鼻咽癌早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案本項(xiàng)目擬在廣東省四會(huì)市和廣西壯族自治區(qū)蒼梧縣鼻咽癌高發(fā)區(qū)開(kāi)展篩查以及早診早治工作。篩查對(duì)象為30~59歲當(dāng)?shù)鼐用?。采用頭頸部檢查及EB病毒抗體（VCA/IgA）檢測(cè)作為初篩手段，陽(yáng)性者進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)檢查及鼻咽鏡檢查，以組織病理檢查為確診依據(jù)。以早期發(fā)現(xiàn)率、早治率和死亡率為終點(diǎn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，以便進(jìn)一步完善篩查方案。具體篩查人數(shù)：廣東省四會(huì)5000人，廣西蒼梧縣5000人。3年內(nèi)每地累計(jì)篩查人數(shù)可能達(dá)到15000人。一、人群的選擇（一）隊(duì)列的建立本項(xiàng)目是以人群為基礎(chǔ)的早診早治工作，要求項(xiàng)目開(kāi)展前就要明確篩查人群和對(duì)照人群，以便對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。建議從當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶籍部門(mén)獲得篩查人群、對(duì)照人群的總?cè)丝诓⒔?shù)據(jù)庫(kù)，隨之開(kāi)展項(xiàng)目覆蓋的縣（區(qū)，鄉(xiāng)）全人群的全死因監(jiān)測(cè)。在全死因監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好腫瘤發(fā)病及死亡登記。腫瘤的發(fā)病及死亡登記按照《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（二）篩查人群的選擇采取整群抽樣的方法，確定鼻咽癌發(fā)病率較高的鄉(xiāng)或村作為篩查人群，完成全人口注冊(cè)登記。開(kāi)展鼻咽癌健康知識(shí)宣傳，提高鼻咽癌健康知識(shí)的知曉率及高危人群的參與率。篩查人群中符合項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象參加篩查的順應(yīng)性不低于70%，早期治療率不低于應(yīng)治療人數(shù)的80%。重點(diǎn)篩查對(duì)象為高發(fā)區(qū)30~59歲當(dāng)?shù)鼐用瘢o(wú)其他嚴(yán)重疾病，自愿參加并且能接受檢查者）。根據(jù)以往現(xiàn)場(chǎng)研究，30-59歲的人群約占總?cè)丝诘?/3，按照參加率為70%計(jì)算，如每年每地篩查人數(shù)不少于5000人，3年篩查組覆蓋的總?cè)丝趹?yīng)不少于65000人。（三）對(duì)照人群的選擇對(duì)照人群和篩查人群在地理上要有一定的緩沖區(qū)，以避免對(duì)照人群中的某些人參加早診早治項(xiàng)目而造成的偏倚。對(duì)照地區(qū)也相應(yīng)開(kāi)展以腫瘤發(fā)病及死亡登記為主的全死因監(jiān)測(cè)，以便最終評(píng)價(jià)早診早治的績(jī)效。此外選取小樣本對(duì)照人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，用以質(zhì)控篩查人群與對(duì)照人群的可比性。對(duì)照人群的各種情況（飲食習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等）應(yīng)盡可能與目標(biāo)人群一致。對(duì)照人群應(yīng)該與篩查人群同時(shí)開(kāi)展基線調(diào)查。對(duì)照人群的基線調(diào)查可按村分層隨機(jī)抽樣開(kāi)展。樣本的大小根據(jù)各現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況決定，但原則上不少于600人，每個(gè)年齡組（5歲一個(gè)年齡組）不少于100人。二■篩查流程圖注冊(cè)登記30-59歲當(dāng)?shù)鼐用窦w盲教，簽署知情同意書(shū)病中調(diào)杳，頭頸部檢杳，末梢血VCA/IgA檢測(cè)體檢正常、血清檢杳陰性有癥狀或體檢異?；騐CA/IgA>1:801:80>VCA/IgA>1:55年后復(fù)查EA/IgA^DEA/體檢正常、血清檢杳陰性有癥狀或體檢異?；騐CA/IgA>1:801:80>VCA/IgA>1:55年后復(fù)查EA/IgA^DEA/IgG陰性鼻咽鏡檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性1年后夏查活檢、病理檢查中、重度異型增生/化生I癌1年后復(fù)查隨訪（隨訪（1次/6個(gè)月）治療三、篩查程序（一）知情同意所有參加篩查的群眾都必須參加知情同意程序。該程序包括兩部分：首先召集參加篩查的群眾，集中宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險(xiǎn)，宣讀知情同意書(shū)，回答群眾的問(wèn)題。然后由專(zhuān)人向參加篩查的群眾說(shuō)明篩查的相關(guān)情況，進(jìn)一步回答不明白的問(wèn)題，最后在自愿的原則下簽署知情同意書(shū)。（二）問(wèn)卷調(diào)查簽署了知情同意書(shū)的群眾接受基線信息調(diào)查?；€信息調(diào)查包括健康知識(shí)調(diào)查、以及醫(yī)院診治情況調(diào)查二部分，統(tǒng)一由事先完成專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行。所有正式調(diào)查進(jìn)行之前，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以便熟悉調(diào)查項(xiàng)目，了解調(diào)查過(guò)程中可能出現(xiàn)的其它問(wèn)題，及時(shí)向癌癥早診早治示范基地專(zhuān)家組反映。基線信息調(diào)查是評(píng)價(jià)項(xiàng)目績(jī)效的基準(zhǔn)，十分重要。健康知識(shí)調(diào)查主要包括癌癥的綜合知識(shí)和鼻咽癌的防治知識(shí)兩部分。癌癥防治知識(shí)基線調(diào)查應(yīng)該在早診早治工作正式開(kāi)展前完成，以便準(zhǔn)確了解開(kāi)展早診早治前當(dāng)?shù)厝罕姷慕】抵R(shí)情況。臨床調(diào)查主要包括個(gè)人基本信息、家族史以及簡(jiǎn)單的健康體檢。醫(yī)院診治情況調(diào)查主要收集當(dāng)?shù)蒯t(yī)院鼻咽癌收治病人的基本情況，包括各期病人的比例、治療方法等。以上基本信息基線調(diào)查表中的每一個(gè)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照編碼說(shuō)明進(jìn)行調(diào)查和填寫(xiě)。每天完成的調(diào)查表，要求隨機(jī)抽取10%進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后各項(xiàng)目的符合率不得低于90%。資料要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)，校對(duì)兩遍錄入的數(shù)據(jù)后，整理成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)上報(bào)時(shí)要求同時(shí)上報(bào)字段及編碼說(shuō)明文件。（三）臨床檢查疾病史詢問(wèn)鼻咽癌篩查時(shí)首先要詢問(wèn)篩查對(duì)象的病史和家族史，此方法最為簡(jiǎn)便，也極為有效。篩查對(duì)象主訴的一些癥狀能為臨床醫(yī)生提供重要的信息，使臨床醫(yī)生加強(qiáng)警惕性。頸部淋巴結(jié)觸診每個(gè)篩查對(duì)象都應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。檢查時(shí)應(yīng)注意順序，以免遺漏。一般可按如下順序進(jìn)行：①頸深上組淋巴結(jié)，即頸內(nèi)靜脈鏈前方（二腹肌后腹深面）或后方（乳突尖前下方和胸鎖乳突肌的深面）的淋巴結(jié)，以及頸深中、下組淋巴結(jié)；②頸后三角區(qū)的副神經(jīng)淋巴結(jié)鏈；③鎖骨上區(qū)的頸橫動(dòng)脈淋巴結(jié)鏈；④頜下、頦下、耳前、枕后等淺組淋巴結(jié)。鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常出現(xiàn)在頸深上組淋巴結(jié)的前組（二腹肌后腹深面）或后組（在乳突尖下方和胸鎖乳突肌的深面），一部分首先出現(xiàn)在頸后三角區(qū)的副神經(jīng)淋巴結(jié)。檢查到這些部位淋巴結(jié)腫大，特別是頸深上組淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)高度懷疑鼻咽癌。血清EB病毒多種抗體檢測(cè)EB病毒相關(guān)的不同抗體反映了EB病毒急性、慢性、持續(xù)感染、恢復(fù)期或既往感染等狀態(tài)。檢測(cè)這些相應(yīng)抗體，有助于疾病的診斷和治療。這些多種抗原抗體反應(yīng)檢測(cè)的意義已在自然人群、鼻咽癌高危人群、癌前病變、早期癌變的檢出中得到驗(yàn)證。血清EB病毒VCA/IgA檢測(cè)、血清EB病毒EA/IgA檢測(cè)、血清EB病毒EA/IgG檢測(cè)均采用免疫酶法。檢測(cè)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。陰性細(xì)胞：細(xì)胞不著色，或呈淺棕色的背景顏色；陽(yáng)性細(xì)胞：為棕色的細(xì)胞，在胞膜周?chē)?。鼻咽鏡檢查（1）間接鼻咽鏡間接鼻咽鏡檢查工具和操作較簡(jiǎn)單，可以直接窺視鼻咽腔，對(duì)診斷鼻咽癌和發(fā)現(xiàn)早期粘膜病變具有重要意義。方法：受檢者正坐，頭稍前傾、張口、用鼻呼吸，檢查者左手持壓舌板，壓下舌前2/3,擴(kuò)大咽弓舌根距離，右手持加溫而不燙的鼻咽鏡，鏡面向上，送入軟腭背面與咽壁之間，盡量避免觸及舌根、咽弓、咽壁，以免弓I起咽反射影響檢查。旋轉(zhuǎn)鏡面可觀察到鼻咽各壁的結(jié)構(gòu)，應(yīng)按順序依次檢查鼻咽頂（特別是前頂區(qū)X兩側(cè)壁（尤其注意檢查咽隱窩），并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比，觀察鼻咽腔雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，鼻咽腔是否狹窄。檢查中應(yīng)特別注意鼻咽粘膜有無(wú)增厚、粗糙、充血、出血、潰瘍、浸潤(rùn)、新生物等。凡孤立性結(jié)節(jié)或不對(duì)稱(chēng)粘膜下隆起，特別是在側(cè)壁或在腺樣體基礎(chǔ)上發(fā)生者，更應(yīng)注意。一般情況下，大多數(shù)受檢者可在鼻咽間接鏡下窺視到鼻咽各壁的正常結(jié)構(gòu)或異常改變，若咽反射敏感者，可用1%~2%的卡因噴咽1~3次做粘膜表面麻醉后再檢查。（2）鼻咽纖維鏡由于鼻咽纖維鏡鏡身柔軟，操作方便，有放大視野的作用，并可在直視下直接咬取可疑組織進(jìn)行活檢。因此，這一檢查方法已應(yīng)用于鼻咽癌的篩查。方法：先用2%麻黃素對(duì)雙側(cè)鼻腔噴霧以收縮鼻甲及收縮微小血管，然后用1%~2%的卡因?qū)﹄p側(cè)鼻腔噴霧及吸入鼻咽作表面麻醉，各2~3次后，病人仰臥于檢查床上，術(shù)者左手持鼻咽纖維鏡操縱部，右手持纖維鏡插入部的上方，從一側(cè)鼻腔經(jīng)下鼻道插入纖維鏡至鼻咽部，通過(guò)調(diào)節(jié)彎曲部的角度，以觀察鼻咽腔的全腔狀況、結(jié)構(gòu)、對(duì)稱(chēng)性，粘膜色澤，有無(wú)新生物及新生物部位、大小、形態(tài)等。在進(jìn)鏡及退鏡過(guò)程中，仔細(xì)觀察雙側(cè)鼻腔有無(wú)可疑病灶。鼻咽活體組織檢查鼻咽間接鏡或鼻咽纖維鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部有可疑病灶或腫瘤，均需要作鼻咽活體組織檢查，以明確病理診斷。、鼻咽癌的組織學(xué)類(lèi)型（一）鼻咽癌的癌前病變鼻咽癌的癌前病變是指上皮的中度或重度異型性改變，輕度異型性改變不能認(rèn)為是癌前病變。（二）角化性鱗狀細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌鼻咽角化性鱗狀細(xì)胞癌可分為分化好、中等分化和分化差三級(jí)。（三）非角化性癌鼻咽非角化性癌可分為分化型、未分化型和混合型三亞型。無(wú)論是鼻咽分化型非角化性癌或鼻咽未分化癌，均可導(dǎo)致數(shù)量不等的淋巴類(lèi)細(xì)胞浸潤(rùn)。癌細(xì)胞核內(nèi)可檢測(cè)到EBERs。這種類(lèi)型的腫瘤稱(chēng)為淋巴上皮性癌。分化型非角化性癌有些鼻咽分化型非角化性癌的癌細(xì)胞幾乎完全呈梭形，這時(shí)可稱(chēng)為〃梭形細(xì)胞非角化性癌”。未分化型非角化性癌或鼻咽型未分化癌經(jīng)典的鼻咽未分化癌，在我國(guó)曾被稱(chēng)為〃大圓形細(xì)胞癌”?；旌闲头墙腔园ㄋ模┍茄氏侔┢胀ㄐ拖侔┫侔┮部梢苑譃榉只谩⒅械确只头只钊?jí)。有時(shí)可見(jiàn)灶性鱗狀化生灶，可稱(chēng)為〃伴有灶性鱗狀化生的腺癌”。如果癌細(xì)胞雙相分化十分明顯，腺性與鱗化同時(shí)并存，則應(yīng)稱(chēng)為〃腺鱗癌〃?！ㄈ轭^狀腺癌”是鼻咽腺癌的一種較為多見(jiàn)的亞型，有些鼻咽粘液腺癌，其組織形態(tài)學(xué)與結(jié)直腸腺癌類(lèi)似，可稱(chēng)為〃腸型腺癌”。涎腺型腺癌其中最常見(jiàn)的是腺樣囊性癌，其次是粘液表皮樣瘤。（五）原位癌放射治療是鼻咽癌首選的根治方法，按照分層綜合治療原則，多數(shù)早期病例采用單純放射治療即可，少數(shù)放射敏感性差的腫瘤和晚期病例可加輔助化療或增敏劑等，以提高療效。對(duì)于部分早期患者，如腫瘤局限于腔內(nèi)、后鼻孔輕度受侵的患者，也可外照射+后裝治療，以減少外照射的損傷。常規(guī)鼻咽夕卜照射采用6oCoy線或直線加速器6~8MV高能X線；頸淋巴結(jié)照射采用6oCoy線或直線加速器6~8MV高能X線，以及6~12Mev的電子線或180~210KV深部X線。采用直線加速器6~8MV高能X線，總劑量66-70Gy,33-35次，6-7周。照射的常規(guī)分割法為每周5天，1次/天，組織劑量（DT）1.8~2Gy/次，連續(xù)照射。腔內(nèi)近距離放射治療腔內(nèi)近距離治療采用高劑量率192銥（i92lr）,其有效劑量分布僅限于1cm內(nèi)的腫瘤，治療范圍具有一定的局限性，因而只能治療比較小而且表淺的腫瘤，作為外照射的補(bǔ)充治療手段。臨床上常與外照射配合用于早期病例、放療后鼻咽部殘留以及鼻咽復(fù)發(fā)病例的治療。劑量與分割方法:鼻咽病灶外照射60Gy后，加后裝治療10~25Gy。每次3~5Gy,每周2~3次。調(diào)強(qiáng)適形放射治療和立體定向放射治療有條件的鼻咽癌患者可選擇調(diào)強(qiáng)適形放射治療。常規(guī)放療后鼻咽病灶殘留較大，不適合做后裝治療的患者，可選擇做分次立體定向放射治療。六、隊(duì)列隨訪（一）隊(duì)列的隨訪包括目標(biāo)人群的隨訪和對(duì)照人群的監(jiān)測(cè)兩部分。隨訪的主要工作是做好兩個(gè)人群的腫瘤發(fā)病及死亡登記報(bào)告，減少漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，特別是對(duì)照人群的漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)。腫瘤發(fā)病及死亡的分類(lèi)和編碼應(yīng)使用ICD-10；診斷依據(jù)中組織學(xué)診斷的比例不低于70%；死亡醫(yī)學(xué)證明的比例不高于2%。（二）各點(diǎn)除計(jì)算鼻咽癌粗發(fā)病率、死亡率外，還應(yīng)計(jì)算中國(guó)調(diào)整率和世界調(diào)整率，結(jié)果寫(xiě)入年度報(bào)告中。中調(diào)率統(tǒng)一使用中國(guó)1982年人口構(gòu)成數(shù)據(jù)，世調(diào)率統(tǒng)一使用1985年世界衛(wèi)生組織公布的世界人口年齡構(gòu)成。七、質(zhì)量控制（一）流行病學(xué)部分調(diào)查表中的每一個(gè)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照編碼說(shuō)明進(jìn)行調(diào)查和填寫(xiě)。填寫(xiě)內(nèi)容統(tǒng)—使用正楷漢字填寫(xiě)，避免使用草寫(xiě)、簡(jiǎn)寫(xiě)代替。正式調(diào)查進(jìn)行之前，培訓(xùn)調(diào)查員，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。每天完成的調(diào)查表，主要檢查基本信息是否完整，補(bǔ)充不應(yīng)有的空項(xiàng)、漏項(xiàng)，初步檢查有無(wú)明顯的填寫(xiě)錯(cuò)誤或邏輯錯(cuò)誤。每天完成的調(diào)查表，要求隨機(jī)抽取2%進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后各項(xiàng)目的符合率不得低于90%。數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)，校對(duì)兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）臨床部分醫(yī)生取活檢時(shí)，如遇到鼻咽出血者應(yīng)采取相應(yīng)的止血措施，少量出血可用1%麻黃素止血，如持續(xù)出血或出血較多者可行鼻咽填塞。檢查使用的器械消毒方法參見(jiàn)衛(wèi)生部2004年內(nèi)鏡清洗消毒等規(guī)范。附件附件2-1:鼻咽癌篩查知情同意書(shū)ID：|__|__|__|__|__|ID：|__|__|__|__|__|鼻咽癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在中國(guó)南方省份發(fā)病率較高。早期發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌病人經(jīng)早期治療可以獲得較好的效果。一、篩查過(guò)程首先，我們需要了解您的一般情況和病史，并進(jìn)行頭頸部檢查，采集末梢血（手指或耳垂0.3毫升，檢測(cè)EB病毒抗體。如果EB病毒抗體陽(yáng)性，則要進(jìn)一步進(jìn)行鼻咽鏡檢查。有可疑病變則取鼻咽組織送病理確診。二、參加篩查的風(fēng)險(xiǎn)篩查的常規(guī)檢測(cè)不會(huì)對(duì)身體造成損害。只有當(dāng)取鼻咽組織活檢時(shí)，可能會(huì)引起少量出血，活檢組織非常?。〝?shù)毫米），且采用粘膜麻醉，只有輕微的疼痛。三、參加篩查的益處早期診斷的鼻咽癌患者5年生存率一般超過(guò)80%，而晚期鼻咽癌患者5年生存率僅20%左右。而且早期鼻咽癌患者的治療費(fèi)用遠(yuǎn)低于晚期患者，對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的病人，我們將優(yōu)先安排進(jìn)行相應(yīng)的治療。四、篩查資料的保密性所有個(gè)人資料將是保密的，由醫(yī)院和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人保存。您的姓名不會(huì)出現(xiàn)在任何公開(kāi)發(fā)表的媒介中，也不會(huì)泄密給其他單位或個(gè)人。五、自愿原則您的參加系自愿性質(zhì)，并且在任何時(shí)間都有退出的權(quán)力。六、篩查聯(lián)系人在參加篩查的過(guò)程中，如果您對(duì)有關(guān)篩查情況或您的權(quán)利有所疑問(wèn)時(shí)，可以與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，電話：七、自我申明我已充分理解了這份知情同意書(shū)，我同意參加這次篩查。。八、簽名參加者簽字：日期:醫(yī)務(wù)人員簽名：日期:附件2-2:調(diào)查對(duì)象順序號(hào)：|―IIII―I調(diào)查對(duì)象姓名：-

調(diào)查時(shí)間：年—月—日“鼻咽癌早診早治項(xiàng)目”癌癥防治知識(shí)調(diào)查表第一部分（癌癥綜合知識(shí)）1.4.下列那些預(yù)防措施可以減少癌癥的發(fā)生（可多選）戒煙，少飲酒|—|乙肝疫苗的接種|___|合理膳食和適當(dāng)?shù)腻憻抾___|消除職業(yè)危害|—|1.1.你知道我國(guó)常見(jiàn)的癌癥有哪些（可多選）？1.肺癌，肝癌，胃癌2.結(jié)、直腸癌食管癌|___||___|3.乳腺癌，子宮頸癌|___|4.前列腺癌，鼻咽癌|___|1.2.70年代以來(lái)，我國(guó)患癌癥的人數(shù)|___|1.越來(lái)越多2.越來(lái)越少3.沒(méi)有多大變化4.不太了解1.3.你知道我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素有哪些？（可多選）1.吸煙，飲酒2.各種感染因素3.不合理的飲食習(xí)慣4.職業(yè)危害1.5.相當(dāng)一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時(shí)就診，就可以早期發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為下列那些癥狀應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查？（可多選）1.腫塊、疼痛|___|2.不明原因的出血|___|3.不明原因的上腹不適|___|4.大便習(xí)慣改變或功能障礙|___|5.其它（請(qǐng)注明）：___|___|1.6.你知道“有效的預(yù)防措施至少可以減少1/3的癌癥”嗎？|—|1.不知道2.聽(tīng)了宣傳后才知道3.本來(lái)就知道你知道“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可根治約1/3的癌癥”嗎？|—|不知道聽(tīng)了宣傳后才知道本來(lái)就知道你能接受的健康體檢的頻率是|―|每年一次2.2年一次3.3年一次4.4年一次1.9如果你自己花錢(qián)進(jìn)行健康體檢，你能承受的最高費(fèi)用是多少？元第二部分（鼻咽癌防治知識(shí)I你認(rèn)為鼻咽癌能治好嗎？|___|不能2.不太了解能4.早期能治好你知道鼻咽癌的早期階段嗎？|___|不知道聽(tīng)了宣傳后才知道本來(lái)就知道你知道早期鼻咽癌治療后能活多少年？|___|一年左右五年左右大于十年不知道下列哪些方法可以早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌？（可多選）TOC\o"1-5"\h\zEB病毒抗體檢查|—|鼻咽鏡檢查|—|不知道|―|其它方法:|___|你認(rèn)為不參加普查主要是因?yàn)椋啥噙x）不認(rèn)識(shí)檢查的好處|―|害怕抽血|___|查出病后有心理負(fù)擔(dān)|—|沒(méi)有癥狀,所以不愿檢查|—|查出鼻咽癌也治不好，不如不查|—|害怕上當(dāng)受騙|___|丈夫不允許|—|其它:|—|下列哪些方法可以治療早期鼻咽癌？（多選）放射治療（烤電）|—|化療（藥物治療）|___|手術(shù)治療|―|不知道|―|6.其他：|___|改善居室空氣和住房環(huán)境能預(yù)防鼻咽癌|___|1.能2.不能3.不知道兒時(shí)經(jīng)常吃咸魚(yú)或咸魚(yú)汁拌飯會(huì)增加鼻咽癌患TOC\o"1-5"\h\z病風(fēng)險(xiǎn)嗎？|—|1.會(huì)2.不會(huì)3.不知道—經(jīng)常吸煙易得鼻咽癌嗎？|__1.能2.不能3.不知道你知道早期鼻咽癌有什么癥狀嗎|___|涕血頭疼耳鳴頸淋巴結(jié)腫大不知道你知道親屬中有患鼻咽癌的人應(yīng)多做篩查嗎?|___|1.知道2.不知道調(diào)查者姓名：“鼻咽癌早診早治基地項(xiàng)目”----臨床檢查表調(diào)查對(duì)象ID：I__I__I__1__1__1姓名單位：地址:—電話—調(diào)查日期：|__|__|_||-|||-||__|1.臨床表現(xiàn)1.1頭痛：0=無(wú)1=有|__|1.2頸部腫塊：0=無(wú)1=有|__|1.3抽吸性血痰：0=無(wú)1=有|__|1.4耳鳴：0=無(wú)1=有|__|1.5鼻塞：0=無(wú)1=有|__|1.6復(fù)視：調(diào)查對(duì)象ID：I__I__I__1__1__1姓名單位：地址:—電話—調(diào)查日期：|__|__|_||-|||-||__|1.臨床表現(xiàn)1.1頭痛：0=無(wú)1=有|__|1.2頸部腫塊：0=無(wú)1=有|__|1.3抽吸性血痰：0=無(wú)1=有|__|1.4耳鳴：0=無(wú)1=有|__|1.5鼻塞：0=無(wú)1=有|__|1.6復(fù)視：0=無(wú)1=有|__|1.7面麻：0=無(wú)1=有|__|1.8其它請(qǐng)注明：||2.家族遺傳史2.10=無(wú)|__|2.21=有|__|1=父母；2=