造口袋持續(xù)負(fù)壓吸引引流稀便第1頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六目的內(nèi)容方法結(jié)果體會第2頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六大便失禁★概念大便失禁是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力,屬于排便功能紊亂的一種.第3頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六大便失禁危害大便失禁是危重患者常見的臨床表現(xiàn)之一,不規(guī)律的糞便刺激,使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕、污染狀態(tài),易發(fā)生皮膚紅腫、潰爛。當(dāng)皮膚破潰感染時,可深及肌層或延伸至陰囊、陰唇等,增加了患者的痛苦;同時需頻繁更換衣物被服,增加醫(yī)療護理工作量和患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)第4頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六大便失禁采取的措施1一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具,它可以縮小潮濕污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生。

第5頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六大便失禁采取措施

造瘺袋

是我們護理大便失禁病人最常用的材料，可以減少我們護士的工作量，但是缺點是如不能及時排放的話，長時間會引起皮膚紅腫甚至潰爛。為解決不能及時排放的問題，介紹一種改良的肛袋第6頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六造口袋使用方法1、用手撐開肛周皮膚皺褶，測量括約肌大小(30-40MM)2、裁剪合適的尺寸，有刻度標(biāo)識。3、肛周皮膚準(zhǔn)備，剃除肛周毛發(fā)，清潔檫干第7頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六4、兩人合作撐開皮膚5再次清潔肛周皮膚，保證干燥6、撕去保護紙第8頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六7、將造口袋向外對折后，對準(zhǔn)肛門貼8、由內(nèi)向外貼緊9、貼好后按壓5-10分鐘第9頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六10、病人體位保持5-10分鐘不動11、封好排放口第10頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六注意事項1造口袋收集糞水量達1/3及時排放；2造口袋脹氣及時排放；3停留置導(dǎo)尿管的女性病人最好采用會陰抹洗的方法進行清潔；4不適合與能下床行走或煩躁病人；5造口袋粘貼的時間長短與護理人員粘貼技術(shù)有關(guān)，且必須兩人合作；6當(dāng)肛周皮膚已有皮炎可先用造口粉及保護膜再貼造口袋，但是已有潰瘍時，粘貼不牢固易掉。第11頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六人工肛袋合并應(yīng)用中心負(fù)壓或一次性負(fù)壓引流瓶進行負(fù)壓抽吸。方法如下患者體位為側(cè)臥位皮膚的準(zhǔn)備造口袋準(zhǔn)備黏貼造口袋連接負(fù)壓第12頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六方法將連接一次性負(fù)壓球末端從造口袋的排放口放入4-6cm，并用橡皮筋將造口袋與大膠管捆綁扎緊，啟動負(fù)壓第13頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六第14頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六并發(fā)癥失禁性皮炎是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥第15頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六失禁相關(guān)性皮炎浸漬紅疹紅斑糜爛感染臨床表現(xiàn)發(fā)生在會陰部，腹股溝、臀部大腿內(nèi)側(cè)等第16頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別第17頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六失禁性皮炎的防護滋潤清洗

保護護理三步曲第18頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六清洗清洗皮膚的時候動作要輕柔，不要用力的去摩擦皮膚。選擇的皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性的，接近皮膚的PH值5.5的。在失禁性皮炎的預(yù)防上，適合使用弱酸性.免沖洗的皮膚清洗液。第19頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六滋潤所謂潤膚就是修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經(jīng)表皮水分喪失滋潤產(chǎn)品通常含有水，潤膚劑和保濕劑保濕劑（如甘油）的作用是鎖住角質(zhì)層的水分，而潤膚劑的作用是填補角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加光滑并能填補皮膚屏障間的小裂隙在失禁性皮炎的防治上，潤膚劑要比保濕劑更有效果第20頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六保護皮膚保護劑的作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少糞便對皮膚的刺激很多的皮膚保護劑是基于一些密閉型的材質(zhì)，如凡士林目前常見的皮膚保護劑有氧化鋅，凡士林第21頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六迅速干燥，形成牢固保護膜；隔水透氣，保護皮膚免受排泄物的刺激和損傷。造口粉能夠有較地吸濕保干，使受損的肛周皮膚比較干爽，進而達到減輕潮濕對受損皮膚的理化刺激第22頁，共25頁，2022年，5月20日，14點14分，星期六小結(jié)1移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物2使用器械或產(chǎn)品讓皮膚遠(yuǎn)離尿液或糞便3預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染如白色念珠菌感染4控制或轉(zhuǎn)移引起皮膚潮濕的原因23第23頁