歡迎下載內(nèi)容僅供參考感染性職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案第一部分 總則HBV、HCVHIV）職業(yè)暴露的發(fā)生，及時(shí)控制和消除病原體職業(yè)暴露事件的危害，確保職業(yè)暴露后能得到恰當(dāng)?shù)奶幹?，保障工作人員的職業(yè)安全。三、適用范圍室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員。四、工作方針及原則遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)明確、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、部門合作的原則。五、醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露的定義生的一類職業(yè)暴露。2、艾滋病職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員在從事艾滋病防治或其他相關(guān)工作中被艾滋病病毒感染而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。第二部分 預(yù)警及分級(jí)醫(yī)（技）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)其職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。一、感染性職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)（一）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（二）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。（三）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；.2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型1、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。2、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。第三部分 應(yīng)急措施一、應(yīng)急處理措施和知情同意原則。（一）局部應(yīng)急處理措施：1、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。375%乙醇或0.5行消毒，并包扎傷口。4、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。5、污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒. . .到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理1、預(yù)防保健科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、暴露者根據(jù)專家評(píng)估意見遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。3612612對(duì)HIV常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表后資料交預(yù)防保健科存稿。（三）發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后處理1HbsAgHBs如抗HBs(<10IU／mI1(5ug)。2HbsAgHBs乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—124812肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。3HbsAgHBs核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。（四）發(fā)生HCV陽性職業(yè)暴露后處理1、接觸4個(gè)月～6個(gè)月之后進(jìn)行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶.基線檢測和追蹤檢測。24～6測丙型肝炎病毒RNA。3、通過補(bǔ)充檢測，反復(fù)確認(rèn)丙型肝炎病毒抗體酶免疫（水平。（五HIS二、預(yù)防用藥（一2828（二最好在424241、發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使. . .生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。2、發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)3、暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。三、登記和報(bào)告（一）職業(yè)暴露報(bào)告程序1302HIVl式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。（二）建立職業(yè)暴露登記制度（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。.（三）保密制度無論職業(yè)暴露、事故，對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。（四）事故的報(bào)告（存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露可在緊急處理后（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級(jí)及以上暴露在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)（24小時(shí)以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處四、監(jiān)測1、監(jiān)測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)立即檢測，最好做快速試驗(yàn)，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測病毒載量。2HIV監(jiān)測（或確認(rèn)）中心抽血檢測職業(yè)暴露者的HIV-1/2（包括做快速試驗(yàn)）如果職業(yè)暴露者以前已有HIV抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后1年內(nèi)要定期監(jiān)測HIV抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月監(jiān)測。結(jié)果填寫在報(bào)來的“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”內(nèi)。. . .3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預(yù)HIV五、事后處理1、暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。由專家為暴露者提供健康和心工作。對(duì)暴露者提供的各項(xiàng)應(yīng)急處理措施應(yīng)征得暴露者的同意。