第八章老年人的臨終護(hù)理第八章老年人的臨終護(hù)理1生如春花之爛漫，

死如秋葉之靜美。

——泰戈?duì)柹绱夯ㄖ疇€漫，

死如秋葉之靜美。

2第一節(jié)概述第一節(jié)概述3臨終關(guān)懷（hospice）是為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，使其解除身心痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高臨終生活質(zhì)量，幫助病人平靜、安寧地度過生命的最后階段。臨終關(guān)懷（hospice）是為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩4其重點(diǎn)是對(duì)死亡前患者病痛的控制和情緒支持，以及對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)。同時(shí)讓患者生活在家中或一個(gè)像家的環(huán)境中，舒適地有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段。其重點(diǎn)是對(duì)死亡前患者病痛的控制和情緒支持，以及對(duì)患者家屬的心5臨終關(guān)懷在概念上包括三層含義：第一層含義：它是一套有組織的醫(yī)護(hù)保健服務(wù)項(xiàng)目。關(guān)懷的對(duì)象是目前醫(yī)學(xué)條件下尚無(wú)救治希望的臨終病人。臨終關(guān)懷在概念上包括三層含義：第一層含義：6第二層含義:它是一門以研究臨終病人的生理、心理發(fā)展規(guī)律的新興交叉學(xué)科。它所形成的臨終關(guān)懷學(xué)，與護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。第二層含義:7第三層含義：臨終關(guān)懷同時(shí)又指一種機(jī)構(gòu)，無(wú)論醫(yī)院型、病房型或社區(qū)型，只要一說到臨終關(guān)懷，我們就應(yīng)想到它是由護(hù)士、醫(yī)生、心理學(xué)家、社會(huì)工作者和志愿者等多方人員組成的團(tuán)隊(duì)，在不同的條件下從各個(gè)方面為臨終者及家屬服務(wù)。第三層含義：8臨終關(guān)懷的起源及發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑得斯博士臨終關(guān)懷的起源及發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始91967年，西塞莉·桑德斯博士在英國(guó)倫敦東南的希登漢創(chuàng)立了圣克里斯托弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，成為世界各國(guó)醫(yī)護(hù)人員仿效的楷模被譽(yù)為“臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔”。

1974年，美國(guó)創(chuàng)建了第一個(gè)臨終關(guān)懷方案，1983年,臨終關(guān)懷的理論與實(shí)施，獲得美國(guó)聯(lián)幫政府和美國(guó)國(guó)會(huì)專門法案通過。1967年，西塞莉·桑德斯博士在英國(guó)倫敦東南的希登10我國(guó)于1987年在天津成立了第一個(gè)臨床臨終關(guān)懷研究中心，同年10月，上海南匯縣創(chuàng)建了我國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。1998年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院寧養(yǎng)院成立免費(fèi)上門為貧困的癌癥患者實(shí)行止痛治療、心理紓緩、醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)等的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)于1987年在天津成立了第一個(gè)臨床臨終關(guān)懷研究中心，1911影響我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的主要因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)缺乏服務(wù)機(jī)構(gòu)和資金來源不足傳統(tǒng)觀念的束縛，臨終關(guān)懷教育尚未普及影響我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的主要因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)缺乏12老年人臨終關(guān)懷的目的：關(guān)懷的目的是舒緩臨終病人身心的極度痛苦，維護(hù)病人的生命尊嚴(yán)，幫助其安寧的度過生命的最后階段，但不企求延長(zhǎng)他們痛苦狀態(tài)下的生命。老年人臨終關(guān)懷的目的：關(guān)懷的目的是舒緩臨終病人身心的13提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)安撫家屬子女，解決老人家庭照料困難節(jié)省費(fèi)用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)轉(zhuǎn)變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神

老年人臨終關(guān)懷的意義：提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)老年人臨終關(guān)懷的意義：14我國(guó)老年病人臨終關(guān)懷組織形式：臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)附設(shè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，即綜合醫(yī)院內(nèi)的?？撇》炕虿^(qū)，這是目前最主要的形式。家庭臨終關(guān)懷病床我國(guó)老年病人臨終關(guān)懷組織形式：臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)15第二節(jié)老年人的死亡教育第二節(jié)老年人的死亡教育16生老病死是人生的自然發(fā)展過程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。

理智型恐懼型積極應(yīng)對(duì)型無(wú)所謂型解脫型接受型生老病死是人生的自然發(fā)展過程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。17克服怯懦思想正確對(duì)待疾病樹立正確的生命觀心理上對(duì)死亡做好充分準(zhǔn)備老年人的死亡教育克服怯懦思想老年人的死亡教育18第三節(jié)老年人的臨終護(hù)理臨終護(hù)理：是對(duì)已失去救治希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的一種積極的綜合護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。第三節(jié)老年人的臨終護(hù)理臨終護(hù)理：19臨終老年人的心理特征心理障礙加重思慮后事，留戀配偶、子女、兒孫臨終老年人的心理特征心理障礙加重20臨終護(hù)理的心理護(hù)理觸摸耐心傾聽和誠(chéng)懇交談允許家屬陪護(hù)老年人，參與臨終護(hù)理幫助老年人保持社會(huì)聯(lián)系適時(shí)有度的宣傳優(yōu)死的意義重視與彌留之際老年人的心靈溝通臨終護(hù)理的心理護(hù)理觸摸21老年病人臨終前常見的癥狀和護(hù)理：疼痛呼吸困難譫妄大出血老年病人臨終前常見的癥狀和護(hù)理：疼痛22對(duì)喪偶老人的關(guān)懷對(duì)喪偶老人的關(guān)懷23喪偶老年人的心理狀態(tài)麻木內(nèi)疚懷念恢復(fù)喪偶老年人的心理狀態(tài)麻木24對(duì)喪偶老年人的關(guān)懷安慰與支持誘導(dǎo)發(fā)泄轉(zhuǎn)移注意力建立新的生活方式關(guān)于喪偶老年人再婚對(duì)喪偶老年人的關(guān)懷安慰與支持25老年人的臨終護(hù)理課件26第八章老年人的臨終護(hù)理第八章老年人的臨終護(hù)理27生如春花之爛漫，

死如秋葉之靜美。

——泰戈?duì)柹绱夯ㄖ疇€漫，

死如秋葉之靜美。

28第一節(jié)概述第一節(jié)概述29臨終關(guān)懷（hospice）是為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，使其解除身心痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高臨終生活質(zhì)量，幫助病人平靜、安寧地度過生命的最后階段。臨終關(guān)懷（hospice）是為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩30其重點(diǎn)是對(duì)死亡前患者病痛的控制和情緒支持，以及對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)。同時(shí)讓患者生活在家中或一個(gè)像家的環(huán)境中，舒適地有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段。其重點(diǎn)是對(duì)死亡前患者病痛的控制和情緒支持，以及對(duì)患者家屬的心31臨終關(guān)懷在概念上包括三層含義：第一層含義：它是一套有組織的醫(yī)護(hù)保健服務(wù)項(xiàng)目。關(guān)懷的對(duì)象是目前醫(yī)學(xué)條件下尚無(wú)救治希望的臨終病人。臨終關(guān)懷在概念上包括三層含義：第一層含義：32第二層含義:它是一門以研究臨終病人的生理、心理發(fā)展規(guī)律的新興交叉學(xué)科。它所形成的臨終關(guān)懷學(xué)，與護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。第二層含義:33第三層含義：臨終關(guān)懷同時(shí)又指一種機(jī)構(gòu)，無(wú)論醫(yī)院型、病房型或社區(qū)型，只要一說到臨終關(guān)懷，我們就應(yīng)想到它是由護(hù)士、醫(yī)生、心理學(xué)家、社會(huì)工作者和志愿者等多方人員組成的團(tuán)隊(duì)，在不同的條件下從各個(gè)方面為臨終者及家屬服務(wù)。第三層含義：34臨終關(guān)懷的起源及發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑得斯博士臨終關(guān)懷的起源及發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始351967年，西塞莉·桑德斯博士在英國(guó)倫敦東南的希登漢創(chuàng)立了圣克里斯托弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，成為世界各國(guó)醫(yī)護(hù)人員仿效的楷模被譽(yù)為“臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔”。

1974年，美國(guó)創(chuàng)建了第一個(gè)臨終關(guān)懷方案，1983年,臨終關(guān)懷的理論與實(shí)施，獲得美國(guó)聯(lián)幫政府和美國(guó)國(guó)會(huì)專門法案通過。1967年，西塞莉·桑德斯博士在英國(guó)倫敦東南的希登36我國(guó)于1987年在天津成立了第一個(gè)臨床臨終關(guān)懷研究中心，同年10月，上海南匯縣創(chuàng)建了我國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。1998年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院寧養(yǎng)院成立免費(fèi)上門為貧困的癌癥患者實(shí)行止痛治療、心理紓緩、醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)等的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)于1987年在天津成立了第一個(gè)臨床臨終關(guān)懷研究中心，1937影響我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的主要因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)缺乏服務(wù)機(jī)構(gòu)和資金來源不足傳統(tǒng)觀念的束縛，臨終關(guān)懷教育尚未普及影響我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的主要因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)缺乏38老年人臨終關(guān)懷的目的：關(guān)懷的目的是舒緩臨終病人身心的極度痛苦，維護(hù)病人的生命尊嚴(yán)，幫助其安寧的度過生命的最后階段，但不企求延長(zhǎng)他們痛苦狀態(tài)下的生命。老年人臨終關(guān)懷的目的：關(guān)懷的目的是舒緩臨終病人身心的39提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)安撫家屬子女，解決老人家庭照料困難節(jié)省費(fèi)用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)轉(zhuǎn)變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神

老年人臨終關(guān)懷的意義：提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)老年人臨終關(guān)懷的意義：40我國(guó)老年病人臨終關(guān)懷組織形式：臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)附設(shè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，即綜合醫(yī)院內(nèi)的?？撇》炕虿^(qū)，這是目前最主要的形式。家庭臨終關(guān)懷病床我國(guó)老年病人臨終關(guān)懷組織形式：臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)41第二節(jié)老年人的死亡教育第二節(jié)老年人的死亡教育42生老病死是人生的自然發(fā)展過程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。

理智型恐懼型積極應(yīng)對(duì)型無(wú)所謂型解脫型接受型生老病死是人生的自然發(fā)展過程，臨終是人的生命必經(jīng)的發(fā)展階段。43克服怯懦思想正確對(duì)待疾病樹立正確的生命觀心理上對(duì)死亡做好充分準(zhǔn)備老年人的死亡教育克服怯懦思想老年人的死亡教育44第三節(jié)老年人的臨終護(hù)理臨終護(hù)理：是對(duì)已失去救治希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的一種積極的綜合護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。第三節(jié)老年人的臨終護(hù)理臨終護(hù)理：45臨終老年人的心理特征心理障礙加重思慮后事，留戀配偶、子女、兒孫臨終老年人的心理特征心理障礙加重46臨終護(hù)理的心理護(hù)理觸摸耐心傾聽和誠(chéng)懇交談允許家屬陪護(hù)老年人，參與臨終護(hù)理幫助老年人保持社會(huì)聯(lián)系適時(shí)有度的宣傳優(yōu)死的意義重視與彌留