關于針灸治療肩周炎第1頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六一、概述：1、定義：肩關節(jié)周圍炎，簡稱“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩關節(jié)活動受限、強直的臨床綜合征。屬于中醫(yī)“肩痹”,發(fā)病女>男。又稱為“五十肩”、“漏肩風”、“凍結肩”。第2頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六2、病因病機：病位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋正氣不足+局部感受風寒或勞累閃挫、習慣偏側而臥

氣血阻滯—肩痹患處經(jīng)筋粘連—關節(jié)僵直第3頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六二、臨床表現(xiàn)：1、炎癥期（2-4周）：以劇烈疼痛為主，功能活動可。2、粘連期（2-4周后）：自發(fā)性疼痛減輕，牽拉性疼痛加重，活動障礙明顯。3、凍結期：以肩部功能障礙為主，疼痛減輕。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六經(jīng)絡辨證：第5頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六經(jīng)絡辨證：太陰經(jīng)證：以肩前中府穴區(qū)疼痛或壓痛為主，

后伸疼痛加重太陽經(jīng)證：以肩后肩貞、臑俞穴處疼痛或壓痛為主，肩內(nèi)收疼痛加重陽明、少陽經(jīng)證：以肩外側肩髃、肩髎疼痛為主，外展疼痛加重第6頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六三、治療方法：1、基本治療：治則：舒筋活絡、行氣活血，針灸并用，瀉法處方：以肩關節(jié)局部穴位為主肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴方義：“肩三針”+阿是穴：疏通患處局部經(jīng)絡陽陵泉：循經(jīng)遠取，舒筋活絡、通經(jīng)止痛中平：現(xiàn)代經(jīng)驗效穴第7頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六加減：太陰經(jīng)證+尺澤、陰陵泉陽明、少陽經(jīng)證+手三里、外關太陽經(jīng)證+后溪、大杼、昆侖痛在陽明少陽經(jīng)+條口透承山第8頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六操作：肩前、肩貞注意針刺角度和方向，切忌內(nèi)斜、深刺肩部穴位可予針后拔罐，遠端穴位運動針法局部畏寒者加灸第9頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六2、其它療法：芒針：肩髃透極泉、肩貞透極泉、條口透承山等，條口透承山可令患者活動肩部。刺絡拔罐：肩部腫脹疼痛明顯而瘀阻淺表者或壓痛點予皮膚針叩刺出血，瘀阻較深者三棱針點刺出血，再加火罐，2次/周耳針：取肩、肩關節(jié)、鎖骨、神門、對應點，3-4穴/次，毫針強刺激電針：可選用肩部穴位一對和外關、合谷，早期連續(xù)波、后期斷續(xù)波強刺激穴位注射：選取肩部局部穴位，選用當歸、紅花、川芎等注射液

第10頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六

防治措施注意防寒保暖加強功能鍛煉糾正不良姿勢對健側肩積極預防

(有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，對側也會發(fā)生肩周炎；約12％的患者，會發(fā)生雙側肩周炎)第11頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六

功能鍛煉爬墻鍛煉

面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復進行。

體后拉手

雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動拾起，反復進行。

搖膀子

弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，11點58分，星期六太陰經(jīng)證陽明經(jīng)證少陽經(jīng)證太陽經(jīng)證分型治則疏筋活絡行氣活血主穴肩三針阿是穴陽陵泉中平穴其他療法注意事項肩前、肩貞切忌向內(nèi)斜刺、深刺應盡早治療，對中后期應結合推拿治療自主鍛煉和被動鍛煉相結合注意肩部保暖小結外邪內(nèi)侵氣滯血瘀氣