銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無菌性膿皰（膿皰型）具有關節(jié)炎（關節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）2銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理基本概1基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無菌性膿皰（膿皰型）具有關節(jié)炎（關節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）2基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病2病因與發(fā)病機制多基因遺傳性皮膚病遺傳因素：20%有家族史環(huán)境因素：感染、精神緊張和應激事件、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物作用3病因與發(fā)病機制多基因遺傳性皮膚病3臨床表現銀屑病可見于各個年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男女發(fā)病無大差異分類尋常型（99%）關節(jié)病型膿皰型紅皮病型4臨床表現銀屑病可見于各個年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男尋常型銀屑病初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層鱗屑。具有蠟滴現象、薄膜現象、點狀出血現象自覺不同程度瘙癢，冬重夏輕5尋常型銀屑病5尋常型銀屑病特征表現輕輕搔刮，可出現成層鱗屑，蠟滴現象刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現象刮去薄膜可見多個小出血點，稱為點狀出血現象，刮破真皮乳頭頂部的小血管6尋常型銀屑病特征表現6蠟滴現象7蠟滴現象7薄膜現象8薄膜現象8點狀出血9點狀出血9好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝軀干10好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝軀干10點滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣狀11點滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣狀11病程

①進行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，皮膚破損后可在受損部位出現皮疹，此即同形反應。②穩(wěn)定期：病情穩(wěn)定，基本上無新出疹，原有皮損緩慢發(fā)展，皮疹不斷擴大，較厚，鱗屑較多。③消退期：皮疹數目日漸減少，縮小變平，有的皮損中央消退而呈環(huán)狀，鱗屑較少，且易被刮去。皮疹消退后可遺留淺色斑。下肢，腰骶部及頭皮的皮損消退常較遲。12病程①進行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，穩(wěn)定期消退期進行期13穩(wěn)定期消退期進行期13關節(jié)病型銀屑病以指、腕、趾、關節(jié)多見紅腫疼痛、梭形腫脹，關節(jié)強直變形活動受限，重者大關節(jié)積液紅腫，功能障礙，男性多。14關節(jié)病型銀屑病以指、腕、趾、關節(jié)多見紅腫疼痛、梭形腫脹，關節(jié)膿皰型銀屑病泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現急性炎性紅斑，在此基礎上出現針尖至粟粒大小膿皰。15膿皰型銀屑病泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現急性炎性紅斑，在此基紅皮病型銀屑病全身皮膚潮紅早期原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身出現彌漫性潮紅，可見片狀正?！捌u”，急性期過后，每天有大量鱗屑脫落，病程長嚴重的全身癥狀16紅皮病型銀屑病全身皮膚潮紅16外用藥物治療糖皮質激素霜劑或軟膏0.0250.1%維生素A酸霜劑角質促成劑如焦油制劑、蒽林軟膏(地蒽酚軟膏)、水楊酸軟膏。維生素D3的衍生物如鈣泊三醇軟膏17外用藥物治療糖皮質激素霜劑或軟膏維生素D3的衍生物如鈣泊三醇全身治療維A酸類：適用于各型銀屑病。阿維A酯0.751.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制劑：適用于紅皮病型、膿皰型及關節(jié)病型銀屑病。甲氨喋呤每周10mg口服，還可用環(huán)孢素、他克莫司或雷公藤多甙?？股兀焊腥久黠@或泛發(fā)性膿皰性銀屑病18全身治療維A酸類：適用于各型銀屑病。18物理治療UVB光療：中波紫外線（UVB290~320nm)用于中、重度銀屑病和局部頑固性皮損的治療，可單用或聯用，一般每周治療23次。光化學療法：內服或外用補骨脂素后照射長波紫外線（UVA320~400nm），2次/周。浴療：水浴、礦泉浴、焦油浴、糠浴、中藥浴等。19物理治療UVB光療：中波紫外線（UVB290~320nm)用中醫(yī)治療

根據中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活血、活血化瘀等中藥。20中醫(yī)治療根據中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活血、活血皮膚護理穿棉質內衣，勤換衣物，防止皮膚感染宜用溫水（35°~39°）洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴避免外傷，勤剪指甲，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損瘙癢劇烈時可輕拍皮膚，按醫(yī)囑使用外用藥物不可強行剝離皮屑或刺破膿皰，以免造成局部感染。21皮膚護理穿棉質內衣，勤換衣物，防止皮膚感染21飲食護理清淡為主，進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水果、蔬菜、黃豆、豆腐等）忌食魚蝦，牛肉，羊肉，海鮮等發(fā)物忌煙酒，濃茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素時，注意低鹽飲食，防止水腫發(fā)生及加重22飲食護理清淡為主，進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水用藥護理毛發(fā)部位皮損應將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥從低濃度、小面積用起，觀察反應，用藥前洗熱水浴去鱗屑，皮損廣泛分區(qū)涂藥，防中毒對進行期的皮損，禁大面積使用皮質激素類外用藥，避免誘發(fā)紅皮病23用藥護理毛發(fā)部位皮損應將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥23心理護理介紹疾病相關知識，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療保持樂觀的情緒24心理護理介紹疾病相關知識，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療24健康教育消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息忌刺激飲食，控制上呼吸道感染，積極治療感染病灶注意勞逸結合，養(yǎng)成良好的飲食起居習慣適當運動，增強抵抗力，增加關節(jié)活動度，有規(guī)律肢體運動，防止關節(jié)障礙25健康教育消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息252626謝謝大家！

結語謝謝大家！結語27銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無菌性膿皰（膿皰型）具有關節(jié)炎（關節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）2銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理銀屑病的治療與護理基本概28基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無菌性膿皰（膿皰型）具有關節(jié)炎（關節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）29基本概念常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病2病因與發(fā)病機制多基因遺傳性皮膚病遺傳因素：20%有家族史環(huán)境因素：感染、精神緊張和應激事件、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物作用30病因與發(fā)病機制多基因遺傳性皮膚病3臨床表現銀屑病可見于各個年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男女發(fā)病無大差異分類尋常型（99%）關節(jié)病型膿皰型紅皮病型31臨床表現銀屑病可見于各個年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男尋常型銀屑病初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層鱗屑。具有蠟滴現象、薄膜現象、點狀出血現象自覺不同程度瘙癢，冬重夏輕32尋常型銀屑病5尋常型銀屑病特征表現輕輕搔刮，可出現成層鱗屑，蠟滴現象刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現象刮去薄膜可見多個小出血點，稱為點狀出血現象，刮破真皮乳頭頂部的小血管33尋常型銀屑病特征表現6蠟滴現象34蠟滴現象7薄膜現象35薄膜現象8點狀出血36點狀出血9好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝軀干37好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝軀干10點滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣狀38點滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣狀11病程

①進行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，皮膚破損后可在受損部位出現皮疹，此即同形反應。②穩(wěn)定期：病情穩(wěn)定，基本上無新出疹，原有皮損緩慢發(fā)展，皮疹不斷擴大，較厚，鱗屑較多。③消退期：皮疹數目日漸減少，縮小變平，有的皮損中央消退而呈環(huán)狀，鱗屑較少，且易被刮去。皮疹消退后可遺留淺色斑。下肢，腰骶部及頭皮的皮損消退常較遲。39病程①進行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，穩(wěn)定期消退期進行期40穩(wěn)定期消退期進行期13關節(jié)病型銀屑病以指、腕、趾、關節(jié)多見紅腫疼痛、梭形腫脹，關節(jié)強直變形活動受限，重者大關節(jié)積液紅腫，功能障礙，男性多。41關節(jié)病型銀屑病以指、腕、趾、關節(jié)多見紅腫疼痛、梭形腫脹，關節(jié)膿皰型銀屑病泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現急性炎性紅斑，在此基礎上出現針尖至粟粒大小膿皰。42膿皰型銀屑病泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現急性炎性紅斑，在此基紅皮病型銀屑病全身皮膚潮紅早期原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身出現彌漫性潮紅，可見片狀正?！捌u”，急性期過后，每天有大量鱗屑脫落，病程長嚴重的全身癥狀43紅皮病型銀屑病全身皮膚潮紅16外用藥物治療糖皮質激素霜劑或軟膏0.0250.1%維生素A酸霜劑角質促成劑如焦油制劑、蒽林軟膏(地蒽酚軟膏)、水楊酸軟膏。維生素D3的衍生物如鈣泊三醇軟膏44外用藥物治療糖皮質激素霜劑或軟膏維生素D3的衍生物如鈣泊三醇全身治療維A酸類：適用于各型銀屑病。阿維A酯0.751.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制劑：適用于紅皮病型、膿皰型及關節(jié)病型銀屑病。甲氨喋呤每周10mg口服，還可用環(huán)孢素、他克莫司或雷公藤多甙?？股兀焊腥久黠@或泛發(fā)性膿皰性銀屑病45全身治療維A酸類：適用于各型銀屑病。18物理治療UVB光療：中波紫外線（UVB290~320nm)用于中、重度銀屑病和局部頑固性皮損的治療，可單用或聯用，一般每周治療23次。光化學療法：內服或外用補骨脂素后照射長波紫外線（UVA320~400nm），2次/周。浴療：水浴、礦泉浴、焦油浴、糠浴、中藥浴等。46物理治療UVB光療：中波紫外線（UVB290~320nm)用中醫(yī)治療

根據中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活血、活血化瘀等中藥。47中醫(yī)治療根據中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活血、活血皮膚護理穿棉質內衣，勤換衣物，防止皮膚感染宜用溫水（35°~39°）洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴避免外傷，勤剪指甲，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損瘙癢劇烈時可輕拍皮膚，按醫(yī)囑使用外用藥物不可強行剝離皮屑或刺破膿皰，以免造成局部感染。48皮膚護理穿棉質內衣，勤換衣物，防止皮膚感染21飲食護理清淡為主，進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水果、蔬菜、黃豆、豆腐等）忌食魚蝦，牛肉，羊肉，海鮮等發(fā)物忌煙酒，濃茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素時，注意低鹽飲食，防止水腫發(fā)生及加重49飲食護理清淡為主，進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水用藥護理毛發(fā)部位皮損應將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥從低濃度、小面積用起，觀察反應，用藥前洗熱水浴去鱗屑，皮損廣泛分區(qū)涂藥，防中毒對進行期的皮損，禁大面積使用皮質激素類外用藥，避免誘發(fā)紅皮病50用藥護理毛發(fā)部位皮損應將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥23心