留置鼻空腸管的護(hù)理第一頁，共十八頁。定義及適應(yīng)征、禁忌證目的潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施第二頁，共十八頁。

定義通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式。第三頁，共十八頁。

目的通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。第四頁，共十八頁。

適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)

①吞咽和咀嚼困難

②意識(shí)障礙或昏迷

③消化道瘺

④短腸綜合征

⑤腸道炎性疾病

⑥急性胰腺炎

⑦高代謝狀態(tài)

⑧慢性消耗性疾病

⑨糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良

⑩特殊疾病第五頁，共十八頁。

禁忌證

腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)第六頁，共十八頁。

潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施第七頁，共十八頁。1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位。每班測(cè)量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，外露長約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標(biāo)識(shí)置管日。第八頁，共十八頁。2、管道堵塞原因：營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致第九頁，共十八頁。措施：預(yù)防管道堵塞，營養(yǎng)期間每3h用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負(fù)壓軸抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復(fù)低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。第十頁，共十八頁。3、誤吸、反流原因：鼻飼期間移動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)所致措施：滴注時(shí)抬高床頭30~45°，鼻飼后一小時(shí)內(nèi)不移動(dòng)患者以免引起反流。滴注過程中注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。第十一頁，共十八頁。4、腹瀉原因：長期未進(jìn)食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。第十二頁，共十八頁。措施：措施：控制營養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營養(yǎng)泵控制滴速，20~50ml/h，觀察病人對(duì)輸入營養(yǎng)液的反應(yīng)，適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100~200ml/h控制輸注營養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液37~40°c夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使?fàn)I養(yǎng)液溫度恒定在37~40°c。第十三頁，共十八頁。5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每3h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個(gè)小時(shí)輸注量的兩倍為胃殘液量過多，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入。第十四頁，共十八頁。6、代謝方面的異常如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)調(diào)整配方的組成。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，電解質(zhì)的情況，觀察患者有無意識(shí)變化，有無出汗，心悸等情況。第十五頁，共十八頁。

謝謝！再見！

第十六頁，共十八頁。知識(shí)回顧KnowledgeReview第十七頁，共十八頁。內(nèi)容梗概留置鼻空腸管的護(hù)理。通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式。通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)。每班測(cè)量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，外露長約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標(biāo)識(shí)置管日。預(yù)防管道堵塞，營養(yǎng)期間每3h用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負(fù)壓軸抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復(fù)低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。3、誤吸、反流。滴注過程中注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。原因：長期未進(jìn)食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等?？刂戚斪I養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液37~40°c。原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等。措施:每3h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個(gè)小時(shí)輸注量的兩倍