腸道短路關(guān)節(jié)炎皮炎綜合征大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱arthritis-dermatitissyndromecausedbyintestinalshortcircuitoperation別名arthritis-dermatitissyndromecausedbyintestinalshortcircuitopera；腸道短路關(guān)節(jié)炎皮炎綜合癥；小腸旁路關(guān)節(jié)炎皮炎綜合征ICD號(hào)M02.0流行病學(xué)多發(fā)生在采用腸道短路作為減肥的患者，20%～80%的病例在術(shù)后2～30個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結(jié)節(jié)性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結(jié)節(jié)樣皮炎均有報(bào)道。女性發(fā)病多于男性，相當(dāng)于男性的3倍。沒有其他相關(guān)內(nèi)容描述。病因有采用腸道短路手術(shù)(空腸回腸吻合術(shù))作為減肥的手術(shù)史。發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制包括腸管盲襻的細(xì)菌過度生長和黏膜改變。該病似乎由免疫介導(dǎo)，因?yàn)樵谘逯锌烧业嚼涑恋砦镆约昂忻庖咔虻鞍?、補(bǔ)體、細(xì)菌抗體和抗原的其他循環(huán)復(fù)合物。腸盲襻的細(xì)菌過度生長能引起過度的抗原刺激。臨床表現(xiàn)1/3的病人有雷諾現(xiàn)象，很少發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查急性炎癥期，血沉增速，白細(xì)胞升高，c-反應(yīng)蛋白增高。細(xì)菌學(xué)檢查和血清學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染的病原體。血清類風(fēng)濕因子、抗核抗體陰性。HLA-B27陽性率不肯定。診斷根據(jù)臨床病史及表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性即可診斷。鑒別診斷有并發(fā)心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網(wǎng)膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結(jié)節(jié)樣紅斑樣皮膚損害時(shí)要與上述疾病相鑒別。治療非甾體類抗炎藥物對(duì)控制關(guān)節(jié)炎常有效。間斷或連續(xù)地口服抗生素如四環(huán)素、林可霉素或甲硝唑(滅滴靈)能通過減少細(xì)菌的過度生長緩解癥狀。只有腸道短路段的外科重建吻合術(shù)能徹底緩解所有癥狀，而這在難治性病例也許是必需的。目前這種綜合征因該療法已不再盛行而少見了。大多數(shù)病例的關(guān)節(jié)癥狀是自限性的，不需特殊治療。如果癥狀明顯使用抗生素如四環(huán)素或甲硝唑，兼用非甾體類抗炎藥物可以奏效。腸道再吻合是最有效的療法。治療有的BillrothI胃切除術(shù)后發(fā)生盲袢綜合征的同時(shí)有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎和皮炎。手術(shù)切除狹窄