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文檔簡介

一、概述二、護(hù)理評估三、護(hù)理診斷、問題四、護(hù)理措施目錄概述【概述】食管癌是常見的上消化道惡性腫瘤。好發(fā)于食管胸中段，下段次之，上段較少。大多為鱗癌。通過直接浸潤、淋巴、血行3條途徑轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移最多見。食管的分段（一）健康史病人不良飲食習(xí)慣、食管癌家族史和有無進(jìn)食異常等。【護(hù)理評估】（二）身體狀況（1）早期：癥狀常不明顯，偶有吞咽食物時(shí)的哽噎感、停滯感或異物感，可有胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛?！咀o(hù)理評估】（二）身體狀況（2）中晚期：可出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，逐漸出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力、脫水和營養(yǎng)不良。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)。（三）心理-社會狀況焦慮、恐懼、甚至絕望心理。【護(hù)理評估】（四）輔助檢查1.食管吞鋇造影2.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查（早期）3.纖維食管鏡檢查為確診手段。食管癌X線鋇餐表現(xiàn)【護(hù)理評估】食管癌手術(shù)方式（五）治療原則以手術(shù)治療為主，放射治療、化學(xué)藥物為輔助治療。手術(shù)徹底切除癌組織，重建消化道，效果可靠。【護(hù)理評估】1.營養(yǎng)失調(diào)

與進(jìn)食不足、消耗增加有關(guān)。2.體液不足

與吞咽困難所致水的攝入不足有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥

吻合口瘺、乳糜胸等。【護(hù)理診斷/問題】（一）手術(shù)前護(hù)理1.一般護(hù)理2.胃腸道準(zhǔn)備（二）手術(shù)后護(hù)理1.飲食護(hù)理2.手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（1）吻合口瘺：①立即禁食；②行胸腔閉式引流；③應(yīng)用抗生素及靜脈營養(yǎng)。（2）乳糜胸：①行胸腔閉式引流；②給予腸外營養(yǎng)支持；③行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。【護(hù)理措施】（三）健康指導(dǎo)1.向病人講解術(shù)后口腔衛(wèi)生、深呼吸、有效咳嗽咳痰的重要性。2.囑病人少食多餐、細(xì)嚼慢咽，食物由稀到干，逐漸增加食量；避免進(jìn)食過快及進(jìn)食生、冷、硬、刺激性食物。3.給病人解釋進(jìn)食后可有胸悶、呼吸困難，一般經(jīng)1～2個(gè)月后即可緩解。4.囑病人定期復(fù)診。

【護(hù)理措施】食管癌的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，早期確診最重要，首選治

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