第十章老年人輔導(dǎo)如何讓我們的長者安度晚年，不僅是考問社會如何對待其以往奠基者與創(chuàng)造者的問題，更是考問每個社會成員如何善待給了我們生命和辛勤養(yǎng)育我們的人的問題。本章將向你介紹老年期生命發(fā)展的特點(diǎn)、長者會遇到的主要個人和家庭問題、處理長者問題要注意的事項(xiàng)，幫助你更好地為長者提供輔導(dǎo)服務(wù)。本章概要第一節(jié)老年當(dāng)事人第二節(jié)老年人的主要問題第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)第五節(jié)小結(jié)第十章老年人輔導(dǎo)老年當(dāng)事人01請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容衰老會使人出現(xiàn)下面一些機(jī)能上的變化：（１）儲備力下降。（２）適應(yīng)能力降低。老年人對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力大大降低。（３）反應(yīng)遲鈍，活動能力下降。第一節(jié)老年當(dāng)事人一、老年人的生理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容試著找三個不同年齡段的老人聊聊他們的身體健康狀況，與上面對老人生理上的特點(diǎn)的有關(guān)描述做個比較，然后與同學(xué)討論比較的結(jié)果。思考一下，老人在生理上的這些特點(diǎn)對做輔導(dǎo)工作有什么影響呢？第一節(jié)老年當(dāng)事人學(xué)習(xí)活動１０-１老人訪談?wù)執(zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）智力利用追蹤法把天賦極高的人，自兒童期研究到中年、老年期，發(fā)現(xiàn)這些人智力的衰退比一般人所認(rèn)為的要遲。老年人的分析能力、判斷能力和思維能力的精細(xì)程度，對復(fù)雜事物的高度洞察力，與中、青年人相比并不遜色。許多事例證實(shí)，很多人在晚年依然保持著旺盛的創(chuàng)造力。有人對自然科學(xué)、社會科學(xué)等各個領(lǐng)域內(nèi)的名人進(jìn)行過年齡統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，６０歲以后出成果的人數(shù)比例從高至低依次為：哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、美術(shù)、文學(xué)、自然科學(xué)等?？梢?，與人生閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（即結(jié)晶智力）關(guān)系密切的領(lǐng)域較多出現(xiàn)大器晚成的學(xué)者和科學(xué)家。換句話說，老年人的智能有很大的可塑性和提升的空間，活到老、學(xué)到老是可以增進(jìn)老人的智力水平的。堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)、鍛煉和積累，往往可以使老年人的智力水平發(fā)揮得更好、更充分。第一節(jié)老年當(dāng)事人二、老年人的心理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）記憶力老年人記憶的主要特點(diǎn)是瞬時記憶（即保持１～２秒的記憶）隨年老而減退，短時記憶（即保持１分鐘以內(nèi)的記憶）變化較小，主要是長時記憶（即所記內(nèi)容在頭腦中保持超過１分鐘直至終生的記憶）衰退。相關(guān)研究顯示，老年人對最近發(fā)生的事務(wù)記憶力很差，對舊事則記得較牢。動機(jī)對記憶能力很重要，老年人較不喜歡記憶事務(wù)，所以記憶力顯得更不好。老年人的注意力也比年輕人差。因此，一切所見所聞均很少給他們留下深刻印象，所以更可能被遺忘。老年人的記憶衰退并不是全面的，而是部分衰退，主要是長時記憶、機(jī)械記憶和再現(xiàn)記憶衰退得較快。根據(jù)以上生理規(guī)律，如果能夠經(jīng)常提醒老人回憶往事，是有助于減緩記憶力的衰退速度的。第一節(jié)老年當(dāng)事人二、老年人的心理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）學(xué)習(xí)能力面對比較復(fù)雜的事務(wù)，老年人就需要較長的時間學(xué)習(xí)，學(xué)得也不準(zhǔn)確，并且比較難理解。如果太復(fù)雜了，他們就更糊涂，因此，更難用邏輯方法來加以歸納。對太復(fù)雜的事務(wù)，他們不僅學(xué)習(xí)速度很慢，而且經(jīng)常會犯錯。老年人的推理能力比語言意義、數(shù)字方面的能力衰退得快，年齡越大，越難以從事抽象的工作。對老人來說，與自身生活有關(guān)，并有機(jī)會演練新行為，是影響學(xué)習(xí)能力的重要因素。這也就難怪為什么在實(shí)驗(yàn)室的要求記憶長串單詞或數(shù)字的學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)中，老年人表現(xiàn)得差。

感覺器官和記憶力方面的問題也會對老人的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生重要影響。如果老人聽不見別人講的話或是看不見視覺材料，就很難學(xué)習(xí)新知識。另外，如果短時間內(nèi)提供太多信息，老人在信息處理上就會有問題，就會難以記住這些信息。第一節(jié)老年當(dāng)事人二、老年人的心理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）情緒進(jìn)入老年期后，隨著生理機(jī)能的老化和健康狀況的衰退，老年人離退休后脫離了原有的工作崗位，家中子女又逐漸獨(dú)立并成家立業(yè)，老年人的生活環(huán)境和角色地位發(fā)生了較大改變，因此，老年人的情緒和情感也呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)：

其一，老年人關(guān)切自身健康狀況的情緒活動增強(qiáng)。隨著年齡增長，健康狀況日益下降，老年人變得更加關(guān)注自己的身體，對于疾病較為重視。尤其是老年女性，懷疑自己患病和有失眠現(xiàn)象的明顯多于男性。

其二，老年人對于自己的情緒表現(xiàn)和情感流露更傾向于控制。老年人在日常生活中常常會掩飾自己的真實(shí)情感，如遇喜事，他們不再歡呼雀躍，如遇悲事，也不易痛哭流涕。

其三，消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸開始占上風(fēng)。例如：提及社會中的腐敗和不道德現(xiàn)象，老人就常抱怨世風(fēng)日下，今不如昔；談到舒適享受，老人往往感嘆“只是近黃昏”。在描述自己情感的用詞中，老年人用的表達(dá)喜悅情緒的用詞明顯少于中青年人。

一般來說，老年人會比較多地表現(xiàn)出失落感、孤獨(dú)感、疑慮感、抑郁感、恐懼感等消極的情緒。第一節(jié)老年當(dāng)事人二、老年人的心理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）人格特質(zhì)進(jìn)入老年階段，人的生理活動逐步趨向衰退。多數(shù)人在青少年時期意氣風(fēng)發(fā)、活潑向上，到了老年會變得低沉、緩慢、沉默、冷淡。老年人由于經(jīng)歷復(fù)雜，經(jīng)驗(yàn)更豐富，因此性格特點(diǎn)也就更加突出。之所以人的性格到了老年常常會發(fā)生明顯的變化，是因?yàn)槿死狭?，身體和生活條件以及社會環(huán)境會發(fā)生諸多變化。如果老年人離退休后，身體還十分健康，經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境、文化生活等沒有發(fā)生重大變化，或者雖然有某些變化，但總體上是有利的或者基本能夠良好地適應(yīng)，那么他們的性格通常不會發(fā)生重大改變。相反，如果老人體弱多病又缺乏親友照顧、醫(yī)療條件差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、家庭矛盾多、居住條件差等，那么其性格就容易變得暴躁、易怒、情緒低沉、憂郁、焦慮不安、孤僻，甚至不近人情、厭惡與人來往。

老年人的性格比其他年齡組更容易受疾病和心理、社會因素的影響而發(fā)生變化。另外，遺傳因素不僅與一個人性格的形成有關(guān)，而且對性格的發(fā)展變化起著相當(dāng)大的作用。第一節(jié)老年當(dāng)事人二、老年人的心理特點(diǎn)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）角色理論角色理論是有關(guān)較年老的人的角色變化和角色喪失的影響的理論。當(dāng)個體經(jīng)歷老化過程所帶來的變化時，他們會喪失象征中年的社會角色和社會關(guān)系，如寡居或同輩人死亡所帶來的關(guān)系和角色的變化。他們會因?yàn)閺?qiáng)迫退休而失去職業(yè)角色。他們需接納象征晚年的新的社會角色和關(guān)系，如做祖父母、依靠后代。這一理論認(rèn)為老年成功與否在很大程度上取決于對角色變化和角色喪失的調(diào)適程度。（二）活動理論與撤離理論活動理論認(rèn)為老年的生活滿足感與活動間有積極的聯(lián)系。成功適應(yīng)老年生活的人是能夠保持活力、力爭不從社會生活中退出的人。老年人如果能盡可能地保持中年時的活動，就能很好地調(diào)整和適應(yīng)晚年的生活，并對晚年生活感到滿意。老年人可以找到其他東西來替代工作，代替逝去的自己鐘愛的人。這一理論是角色理論的擴(kuò)展。而撤離理論是由卡明和亨利提出的，他們聲稱老年個體接受甚至渴望減少與社會的交往，老年個體逐漸退出社會對社會是有價(jià)值的。這一理論與角色理論和活動理論正好相反?；顒永碚摵统冯x理論描述了兩種個性的老年人在老化過程中的調(diào)適。按照這兩個理論，在規(guī)劃老人中心和老人院為老年人提供的活動方案時，涵蓋面要廣，方案要兼顧高低不同層次參與水平的老人，以滿足有不同個性、不同早年經(jīng)歷的老年人的需要。第一節(jié)老年當(dāng)事人三、老年人的社會適應(yīng)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）交換理論交換理論認(rèn)為老人與他人間會有些互惠性活動。一方面，老人接受家人、朋友和鄰居的協(xié)助，以保持日常生活能力，如做家務(wù)、購物和出行。他們在生病和有困擾時也接受他人的情緒支持和社會支持。另一方面，老人也會支持協(xié)助他人，幫助家人和鄰居處理情感問題和事務(wù)性問題。非正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)是社會互動的交換途徑，能增強(qiáng)老年人對老年生活的適應(yīng)。（四）延續(xù)理論延續(xù)理論認(rèn)為老年不是一個獨(dú)立的階段，而是人生延續(xù)的一部分。老人若能延續(xù)其一生所從事的活動的水平，就能在社會中生活得好。與其他社會老年學(xué)的理論不同，這一理論認(rèn)為，進(jìn)入老年不是一個全新的生活階段，而是一生活動形態(tài)的繼續(xù)。能保持以前的活動形態(tài)、人格成熟的老人對生活最滿意。中年時社會生活活躍的人，進(jìn)入老年若仍能保持活躍的社會生活，就會感到特別幸福。若中年時便不活躍，進(jìn)入老年仍會如此。根據(jù)延續(xù)理論的觀點(diǎn)，割裂地看待老年階段，認(rèn)為老年的標(biāo)志是脫離社會或活力水平下降，是過于機(jī)械地簡單化、片面化地理解人的生命。延續(xù)理論認(rèn)為人們在年老的時候，不是自然而然地退出工作和社會生活，相反，他們選擇能讓自己繼續(xù)獲得滿足感的生活方式，終止那些沒有帶來滿足感的生活方式。第一節(jié)老年當(dāng)事人三、老年人的社會適應(yīng)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）社會建構(gòu)理論社會建構(gòu)主義者不太關(guān)注調(diào)適形態(tài)，更關(guān)注人們怎么看待自己的經(jīng)驗(yàn)。喪偶對一個女性老人來說可能是自我發(fā)展的新機(jī)會，而對另一個女性老人來說，則可能是等待死亡的開始。退休對于某個男性老人來說可能是頤養(yǎng)天年，不再做什么事，而對另一個男性老人來說可能是用其他閑暇活動替代與工作有關(guān)的活動。社會建構(gòu)主義者認(rèn)為老年及其隨之而來的調(diào)整是一個獨(dú)特的個人過程，取決于每個人自己的社會認(rèn)識。按照這一理論，社會工作者要盡量了解老人自己建構(gòu)的世界是什么，幫助他們參與與自己的世界觀相一致的活動，在采取干預(yù)行動時也要考慮老人的世界觀。（六）老年亞文化理論當(dāng)社會中有共同背景和興趣的特殊成員彼此間的交往明顯多于與其他成員的交往時，就可能會形成亞文化。老年人數(shù)量的不斷增長，老年人社會服務(wù)的不斷增加，老年人集中住在一起形成老年人社區(qū)，以及老年人獨(dú)特的行為方式，都有助于形成老年亞文化。發(fā)展老年亞文化既有積極作用，也有消極作用。積極的一面在于，老年人可能會形成群體身份和群體意識，具有采取社會行動的可能性，可能有助于捍衛(wèi)老年人的福利并爭取社會資源。消極的一面在于，可能會形成年齡歧視，也可能會形成消極的自我概念。第一節(jié)老年當(dāng)事人三、老年人的社會適應(yīng)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（七）現(xiàn)代化理論考吉爾描述了現(xiàn)代化與老人角色和地位變化的關(guān)系。由于日益現(xiàn)代化，年老的人地位不斷下降，他們擁有的領(lǐng)導(dǎo)角色和權(quán)力減少，越來越多地脫離社區(qū)生活。有四個滲透到社會生活中的現(xiàn)代化因素與老人的社會地位較低有關(guān)：（１）健康技術(shù)；（２）經(jīng)濟(jì)技術(shù)；（３）都市化；（４）教育。

防病治病方面的健康技術(shù)延長了成年期的生活，使老年人口有所增加。在注重年輕人和新興職業(yè)的工業(yè)化社會里，年長的人被迫退休，他們的社會地位便會有所下降。經(jīng)濟(jì)和工業(yè)技術(shù)的應(yīng)用為年輕人帶來了新職業(yè)。年老的人由于缺乏再培訓(xùn)的機(jī)會，會被要求提前退休。在農(nóng)業(yè)社會里，年輕人要仰仗老年人的智慧，但是在工業(yè)社會里，年輕人由于工作的關(guān)系，會有更多的機(jī)會進(jìn)行區(qū)域流動和社會流動。老年人飽受依賴他人和地位下降之苦。社會資源直接向年輕人傾斜而遠(yuǎn)離老年人，加劇了老年人地位的下降。（八）年齡分層理論

年齡分層理論強(qiáng)調(diào)影響老化的社會進(jìn)程和社會變化。社會不僅可以按階級分層，而且可以按年齡分層。社會階級劃定了對不同階級的成員不同的行為期望、不同的獲取社會認(rèn)可的報(bào)酬的途徑，而年齡分層則為不同年齡的人厘定了不同的社會角色期望。處在同一年齡層的成員有類似的人生大事，如結(jié)婚、育兒，經(jīng)歷了類似的歷史事件，有共同的人生經(jīng)歷和前途。第一節(jié)老年當(dāng)事人三、老年人的社會適應(yīng)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容比較主要的老年社會理論，總結(jié)下表中的理論的主要特點(diǎn)以及它們對于從事老年人輔導(dǎo)的意義。第一節(jié)老年當(dāng)事人學(xué)習(xí)活動１０-４有關(guān)老年的社會理論理論特點(diǎn)對社會工作的意義角色理論活動理論與撤離理論交換理論延續(xù)理論社會建構(gòu)理論老年亞文化理論現(xiàn)代化理論年齡分層理論老年人的主要問題02請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容漢考克描述了住院治療可能會給老人帶來的后果，主要有以下三點(diǎn)：（１）害怕死亡、傷殘和對事情失去控制。（２）由于環(huán)境變化、藥物治療或者其他的不利因素引起思維混亂。（３）住院壓力帶來焦慮。在幫助患病老人方面，個案輔導(dǎo)可分為醫(yī)院內(nèi)的輔導(dǎo)和醫(yī)院外的輔導(dǎo)兩大類。（１）醫(yī)院內(nèi)的輔導(dǎo)。

醫(yī)生解釋治療的目的和效果，身為社會工作者，要配合醫(yī)生在康復(fù)期間幫助和教育老年病人及其家人?？赡芤獛椭切┦苈圆『吞弁凑勰サ睦夏瓴∪耍缁硷L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，改善他們的生活質(zhì)量，并在醫(yī)院或日托機(jī)構(gòu)為他們提供參加社交活動的機(jī)會。（２）醫(yī)院外的輔導(dǎo)。

老人出院后，社會工作者要協(xié)調(diào)提供康復(fù)服務(wù)，如提供交通或陪送服務(wù)，如果必要的話，變換家庭環(huán)境。社會工作者要為一些家庭照顧人提供輔導(dǎo)服務(wù)，他們因?yàn)橐疹櫪夏瓴∪?、滿足病人巨大的生理和心理需求而感到壓力重重，或是由于病人帶來的壓力而遇到了婚姻沖突問題或手足間的關(guān)系問題。社會工作者能夠幫助親屬根據(jù)他們提供照顧的能力為老年病人的病后康復(fù)制定現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。社會工作者還可能要安排緩解性服務(wù)，讓家庭照顧人能做短暫的休息，緩和承受的壓力。還要盡量利用其他專業(yè)人員，如護(hù)士、物理治療師、語言治療師的專長，幫助老人康復(fù)。第二節(jié)老年人的主要問題一、身體健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）與功能性失調(diào)有關(guān)的疾患１．抑郁癥

抑郁癥是指以持續(xù)的情緒低落為特征的一種情感性的心理障礙，是老年人常見的精神病患之一。抑郁癥大都在６０歲以后發(fā)病，有的人雖然會在青壯年時發(fā)病，但進(jìn)入老年期后病情常加重或發(fā)作次數(shù)增多。老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要是：情緒壓抑、沮喪、痛苦、悲觀、厭世、自責(zé)甚至出現(xiàn)自殺傾向或自殺行為，食欲下降，失眠早醒，等等。老年抑郁癥在癥狀上有其特殊性，具體來說有以下幾個方面：（１）持續(xù)悲傷、焦慮或感到“空虛”；（２）對日常活動喪失興趣或感受不到樂趣；（３）精力減退、易疲倦、感覺“放緩”；（４）睡眠欠佳（失眠、嗜睡、早醒）；（５）存在飲食問題（食欲不振、體重明顯減輕或增加）；（６）注意力不容易集中，記憶力下降，難做決定；（７）對前途悲觀失望，有厭世心理；（８）覺得自我毫無價(jià)值、無可救藥、內(nèi)疚、自責(zé)自罪；（９）有想死的念頭或自殺傾向，試圖自殺；（１０）易怒、煩躁；（１１）過多哭泣；（１２）反復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀，對治療沒反應(yīng)。第二節(jié)老年人的主要問題二、心理健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）與功能性失調(diào)有關(guān)的疾患愛丁伯格總結(jié)出了幫助這類老人的指導(dǎo)原則，具體如下：（１）注意抑郁的老年病人的無助感、內(nèi)疚感或放棄一切的想法，這是了解抑郁的十分重要的方面。（２）幫助老人擴(kuò)展與他人交往的社會技巧和與重要他人的關(guān)系，或是改變強(qiáng)化低自尊感的行為模式。（３）幫助老人改變能產(chǎn)生抑郁感的想法。（４）幫助老人建立積極的自我概念。２．疑病癥老年疑病癥是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性的人格障礙。它的臨床表現(xiàn)有下面幾大特點(diǎn)：（１）患者長時間相信自己體內(nèi)某個部分或某幾個部分有病，求醫(yī)時對病情的訴說不厭其詳，甚至喋喋不休，對病因、首發(fā)癥狀、部位、就醫(yī)經(jīng)過，均一一介紹，深怕自己說漏一些信息，唯恐醫(yī)生疏忽大意。（２）患者對自身變化特別敏感和警覺，哪怕是一些微不足道的細(xì)小變化，也表現(xiàn)得特別關(guān)注，并且會不自覺地加以夸大和曲解，形成患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。（３）患者常常感到煩惱、憂慮甚至恐慌，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符。他們對自己的病癥極為焦慮，別人勸得越多，疑病就越重。（４）即便客觀的身體檢查結(jié)果證實(shí)患者沒有病變，他仍然不相信。醫(yī)生的再三解釋和保證不能使其消除疑慮，患者甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)生故意欺騙自己，隱瞞情況。第二節(jié)老年人的主要問題二、心理健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）與功能性失調(diào)有關(guān)的疾患要幫助這類老人，愛丁伯格提出了下述指導(dǎo)原則：（１）嘗試了解當(dāng)事人的“疾病”的象征性意義，如尋求關(guān)心、自我懲罰、懲罰他人等。（２）不要爭辯是否“真的”有病，而是關(guān)注行為的后果。一些老人可能會內(nèi)省自己的問題。（３）與老人一道工作，滿足察覺到的老年病人的需要，如贏得關(guān)心、減少內(nèi)疚感、控制環(huán)境等。３．妄想癥

患有妄想癥的人有一個單一的支配他的幻想，影響到他各方面的思維。受迫害和性幻想是最常見的癥狀。此外，虛妄的信念會引起憤怒、怨恨或暴力行為?；纪氚Y的人十分多疑，且很少尋求幫助。幫助這些老人的指導(dǎo)原則是：（１）對當(dāng)事人由于虛妄的信念引起的憤怒、孤獨(dú)和挫折等感受給予同情。（２）讓當(dāng)事人把注意力集中到行為的結(jié)果，而不是幻覺是真是假上。（３）幫助家庭避免這一問題。第二節(jié)老年人的主要問題二、心理健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）與器質(zhì)性失調(diào)有關(guān)的疾患這類疾病主要是老年癡呆癥。它是人體腦功能失調(diào)的表現(xiàn)，是以腦組織的退行性變化和智力衰退損傷為特征的一種高級神經(jīng)活動功能障礙。癡呆是老年人常見的一種比較嚴(yán)重的精神障礙，患者整個心理活動包括記憶力、智力、情緒、人格等都受到了損害，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，社會功能逐漸喪失。愛丁伯格注意到器質(zhì)性腦功能失調(diào)的主要行為癥狀是：（１）智力和認(rèn)知能力不健全。老人進(jìn)行抽象思維有困難，明白指令或問題遲緩。（２）缺少定向感。老人先是缺少對時間的定向感，接著是缺少對地點(diǎn)或人的定向感，他們會在熟悉的環(huán)境里迷失自己。（３）喪失記憶。老人有時會把過去和現(xiàn)在混淆在一起，忘記近期的事遠(yuǎn)勝于忘記很久以前的事。（４）判斷困難。老人難以做計(jì)劃、做決定，或是判斷相關(guān)的要求。他們在生病期間和處置現(xiàn)有的問題中緩慢喪失自我照顧能力和對日?；顒拥呐d趣。這些表現(xiàn)得十分明顯。（５）情感的變化。癡呆發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段后，老人可能表現(xiàn)得情緒“平穩(wěn)”。可能是由于頭腦中較多地被自己而不是他人占據(jù)，以及個性慢慢分裂的緣故，他們對處理社會情境表現(xiàn)得越來越焦慮。（６）個人照顧和個性的變化。這包括漸漸喪失自我照顧能力和個性特點(diǎn)表現(xiàn)得越來越突出。脾氣溫和的老人可能表現(xiàn)得越來越焦慮、易怒。第二節(jié)老年人的主要問題二、心理健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）與器質(zhì)性失調(diào)有關(guān)的疾患除了對老人進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的治療外，愛丁伯格建議對病人的行為癥狀采用下述調(diào)適方法：（１）控制環(huán)境。院舍中的環(huán)境或家庭中的環(huán)境設(shè)施應(yīng)該調(diào)適得對老人有意義。應(yīng)該鼓勵當(dāng)事人識別房間中的個人物品，如影集、珠寶等。（２）保持身體健康。老人要常做身體運(yùn)動，感受自己的身體，這對于自尊和自我概念有積極作用。（３）與早年生活保持聯(lián)系。討論過去的生活能讓老人獲得重要的身份感。（４）保持日常生活規(guī)律的延續(xù)性。日常生活要有規(guī)律，包括定時吃飯、洗澡和有適當(dāng)?shù)纳鐣顒哟碳?。（５）鼓勵?dú)立和自尊。應(yīng)該鼓勵老人嘗試運(yùn)用剩余的感官能力完成日常生活事宜。記憶力的增強(qiáng)和生活事宜的妥善處理會讓老人建立起自尊。（６）幫助老人應(yīng)付幻覺。照顧人可以識別出有哪些身體刺激會導(dǎo)致老人出現(xiàn)幻覺。如果可能的話，從老人的環(huán)境中去除這些刺激。工作者還可以通過討論和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)感來告訴老人他所受到的外來刺激。（７）幫助老人保持現(xiàn)實(shí)感。通過現(xiàn)實(shí)定向活動，使當(dāng)事人接觸到有關(guān)自我、重要他人、時間、地點(diǎn)和這個“世界”的信息，保持現(xiàn)實(shí)感。（８）支持家庭成員和其他照顧人。照顧人的家庭生活可能會由于要照顧老人而發(fā)生重大的改變，而且可能會持續(xù)許多年。所以，應(yīng)該為家庭提供范圍廣泛的支持性服務(wù)，既應(yīng)該有實(shí)質(zhì)性的，也應(yīng)該有精神性的。第二節(jié)老年人的主要問題二、心理健康方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）退休退休所帶來的重要變化是失去了與工作有關(guān)的東西：收入減少，失去地位，失去伙伴，失去從工作中獲得的樂趣，失去與工作聯(lián)系在一起的生活規(guī)律。對于沒有準(zhǔn)備的人來說，退休常帶來困擾和不滿。無聊是許多退了休的人普遍感受到的一個問題，他們可能會用增加閑暇時做的事情來打發(fā)多余的時間。一些老人出于經(jīng)濟(jì)上的原因急于繼續(xù)工作，而另一些老人由于健康原因想要退休。目前有關(guān)退休調(diào)適的心理社會后果的研究識別出了幾個重要概念，包括“退休綜合征”“身份危機(jī)理論”“身份延續(xù)理論”。“退休綜合征”是巴特勒識別出來的。它的表現(xiàn)有頭痛、急躁、神經(jīng)質(zhì)和嗜睡。它是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)的行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。這種心理障礙往往還會引發(fā)其他生理疾病，影響身體健康。

“身份危機(jī)理論”是由米勒提出的。他指出，退休后個人失去了職業(yè)身份，這影響到他所擔(dān)當(dāng)?shù)母改附巧?、配偶角色和朋友角色。閑暇角色無法取代職業(yè)角色身份所帶來的價(jià)值感和自尊感。米勒強(qiáng)調(diào)，危機(jī)之所以出現(xiàn)，是因?yàn)閭€人以前擁有的聲望和地位被退休否定了，而且沒法替代。第二節(jié)老年人的主要問題三、社會生活方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）退休針對米勒提出的“身份危機(jī)理論”，阿奇利提出了“身份延續(xù)理論”。他認(rèn)為，首先職業(yè)角色不是個人確立身份的唯一角色。相反，大多數(shù)人的身份是建立在數(shù)個角色上的，這些角色在老年仍會完好地保留下來。其次，退休的人只要有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和朋友圈子，仍會認(rèn)為自己近幾年做的事情是有意義的。最后，許多人在職業(yè)生涯中逐漸掌握了一些技能，這些技能在退休后仍然有用，而且的確為他們帶來了一定程度的身份上的延續(xù)。

在調(diào)整適應(yīng)退休上，社會工作者可以幫助老人：（１）分析退休所帶來的角色改變上的得失。（２）尋求延續(xù)已有角色或建立新的角色身份。（３）調(diào)整生活規(guī)律。（４）發(fā)展新的興趣、愛好。（５）擴(kuò)展交友的圈子。

對于有嚴(yán)重的身體不適癥狀的老人，如嚴(yán)重焦躁不安和失眠的離退休老人，要考慮轉(zhuǎn)介老人向醫(yī)生求助，讓其服用藥物或者接受心理治療。第二節(jié)老年人的主要問題三、社會生活方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）虐待老年人有可能受到成年子女的虐待和疏忽，因?yàn)樗麄兂３Ｒ蕾囎优?。有時，暴力行為可能出自老人自己，因?yàn)樗麄兒拮约阂蕾囁?。按虐待偏重的方面粗略地分，虐待老人有四種類型：（１）身體虐待，包括身體上的攻擊和疏忽。（２）日常生活虐待，包括限制老人的大部分日?；顒?，或老人在日常生活中許多方面被疏忽。（３）經(jīng)濟(jì)虐待，包括剝奪老人的積蓄或財(cái)產(chǎn)。（４）心理虐待，包括對老人不聞不問，或互相推諉，把老人當(dāng)成“人球”傳遞。

老年人最常見的五種受虐待的情況是：（１）生活中處處不方便。（２）頻頻受到攻擊。（３）被迫做許多不合理的家務(wù)。（４）被剝奪了積蓄和財(cái)產(chǎn)。（５）被子女推來推去。第二節(jié)老年人的主要問題三、社會生活方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）虐待如果確定老年人眼下有受到嚴(yán)重傷害的危險(xiǎn)或者已經(jīng)受到虐待，就需要社會工作者采取危機(jī)干預(yù)措施。需要注意的事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：

第一，確保老年人安全。社會工作者要第一時間將施虐者與老年人暫時分開或把老年人轉(zhuǎn)移到安全的地方，以保證老年人的生命安全。同時社會工作者需要根據(jù)對受虐待老年人安全狀況、心理狀況、受暴力狀況評估的結(jié)果來確定老年人與施虐者未來相處的危機(jī)級別，并制訂相應(yīng)的安全計(jì)劃。

第二，安撫老年人與施虐者情緒。社會工作者需要給予老年人精神支持，平復(fù)老年人因受到虐待而引發(fā)的情緒波動，引導(dǎo)老年人表達(dá)內(nèi)心積郁，發(fā)泄情緒以達(dá)到心理上的平衡，在必要時也可在征得老年人同意的情況下讓老年人使用鎮(zhèn)靜藥物或進(jìn)行短期的醫(yī)院治療。對于施虐者而言，社會工作者也要關(guān)懷施虐者的情緒，努力使其恢復(fù)理性，并引導(dǎo)其反思自己的行為。

第三，調(diào)動老年人的社會支持系統(tǒng)。協(xié)調(diào)老年人的其他子女、親屬、朋友為其提供危機(jī)照護(hù)；與老年人商議是否選擇報(bào)警；老年人如果需要使用醫(yī)療服務(wù)，社會工作者可幫助聯(lián)系醫(yī)生等。同時，注意留存老年人受虐待的證據(jù)，包括報(bào)警處理記錄、病歷、照片、視頻等。

第四，如果確定老年人正受到經(jīng)濟(jì)剝奪，那么應(yīng)迅速采取行動保護(hù)老年人的財(cái)產(chǎn)安全，并協(xié)助老年人聯(lián)系警察、律師、公證人員等，幫助老年人運(yùn)用法律保護(hù)自己第二節(jié)老年人的主要問題三、社會生活方面的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）照顧人的壓力

目前對照顧負(fù)擔(dān)的分類多采用蒙哥馬利的分類方法，即包括主觀負(fù)擔(dān)和客觀負(fù)擔(dān)。前者指的是照顧者在照顧過程中的主觀情感和心理反應(yīng)，如抑郁、焦慮等；后者指的是照顧者生活、家庭和社會中身體活動受限或須提供物質(zhì)性幫助所帶來的負(fù)荷，如身體疲憊、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)等。后來諾瓦克等將負(fù)擔(dān)細(xì)化為生理性負(fù)擔(dān)（身體倦怠感）、情緒性負(fù)擔(dān)（負(fù)性情緒）、時間性負(fù)擔(dān)（自由時間安排受限）、發(fā)展性負(fù)擔(dān)（發(fā)展任務(wù)完成受限）和社會性負(fù)擔(dān)（角色沖突及社會活動受限）五類。第二節(jié)老年人的主要問題三、社會生活方面的問題老年輔導(dǎo)理論03請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容認(rèn)知行為治療法是一種常見的干預(yù)方法，被用于各個年齡段的人，用來處理多種多樣的情緒上的問題，包括抑郁癥和焦慮癥。認(rèn)知行為治療法假定對事情和行為的反應(yīng)是后天習(xí)得的。這一方式的治療被視為心理教育取向的治療老人抑郁癥和焦慮癥的方法，但這一方法并非適用于所有有抑郁癥和焦慮癥的老人。它最適合的老人是：（１）有較好的口頭表達(dá)能力，認(rèn)知沒有受到損傷或只受過輕微的損傷的老人。因?yàn)檫@一方法要求老人能識別自己的想法，并加以討論。老人能進(jìn)行抽象的思考和分析是治療的基石。（２）愿意自我披露，并愿意在社會工作者面前表露自己的老人。但對于自主性非常強(qiáng)的老人或難以向他人求助、得到他人幫助的老人，這一方法的作用十分有限。（３）在記憶力或集中注意力方面沒有嚴(yán)重問題的老人。因?yàn)槔先艘獙W(xué)會識別引起痛苦想法和感受的情形，并在以后能識別出這些情形。這不僅要求老人能高度集中注意力，而且要求老人愿意這樣做。（４）沒有酗酒、藥癮等問題的老人。因?yàn)檫@些問題會干擾老人正常的認(rèn)知功能。但是一旦老人擺脫了這些對思維有影響的物品，認(rèn)知行為治療法不僅對治療抑郁癥和焦慮癥有幫助，對處理成癮行為也會有幫助。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論一、認(rèn)知行為治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容用于老年人群，認(rèn)知行為治療法可分為四個階段：（１）準(zhǔn)備階段。在這一階段要花時間同老人建立良好的關(guān)系，這一點(diǎn)十分重要。你要讓老人十分清楚用這一方法可以期望有什么樣的效果。（２）合作識別階段。一旦你和老人決定使用認(rèn)知行為治療法，相互合作就十分重要。這一方法要求你比用其他方法多些自我披露。對你個人的了解會讓老人感到自在，并建立起對你的信任。（３）改變階段。老人能認(rèn)識到事件、想法和感受之間的聯(lián)系后，就能識別和糾正自己認(rèn)知上的扭曲。（４）鞏固和結(jié)束階段。在這一階段你要幫老人鞏固已經(jīng)取得的成效，讓老人看到自己的成就，看到自己在運(yùn)用這一方法上獲得的能力，強(qiáng)化老人能自己處理問題的信念。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論一、認(rèn)知行為治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容即便不是用于嚴(yán)格意義上的治療，回憶往事，也就是記起以前的生活事件，對老人也會起特定的作用。緬懷往事的第一個目的，就是讓老人回憶過去愉快、幸福的事，幫助改善當(dāng)前的情緒。緬懷往事的第二個目的是通過查看過去老人是如何成功地應(yīng)付了困難的，來改善老人的自尊和應(yīng)對能力。緬懷往事的第三個目的是改善老人的社會交往技巧。緬懷往事療法對于老人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用，但起作用的機(jī)制還沒有探討清楚。對于認(rèn)知有嚴(yán)重問題的老人，如患癡呆癥的老人，這一方法不適用，但對于有輕微癡呆癥的老人，這一方法可以有好的成效。因?yàn)榫拺淹陆柚氖情L遠(yuǎn)記憶而不是短期記憶，許多患輕微癡呆癥的老人長遠(yuǎn)記憶沒有受損。行為錯亂的、有嚴(yán)重精神疾患的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論二、緬懷往事療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容基于緬懷往事是老年期自然而然的一部分的假設(shè)，巴特勒發(fā)展出了一套人生回顧概念體系，來幫助老年人重新評估一生中的好事、壞事，調(diào)和失敗和成功。通過這一方法，老年人能從過去的經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，從積極的角度來看待這些經(jīng)歷，并獲得老年生活的滿足感。

巴特勒的人生回顧療法是以埃里克森的理論為基礎(chǔ)的。根據(jù)巴特勒的理論，人生被分為八個階段，每個階段都有特定的任務(wù)，要解決特定的沖突。如果特定階段的沖突得不到解決，就會在以后的人生階段重新出現(xiàn)問題，妨礙個人獲得心理上的成熟和社會生活上的適應(yīng)能力。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論三、人生回顧療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容趙老先生退休前是單位食堂里的大廚，會做一手好菜。家里家外他都很受歡迎。退休后他仍然很活躍，積極鍛煉身體，參加各種社會活動。他和老伴有一兒一女，他們都挺孝順，時常來探望。７５歲以后，趙老先生漸漸感到做事情有些力不從心。特別是半年前因中風(fēng)半邊身體行動不便后，他的情緒一直很低落，感覺自己很沒用，很無助。

請你根據(jù)對趙老先生的簡要介紹，嘗試設(shè)計(jì)一個運(yùn)用人生回顧療法的服務(wù)方案。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論學(xué)習(xí)活動１０-７設(shè)計(jì)人生回顧方案請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容比較上面介紹的三種老年輔導(dǎo)理論，按下表總結(jié)其主要特點(diǎn)以及適用的老人。第三節(jié)老年輔導(dǎo)理論學(xué)習(xí)活動１０-８老年輔導(dǎo)理論理論特點(diǎn)適用老人認(rèn)知行為治療法緬懷往事療法人生回顧療法老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)04請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容盡管接受社會工作服務(wù)的老人的數(shù)量占老年人口總量的比例并不高，但工作者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，仍可能對老年人形成消極的看法。

洛伊發(fā)現(xiàn)對老年人普遍存在的成見是：（１）老年人常常糊里糊涂，身體上和精神上都很衰弱，盡管事實(shí)上大多數(shù)老年人身體健康。（２）老年人在身體老化方面沒有什么大的差異。（３）較年老的人更可能會健忘、遲緩、不活躍、壓抑和孤獨(dú)，而不管他們的年齡如何、能力和社會背景有何不同。（４）老年人不能學(xué)習(xí)任何新東西。盡管事實(shí)上只是一些較年老的人以前具有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、智力水平和個性會有變化。較年老的人的學(xué)習(xí)進(jìn)程也可以有所改變。（５）退休對于男人來說比對于女人來說問題更多；大多數(shù)老年人與家庭疏離，受到家人的忽視；老年人對活躍的性生活沒有興趣，或是缺乏這方面的能力；等等。老年問題的普遍化和消極看待老年的普遍化，可能會剝奪老年人成長和學(xué)習(xí)的機(jī)會。年輕的專業(yè)工作者會不自覺地接受社會中對老年的許多刻板看法，并納入自己的價(jià)值觀系統(tǒng)。他們可能會認(rèn)為接受這方面的工作沒有太大價(jià)值，有挫折感，因而在工作中對老人表現(xiàn)出厭惡、歧視、不耐煩，認(rèn)為做老人工作低人一等、是退而求其次。第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)一、價(jià)值觀請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容與做其他人群的工作不同，做老人工作的人對自己的工作對象往往并不陌生。我們從小到大會接觸不少老人，他們可能是我們的家庭成員，也可能是鄰里、同事和朋友，所以我們對老年人的認(rèn)識不僅受到社會上的價(jià)值觀的影響，而且受到自身的家庭背景和個人接觸老年人的經(jīng)驗(yàn)的影響。反移情不僅會表現(xiàn)為對老人不好，缺乏耐心和關(guān)懷，還會表現(xiàn)為對老人過度保護(hù)，想要“拯救”老人。我們對傷殘老人常常會衍生出過度保護(hù)的態(tài)度，這會侵蝕掉老人獨(dú)立做事和自我決斷的能力。即使是傷殘很嚴(yán)重的老人，也有可能有能力料理自己某些方面的生活，并決定自己的日常生活，如自己做飯、洗澡和上廁所。缺乏對日常生活的控制會給傷殘老人在情緒上、身體上和心理上的安康帶來消極的影響。他們會因失去發(fā)揮作用的能力、失去地位和對居住環(huán)境的控制而感到壓抑、悲傷、絕望和焦慮。不成熟地表露同理心會扼殺老人最大限度地發(fā)揮獨(dú)立性的能力，對治療性工作有破壞作用。斯普朗提出了所謂“彌賽亞情結(jié)”。它指的是當(dāng)面對一個在生理、心理和社會生活上有多重喪失的老人時，助人專業(yè)的人自己感到有壓力，想要“做點(diǎn)好事”“讓事情好一些”。當(dāng)無法緩解老人面對的不可避免的喪失時，同情就變成了憐憫，助人工作便會失去成效。當(dāng)挽救老人的努力失敗后，工作者很容易把挫折感轉(zhuǎn)成對老人的憤怒和敵意。注意反移情問題，時常反思自己對老人的反應(yīng)。第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)二、反移情請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容當(dāng)我們的工作對象是兒童和青少年的時候，我們處理的是自己未必會遇到的問題，但當(dāng)工作對象是老人時，就很不同。同老人打交道會時刻提醒你生命的進(jìn)程，讓你看到由生到死的不可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)事人經(jīng)歷的死亡和喪失，必然會讓你聯(lián)想到自己將來也要經(jīng)歷這一切，因而感到痛苦。有時你甚至害怕輔導(dǎo)工作還沒有做完，老人就會與世長辭。這樣的情形會給工作者帶來很大的心理壓力，使他們感到自責(zé)或力不從心。所以在做老年人輔導(dǎo)工作時，你應(yīng)該審視自己對老年人、對垂死和死亡的感受。有時這些感受來自過去的生活經(jīng)驗(yàn)和遭遇，你要先把自己的問題梳理好。死亡對老人來說并非那么可怕，他們已經(jīng)思量過好多遍。不逃避這一問題，把它看成人生的必經(jīng)之路，面對現(xiàn)實(shí)，客觀地評估和接受輔導(dǎo)工作對老人的意義，才能看到老年人輔導(dǎo)工作的價(jià)值，自己的工作也才會變得更有動力第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)三、死亡焦慮請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容老人最常表達(dá)的一個心愿就是想要盡可能保持自立。這與社會工作專業(yè)所致力的推動自決和保持人的尊嚴(yán)是相吻合的。從表面上看，兩者沒什么沖突。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，隨著老人需要越來越多的支持性服務(wù)，體會到要獨(dú)立生活越來越困難，老人的愿望和家人的看法、社會工作者的看法會有所不同。你可能會贊賞老人為留在家中生活而做出的不屈不撓的努力，但對于完成一些簡單的日常起居活動都有困難的老人，你可能會感到難以支持他繼續(xù)這樣做，他的家人也可能不贊成老人費(fèi)力維持自己的獨(dú)立。但對于一生都自立的老人而言，要依賴別人并不容易，特別是因一場病就要依賴他人，老人的心理上沒有準(zhǔn)備，會很難接受。所以即使有危險(xiǎn)，他也要勉為其難，自己做事，不依賴別人。他們可能會對家人和社會工作者提出過分的要求。所以，幫老人自立是件復(fù)雜的事，要有不懈的努力。第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)四、自立與依賴請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容在通常情況下，做老人工作的專業(yè)人員都比老人年輕，老人有可能會把社會工作者當(dāng)成孩子，對他不信任。老人還有可能因?yàn)樯鐣ぷ髡呤芙逃潭雀撸菣C(jī)構(gòu)的工作人員而把他視為社會權(quán)威。而年輕的專業(yè)人員可能沒有覺察到老人對自己的消極看法，認(rèn)為老年人是聰明的、知識淵博的導(dǎo)師。這些認(rèn)識上的偏差，會導(dǎo)致專業(yè)關(guān)系中雙方角色期望上的不一致，給溝通帶來問題。所以，在工作中澄清彼此的角色十分重要。第四節(jié)老年人輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)五、專業(yè)關(guān)系中的其他問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容與老人一起工作面對的一些問題，如傷殘和死亡，可能會讓你感到透不過氣來。你應(yīng)該通過找同事和其他專業(yè)人員咨詢和督導(dǎo)來緩解這方面的壓力。你應(yīng)當(dāng)敏銳體察自己的情緒狀態(tài)。長期做有些當(dāng)事人的工作，比如患老年癡呆癥的當(dāng)事人的工作，可能會讓你感到透支了精力和情感，會讓你覺得自己的工作沒有價(jià)值。即使是自我調(diào)節(jié)得很好的、經(jīng)驗(yàn)豐富的工作者也難免有這樣的問題。建立支持小組充電對你十分重要。困難的個案可以爭取通過建立工作小組來解決。

大部分做老人工作的人會認(rèn)為做老人工作有巨大的回報(bào)。你能時時接觸那些親歷歷史的人，聽他們講人生的故事；你能看到深陷困境的人如何自強(qiáng)不息，使生活變得更美好；你能體會和見證人類精神上的力量和生命的奇跡。老人，特別是高齡老人，是同齡