中風(fēng)后遺癥Windstroke概述Outline中風(fēng)是由于氣血逆亂引起風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外的一種急重病癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意外疾病。中風(fēng)急性期過(guò)后，患者仍留有偏癱、口眼喎斜、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、顏面麻木、手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥，即為中風(fēng)后遺癥。本病多見(jiàn)于中老年人，大多數(shù)有高血壓病史。推拿治療對(duì)促進(jìn)肢體功能的康復(fù)具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜。2．檢查PhysicalExamination

(1)口眼喎斜：口角及鼻唇溝歪向健側(cè)，鼓腮漏氣．但能做皺額、蹙眉及閉眼等動(dòng)作。(2)半身不遂：患側(cè)肢體初期軟弱無(wú)力，知覺(jué)遲鈍或稍有強(qiáng)硬，后期肌張力增高，關(guān)節(jié)攣縮畸形，感覺(jué)略減退，活動(dòng)功能基本喪失，患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進(jìn)．下肢膝腱和跟腱反射均亢進(jìn)，健側(cè)正常。

(3)血壓：腦出血和腦血栓患者血壓偏高，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一般正常，腦栓塞患者血壓正常。(4)腦脊液檢驗(yàn)：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者腦脊液為血性，而腦血栓和腦栓塞的患者正常。3．鑒別診斷本病由于腦部病變情況不同．臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不同，因此要加以鑒別。本病還需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別：

腦腫瘤：發(fā)病一般較緩慢，癥狀進(jìn)行性加重，見(jiàn)同側(cè)眼瞼下垂，眼球外視、不能內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔散大及對(duì)光反射消失，伴有發(fā)作性頭痛，后期則可見(jiàn)全身或局限性癲癇發(fā)作。

腦外傷：有腦外傷史。手法Manipulation一指禪推法、滾法、按法、揉法、拿法、捻法、搖法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

操作Operation患者取俯臥位，醫(yī)者先以滾法施術(shù)于背部?jī)蓚?cè)、腰骶部及下肢后側(cè)，配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及髖部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門(mén)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山諸穴，以酸脹為度，擦腰骶部，以熱為度?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)者施滾法于居髎、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉3分鐘，并按揉上述穴位，以酸脹為度?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)者于肩部至上肢掌指部施以滾法，在滾肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，滾腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度；拿曲池、合谷穴以酸脹為度；搖掌指關(guān)節(jié)，捻手指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢?；颊呷∽换蜓雠P位，醫(yī)者施一指禪推法于下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、人中、承漿穴，拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井穴，結(jié)束治療。3.辨證加減Differentiation(1)言語(yǔ)謇澀：重點(diǎn)按揉廉泉、通里、風(fēng)府穴。(2)口眼喎斜：輕輕推抹患側(cè)面部3～5分鐘，重按顴髎、下關(guān)、瞳子髎等穴。(3)口角流涎：按揉患側(cè)面部與口角部，推摩承漿穴。預(yù)防Precaution與調(diào)攝nursing患者應(yīng)保持情緒安定，生活要有規(guī)律，禁忌煙酒、辛辣刺激性食物和脂肪過(guò)多的食品，保持身體清潔，加強(qiáng)褥瘡的護(hù)理與防治?？蛇m當(dāng)配合中藥、針灸、理療、藥膳等康復(fù)手段進(jìn)行調(diào)理。

恢復(fù)期間要進(jìn)行全身鍛煉與輕便活動(dòng)，加強(qiáng)患側(cè)