顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計(jì)第一頁，共二十三頁。術(shù)前定位一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位二.顱底腫瘤術(shù)前定位第二頁，共二十三頁。頭皮的重要標(biāo)志中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)第三頁，共二十三頁。第四頁，共二十三頁。一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ)眶耳線（OM）瑞氏基底線（RB）眉聽線（EM）第五頁，共二十三頁。2.頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線第六頁，共二十三頁。3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)

4.計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)第七頁，共二十三頁。二.顱底腫瘤術(shù)前定位第八頁，共二十三頁。翼點(diǎn)入路第九頁，共二十三頁。中線旁前額開顱術(shù)第十頁，共二十三頁。顳下開顱術(shù)

第十一頁，共二十三頁。枕下乙狀竇后入路第十二頁，共二十三頁。枕下正中入路第十三頁，共二十三頁。枕部開顱（Poppen入路）第十四頁，共二十三頁。手術(shù)切口設(shè)計(jì)基本原則：結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十五頁，共二十三頁。皮膚切口與骨瓣的位置的選擇（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)

第十六頁，共二十三頁。原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認(rèn)識(shí)微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)第十七頁，共二十三頁。（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤第十八頁，共二十三頁。2.皮膚切口骨窗大小的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)第十九頁，共二十三頁。腦外傷手術(shù)切口的選擇第二十頁，共二十三頁。一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點(diǎn)，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇5.骨瓣留棄問題第二十一頁，共二十三頁。腦挫裂傷、急性硬膜下血腫1.充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血如蝶骨嵴、巖骨的顯露2.骨瓣留棄問題第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容梗概顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計(jì)。中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)。標(biāo)記OM線。二.顱底腫瘤術(shù)前定位。結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況。皮膚切口與骨瓣的位置的選擇。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)。充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處。應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)。1.無需完全顯露血腫范圍，主