第一章胎兒期：從卵子和精子結(jié)合、新生命開(kāi)始到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期，懷胎8周為胚胎期，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育十分重要的時(shí)期。新生兒期2828周（體重>1000g）至出生后7足天，稱圍生期。嬰兒期：的時(shí)期。幼兒期：1-3周歲前為幼兒期，智力發(fā)育較前突出。學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前歲）學(xué)齡期：從小學(xué)起歲）到進(jìn)入青春期周歲）發(fā)育接近成人。智能發(fā)育較前更成熟。青春期2第二章小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：⑴生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后頭三個(gè)月出現(xiàn)生長(zhǎng)：一般指小兒各器官系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化；發(fā)育指細(xì)胞組織器官的分化改善和功能上的成熟。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素藥物。體重公式：1-6kg=*0.7kg7-12kg=6kg*0.25kg2-12kg=*2+7（8）kg身長(zhǎng)：新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為到2歲時(shí)約2-12歲身長(zhǎng)公式：身高cm=年齡*7 +70cm頭圍33-34cm，248cm育不良，頭圍增長(zhǎng)過(guò)快則提示腦積水。胸圍3-46-8周閉合。長(zhǎng)骨的發(fā)育1牙齒的發(fā)育：乳牙共20個(gè)，出生后4~1024~6，12歲左右開(kāi)始出1顆恒牙即第一磨牙。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育吸允、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)，小2周左右即可形成第一個(gè)條件反射。第三章1~5少。我國(guó)實(shí)行的計(jì)劃免疫有傷風(fēng)⑦乙型腦炎預(yù)防接種的注意事項(xiàng)：接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀；一般接種4275%者必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹白、百、破乙肝接種方法皮內(nèi)口服皮下皮下肌肉初種年齡出生后2-3個(gè)月內(nèi)2個(gè)月以上：122334個(gè)月8個(gè)月以上易感兒3-1213個(gè)月24個(gè)月35個(gè)月12136個(gè)月預(yù)防接種需嚴(yán)格掌握禁忌癥禁忌癥；發(fā)熱和腹瀉，禁服脊灰癥；神經(jīng)家族史，忌打百日咳。預(yù)防接種的反應(yīng)：一般反應(yīng)：⑴局部反應(yīng)：注射部位紅腫熱痛，有時(shí)伴局2∽3過(guò)敏性休克②暈針③過(guò)敏性皮疹④全身感染。第四章1. 新生兒適宜的室溫：22~24℃，嬰幼兒為20~22℃，相對(duì)濕度為18~2050~60%小兒用藥的特點(diǎn)：①年齡不同，藥物在組織內(nèi)分布及對(duì)藥物的反應(yīng)不同，天性遺傳因素對(duì)小兒用藥的影響。1～4cm5～7.5cm.溫箱使用的注意事項(xiàng)：⑴嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障，保證絕1000g照光時(shí)的護(hù)理：均勻照光床透明 溫度濕度變化輕水分營(yíng)養(yǎng)及時(shí)給 環(huán)境患兒均安靜病情觀察不可少 低于10mg即可⑴使患兒皮膚均勻受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮擋，及時(shí)清除污物，⑵監(jiān)測(cè)體溫和箱溫，保持蘭光床溫濕度，觀察體溫變化，溫度保持在36～37℃相對(duì)濕度55％⑶保證水分營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)供給尤其是哭鬧出汗較多的腹瀉患兒 ⑷保持環(huán)境安靜各項(xiàng)操作集中進(jìn)行（低血鈣特別煩躁的患兒可予魯米那鎮(zhèn)靜⑸嚴(yán)密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏黃疸程度的變化，觀察皮膚及大小便情況，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告⑹光療的時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，做好交接班，一般血清膽紅<10mg/dl時(shí)可停止光療。8.光療的指征⑴患兒總膽紅>12-15mg/dl⑵出生后24h出現(xiàn)黃疸并進(jìn)展較快者早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸指征可放寬⑶產(chǎn)前已知胎兒為RH溶血病出生后黃疸一旦出現(xiàn)即可進(jìn)行光療⑷換血前后的輔助療法。光療的副作用：發(fā)熱、不顯性失水增加、腹瀉、低血鈣、皮疹、青銅癥、核黃素缺乏與溶血。1000h第五章三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物5個(gè)方面脂溶性維生素可儲(chǔ)存于體內(nèi)，易造成中毒。人體的微量元素：鐵、銅、碘、氟。初乳4主，維生素、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量豐富。過(guò)渡乳成熟乳天～9個(gè)月的乳汁，總量達(dá)到高峰每天可達(dá)700～1000ml，但蛋白晚乳：10個(gè)月以后。母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)②增強(qiáng)免疫③喂哺方便母嬰的情感交流⑤利于母體子宮的恢復(fù)、抑制排卵有利于計(jì)劃生育、減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。嬰兒乳量充足的表現(xiàn)1一般生后464個(gè)月以上的嬰兒在每天乳量達(dá)1000ml200ml10～121歲半。添加原則物。第六章新生兒28天的嬰兒。新生兒的分類37422837422500～3999g1h2500g,其中小于1500g者稱極低體重兒⑶根據(jù)體重和胎齡關(guān)系分類：足月小樣兒：將胎齡已2500g足月正常兒的呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)40～50/足月兒周期性呼吸15正常足月兒37～422500g疾病的活產(chǎn)嬰兒。足月正常兒的循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)120-14070/50mmHg.足月正常兒的消化系統(tǒng)特點(diǎn)有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生兒胃呈水平位，噴們括約肌發(fā)育較差，12-24h3-4天排完。脫水熱和出汗散熱，但如果體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱為脫水熱。適中溫度境溫度，在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發(fā)散熱亦少。足月兒幾種常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)生理性體重下降因進(jìn)食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10％，10②生理性黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累2～310～14⑤假月經(jīng)⑥粟粒腫足月兒的護(hù)理：①保持呼吸道通暢②維持體溫穩(wěn)定③預(yù)防感染④合理喂養(yǎng)⑤確保安全⑥健康教育新生兒臍部護(hù)理：①臍帶脫落前應(yīng)注意臍部紗布有無(wú)滲血，保持敷料不被75％95％血性分泌物可用3％過(guò)氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者，可用硝酸銀溶液點(diǎn)灼。2％蘇打水每日兩次口腔護(hù)理。新生兒篩查的內(nèi)容腎上腺皮質(zhì)增生癥。早產(chǎn)兒呼吸暫停15～2015有心率減慢（100/分）并出現(xiàn)紫紺及肌張力減低。早產(chǎn)兒維持有效呼吸的措施呼吸、觀察皮膚顏色③有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間斷低流量給早產(chǎn)兒的護(hù)理原則：保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。10～30g稀釋奶的配制方法5g＝1：1＝30＋302：1＝30＋153：1＝30＋1024～48h更換電極，體溫監(jiān)護(hù)時(shí)傳感器應(yīng)緊貼皮膚。脈搏眼飽和度監(jiān)護(hù)的優(yōu)缺點(diǎn)19.氣道護(hù)理拍擊胸背的禁忌癥1000g適用于管插管及拔管后的患兒。新生兒氣道吸痰的壓力為<100mmHg,15其外徑<氣管套管內(nèi)徑的2/3，遇到阻礙退回～1cm,氣管內(nèi)滴入～1cm生理鹽水。先吸引口腔、換管后再吸鼻腔。新生兒復(fù)蘇的步驟:A(airaway)B（breathing）建藥物治療觸覺(jué)刺激。整個(gè)步驟需在20D/100快速評(píng)價(jià)的指標(biāo)：呼吸、心率、膚色。23.新生兒顱內(nèi)出血的常見(jiàn)癥狀：①意識(shí)改變②眼癥狀：雙目凝視、斜視、眼震顫③顱內(nèi)壓增高④呼吸改變⑤肌張力改變⑥瞳孔⑦出現(xiàn)黃疸和貧血。新生兒肺透明膜病4～6新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)：2-6X野普遍透明度降低，內(nèi)有散在的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影。新生兒肺透明膜病治療要點(diǎn)：鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）病理與生理PAP3～5L/min,4～5cmH2O,21060<50mmHgCPAP的禁忌癥：自主呼吸減弱、肺氣腫生理性黃疸50-6080％2-3中毒等情況下會(huì)加重。病理性黃疸24h內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度重，血清膽紅素大于，85μmol/L2周，早產(chǎn)兒大于26μmol/L。新生兒溶血：ABO血型不合：多為母親OAB型，50％ABO血型不合：主要發(fā)生在RH陽(yáng)性胎兒，一般不會(huì)發(fā)生在第一胎。4個(gè)分期新生兒溶血產(chǎn)后治療5劑及對(duì)癥治療。新生兒黃疸的健康教育對(duì)于新生兒溶血癥做好產(chǎn)前咨詢及監(jiān)測(cè)③對(duì)可能有后遺癥者，指導(dǎo)家長(zhǎng)早期6新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下、面色欠佳、嗜睡、不DIC、腦膜炎、中毒性腸麻痹。新生兒寒冷損傷綜合癥的病因硬腫發(fā)生的順DIC護(hù)理措施：⑴積極復(fù)溫：①輕中度RP、硬腫范圍及程度、患兒面色。新生兒寒冷損傷綜合征官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥。第七章D是由于維生素D2歲以下嬰幼兒。DDD的需要量增加⑤疾病與藥物的影3～2骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能以及膈肌附著部位的肋骨長(zhǎng)期受到膈肌牽拉而內(nèi)陷，形成一條沿肋骨走向的橫溝，稱為～D2～4400IU,OD400～800IU。維生素D6D驚厥，喉痙攣或手足抽搐等癥狀。D①血鈣下降促發(fā)本病②人工喂養(yǎng)含磷臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)：急救處理：立即吸氧，保證呼吸道通暢，控制痙攣與喉痙攣，可用10％水合氯醛保留灌腸；鈣劑治療。第八章1.人工喂養(yǎng)小兒的糞便：呈淡黃色或金黃色，較干稠，含白色酪蛋白乳凝快。癥狀性腹瀉：是由于患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮膚秋季腹瀉的特點(diǎn)6～241～33～8生理性腹瀉6補(bǔ)液的原則：三定:定量、定性、定時(shí)三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢三見(jiàn)：見(jiàn)酸補(bǔ)堿、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣（鎂）6.300-450mg/kg84～65.105-10ml1-3109070次需暫停使用。第九章肺炎肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)②以刺激性1～3兩種特殊類型的上感：①皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒A2-4或耳后淋巴結(jié)腫大?？股厥褂玫脑瓌t：原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥宜靜脈給藥；抗生素用藥時(shí)間：應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后32～326周。①減慢輸液速度②予以半臥位③吸氧第十章血壓的計(jì)算公式：2歲以后，收縮壓＝*2＋80mmHg艾森曼格綜合癥：時(shí)，臨床出現(xiàn)持久性青紫，即稱～室間隔缺損體檢：3～4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音稍增強(qiáng)。（差異性紫紺當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即可產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱。（最主要）主要表現(xiàn)蹲踞癥狀；長(zhǎng)期缺稱杵狀指并發(fā)癥為：腦血栓、腦膿腫、和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。心衰的臨床診斷指征：心音低鈍奔馬跑。①做好三查七對(duì)及交接班管理，按時(shí)按量服藥②90701：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥合大動(dòng)脈錯(cuò)位。第十一章急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)血尿、高血壓。嚴(yán)重表現(xiàn)：①嚴(yán)重循環(huán)充血②高血壓腦?、奂毙阅I衰竭。治療：①利尿②降壓③高血壓腦病④嚴(yán)重循環(huán)充血⑤急性腎功能衰竭四大特點(diǎn)主要表現(xiàn)并發(fā)癥有第十二章貧血：指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。生理性貧血：生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，，加之?huà)雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量