2:1心房撲動C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫答案：D可采用排除法。2:1150次/動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。A.靜注苯妥英鈉洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。QRS能是A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動過速答案：A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PRQRS鈍；結(jié)合患者R—R間期絕對不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律答案：E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年。發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點17.該病例的診斷為A.風心病二尖瓣關(guān)閉不全伴?急性感染性心內(nèi)膜炎B.敗血癥二尖瓣脫垂系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕性心臟病，風濕活躍期答案：A出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變答案：D證據(jù)。A.出現(xiàn)的病理性雜音早搏房室傳導(dǎo)阻滯的體征E.心動過速答案：D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質(zhì)的變化。男性，15歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝脾不大、血紅蛋白60g/L，WBC6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，幼巨核細胞比例增多。20.最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病血友病A過敏性紫癜答案：E21.如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，應(yīng)考慮AB.低血容量休克CD.腦膜炎E.癲癇答案：A男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)22.患者最可能的診斷是A.腦出血BC.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血答案：D蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。A.感染B.癲癎C.昏迷DE.腦積水答案：D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。A.腦CTB.腰穿檢查CD.腦MRIE.腦血管超聲答案：B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。陳大伯，56歲。在家中宴請客人時突然跌倒在地，當時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體25.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦疝E.DIC答案：D26.醫(yī)囑予以應(yīng)用20%甘露醇治療。其目的是A.鎮(zhèn)靜止血CD.預(yù)防上消化道出血E.降低顱內(nèi)壓答案：EA1/A2A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml答案：B診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/ml。女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑答案：D用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。A.鐵銹色痰——大葉性肺炎大量膿臭痰——肺膿腫粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰E.爛桃樣痰——肺結(jié)核答案：E肺結(jié)核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷答案：D由于闌尾的解剖學(xué)特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。屬于外源性致熱原的物質(zhì)為A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合物答案：E男性，45歲，2次/10/8kPa(75/60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓答案：D上消化道出血伴周圍循環(huán)衰竭者，急救措施中應(yīng)首先積極補充血容量，保持生命體征平穩(wěn)。A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品答案：B應(yīng)用超短波對軟組織損傷進行早期康復(fù)治療應(yīng)在傷后多少小時進行4小時8小時C.12小時D.24E.答案：D男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服DE.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥答案：D初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度答案：E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。消化性潰瘍的最主要癥狀是A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛答案：D現(xiàn)場搶救嚴重的復(fù)合外傷，最重要的措施是AB.抗生素的使用CD.局部制動E.手術(shù)治療+復(fù)位+外敷理療答案：A男性，55205年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全答案：A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達表皮層C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織答案：EA.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查答案：C急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細菌培養(yǎng)即可確診。A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常CD.嚴重貧血或大血E.感染答案：E感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。消化性潰瘍病理損傷至少達黏膜層黏膜下層CD.肌層漿膜層答案：C潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。13X(FEV1)正常，肺彌散量降低。本例最可能的診斷為支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎答案：B狀浸潤影，肺功能表現(xiàn)為進行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少。及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定答案：C根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，故需測定血、尿淀粉酶。8反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗答案：D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張答案：E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性DE.腹水形成答案：C食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的特征性體征。A.150mlB.