糖皮質(zhì)激素的分泌和調(diào)節(jié)演講者：劉悠悠組員：金昭劉悠悠馬天驕焦永鮮路鈺霞龐艷楊敏張少娟張惠周永安劉遠(yuǎn)糖皮質(zhì)激素簡介糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid，GCS）是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇（cortisol），具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識，在臨床工作中激素因具有較強(qiáng)的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中，近年來哮喘發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，在支氣管哮喘的常規(guī)治療中當(dāng)抗生素應(yīng)用、支氣管擴(kuò)張劑使用、止咳化痰等對癥治療不能達(dá)到滿意療效時，在無絕對禁忌證時應(yīng)及早應(yīng)用激素沖擊治療。目錄糖皮質(zhì)激素的簡介和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)糖皮質(zhì)激素的特點糖皮質(zhì)激素的分泌糖皮質(zhì)激素的發(fā)展ABCDE糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)〔構(gòu)效關(guān)系〕皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)為類固醇(甾體，Steroids),由三個六元環(huán)與一個五元環(huán)組成，分別稱為A、B、C、D環(huán)。活性基團(tuán)：C3酮基、C4～5雙鍵、C20羰基。生理性必須的結(jié)構(gòu)糖皮質(zhì)激素glucocorticoids，GC基本結(jié)構(gòu)123451119876910121314181716152021為共同結(jié)構(gòu)ABCDC1-2為雙鍵時抗炎及糖代謝作用強(qiáng)C9引入F，C6引入-CH3，抗炎強(qiáng)、水鹽代謝弱糖皮質(zhì)激素特點

1)共同的有C3的酮基，C20的羰基，4.5的雙鍵，C17的羥基；鹽皮質(zhì)素C17位上無羥基

2)C11上為酮基的屬前體物，經(jīng)肝還原轉(zhuǎn)化才具活性；

3)C1-2為雙鍵時，抗炎及對糖代作用強(qiáng)；

4)C9引入F，C6引入-CH3，抗炎強(qiáng)，H2O，Nacl代謝弱。由此獲得了多種新型藥物。來源ADDYourTitle球狀帶—（鹽皮質(zhì)激素）MineralocorticoidsAldosterone、Deoxycorticosterone束狀帶—（糖皮質(zhì)激素）GlucocorticoidHydrocortisone、Cortisone網(wǎng)狀帶—（性激素

）Dehydroepiandrosterone8-10am最高，22點至深夜1點最低；在清晨前后各2小時的時間內(nèi)，分泌量約為全日量的一半應(yīng)激狀態(tài)下氫化可的松的分泌量達(dá)正常的10倍糖皮質(zhì)激素分泌的節(jié)律性正反饋調(diào)節(jié)

CRH：促進(jìn)垂體前葉分泌ACTH；

ACTH：促進(jìn)腎上腺合成、分泌糖皮質(zhì)激素，維持腎上腺的正常形態(tài)和功能。負(fù)反饋調(diào)節(jié)長負(fù)反饋：糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦分泌CRH垂體前葉分泌ACTH

短負(fù)反饋：ACTH可抑制自身與CRH的釋放反饋調(diào)節(jié)通路90%以上與血漿蛋白結(jié)合——77%與皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白（CBG）結(jié)合，15%與白蛋白結(jié)合雌激素↓，肝、腎功能↓時。游離↑，易致不良反應(yīng)。主要在肝中代謝，與葡萄糖醛酸與硫酸結(jié)合，與未結(jié)合部分一起由腎臟排出?？傻乃珊蜐娔崴尚柙诟蝺?nèi)轉(zhuǎn)化為氫-