醫(yī)護(hù)搶救配合 惠康醫(yī)院疼痛科王佳佳危重癥救護(hù)配合的重要性

增強(qiáng)救護(hù)者之間的默契程度提高工作效率 提高搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力打造品牌搶救的工作范圍 搶救工作是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響救護(hù)的成敗。我們可將搶救中的醫(yī)護(hù)配合分成三部分：

1.呼吸的配合 2.循環(huán)系統(tǒng)的配合 3.搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄循環(huán)配合抽血、輸液、輸血。心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物等搶救記錄認(rèn)真記錄病人的神志、血壓、脈搏等。搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施。用藥途徑，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間等.配合不好,易出現(xiàn)——急、忙、亂的場(chǎng)景危重癥救護(hù)配合的操作流程判斷呼吸準(zhǔn)備記錄七步洗手法洗手建立靜脈通道吸氧吸痰除顫胸外按壓呼吸囊面罩通氣開(kāi)放氣道評(píng)估與呼救醫(yī)護(hù)配合搶救流程 1.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士—判斷呼吸，無(wú)呼吸—囑簡(jiǎn)易呼吸囊—面罩通氣。2.護(hù)士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心電監(jiān)護(hù)等）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。取出連接的呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢停止，即報(bào)醫(yī)生，同時(shí)行CPR至2分鐘（5個(gè)周期）后，心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫。5.執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。應(yīng)用搶救藥物。6.整理用物。7.七步洗手法：洗手醫(yī)生、護(hù)士記錄

搶救成功！注：

1.腎上腺素（1mg/ml/支）

2.異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

3.阿托品（0.5mg/ml/支）

4.洛貝林（3mg/ml/支）

5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可剎米

6.利多卡因（100mg/5ml/支）

7.多巴胺（20mg/2ml/支）

8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸間羥胺

9.西地蘭（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷

10.速尿（20mg/2ml/支）.

11.去甲腎上腺素（2mg/ml/支）

12.地塞米松（5mg/ml/支）

13.氨茶堿（0.25/2ml/支）

14.葡萄糖酸鈣

醫(yī)護(hù)搶救分工3人分工法醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。護(hù)士甲：①高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士指揮。護(hù)士乙：①側(cè)位護(hù)士 ②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，創(chuàng)口的壓迫止血，包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。3人分工法

醫(yī)生護(hù)士甲護(hù)士乙4人分工法同三人分工法護(hù)士丙：①較低年資護(hù)士。 ②職責(zé)：創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工 作。

雙人分工法醫(yī)生：負(fù)責(zé)胸外按壓。呼吸道管理，全程 指揮。護(hù)士：負(fù)責(zé)甲、乙的職責(zé)雙人分工法醫(yī)生護(hù)士三人配合CPCR的程序醫(yī)生氣管插管胸外按壓除顫多臟器功能支持護(hù)士甲氣道管理連接呼吸機(jī)護(hù)理護(hù)士乙監(jiān)護(hù)除顫、胸外按壓開(kāi)放靜脈通路執(zhí)行醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄搶救時(shí)周圍環(huán)境管理?yè)尵葍x器的定位放置：除顫儀、診箱放病