病理Celladaptationand細(xì)胞細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷（二適應(yīng)

可可逆損不可逆損適正常細(xì)Cellandtissueadaptationand細(xì)細(xì)胞和組織的(CausesofTissueandcellularinjury低氧化學(xué)因素(Chemical

免疫反應(yīng)(Immunologic遺傳缺陷(Genetic物理因素(Physical ?營養(yǎng)失衡(Nutritional生物因素(Biologic

其它---MechanismsofcellATP的耗竭（ATP線粒體的損傷（Irreversiblemitochondriadamage膜滲透性的缺陷（Lossofmembrane細(xì)胞內(nèi)鈣的流入和鈣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的破壞（Overloadofintracellularcalciumandlossofcalciumhomeostasis）氧自由基的集聚（Accumulationofoxygen-derivedfreeradicals）損傷的形式和（Morphologicchangesofcellinjury可逆性（Reversibleinjury細(xì)胞損細(xì)胞損（cell不可逆性（Irreversible細(xì) （CellWhencellularinjuryWhencellularinjuryissublethalandsustained,cells 變性指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能低各種各種細(xì)胞損傷的早期改變?yōu)門P減少、細(xì)胞膜完整性缺失、蛋白合成下降、細(xì)胞骨架損傷和損傷。在一定限度內(nèi)損傷的改變?yōu)榭赡娴?，傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)上稱變性（enation）---Morphologicreversiblecell

細(xì)胞腫Cellular脂肪FattyIntra(extra)-cellular

蛋白淀粉樣Amyloid玻璃樣hyalinemucoid病理性色素沉著病理性鈣化Pathologic細(xì)胞水（cellularThefirstmanifestationofcell CellandtissueReversibleinjury--cellularTheThecommonestandearliestformofcellinjuryfromalmostallcauses.HypoxiaHypoxiainfectionmitochondriaThecommonsite---liver,Thecommonsite---liver,kidney,IntracellularaccumulationofNa+and細(xì)胞水（cellular肉眼:腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁光鏡病變初期，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的紅染細(xì)顆粒狀物水鈉進(jìn)一步積聚，細(xì)胞基質(zhì)高度疏松呈空泡狀期稱為氣球樣變電鏡:線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫細(xì)胞水腫（cellularNormal Granularity Hydropic性性肝（cellularCellularswellingof細(xì)胞腫脹（細(xì)胞腫脹（cellularnormal hydropicCellularswellingofCellandtissueReversibleinjury--cellularHydropicdegenerationofrenal脂肪變(fatty定義定義中性脂肪特別是甘油三酯胞質(zhì)中部位：肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等。肉眼光鏡

細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的大小不等的圓形空泡蘇丹Ⅲ呈桔紅色CellandtissueFattychangeofalcoholprotein脂肪變(fatty肝脂肪變性Fattychangeof脂肪變(fattyFattychangeof

LM:SmallvacuolesaroundlargevacuolesthatdisplacethenucleustoperipheryoftheSpecialSpecialSudanIII:orangeredOsmicacid:black(fattyFattychangeofCellandtissueFattychangeofcongestion:centralpartsofthe

toxication:Summary：FattychangeoftheUpperLeft:grossappearance.Lowerleft:HEstain.UpperRight:SudanIIIstainforfat.LowerRight:electronmicroscopy部位的內(nèi)膜下部位的內(nèi)膜下肌肉眼：虎斑心--成排黃色條紋(脂肪變未 的心?。t色鏡下：脂肪滴較小，串珠狀，位于細(xì)胞核附臨床：對(duì)心功能一般無大影Intracellular---fattychangeof灶性彌慢性:兩側(cè)心室心肌彌漫淡黃色,心肌脂肪浸潤(rùn)：心外膜下過多脂肪并向心 ，嚴(yán)重可致猝CellandtissueFattychangeofTigerstripeBandsofyellowstreaksalternatewithred-muscleFattychangeareinMyocardiumareinred-Cellandtissuefattychangeof

SpecialSudanIII:orangeOsmicacid:玻璃樣變（Hyaline變（hyalinization），或稱透明變（hyalinedegeneration），HE染色中呈嗜均質(zhì)狀。玻璃樣變通常用來描述在常規(guī)HE切片細(xì)胞內(nèi)玻細(xì)胞內(nèi)玻璃樣纖維結(jié)締組織玻璃樣玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變-細(xì)胞內(nèi)玻璃樣重吸收小:腎小管上皮細(xì) 小體:Russell小體:玻玻璃樣變-細(xì)胞內(nèi)玻璃樣玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變-性肝病時(shí)，肝細(xì)胞胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性成Mallory小玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變-漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形的 小體（Russell小體）,將核擠向一側(cè)是免疫球蛋白蓄積的結(jié)玻玻璃樣變-玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變（Hyaline玻璃樣變-細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣高血壓 的腎,腦,hypertensionanddiabetes血漿蛋白滲入血管extravasatedplasmadepositionofbasement玻玻璃樣變-細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣Hyalinechange--arterioles玻璃樣變（Hyaline病變常見部位淀粉樣變性（淀粉樣變性（Amyloidlightred(pink),homogeneousCongoredstain→red粘液樣變（粘液樣變（Mucoid細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（葡萄糖胺聚糖、透明質(zhì)酸等）和蛋病變病變鏡下間質(zhì)疏松，風(fēng)濕病等,機(jī)制病理性色素沉著（Pathologic有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的 正常內(nèi)有含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等多種內(nèi)源性色素；炭塵、煤塵、紋身色素等外源性色素有時(shí)也會(huì)進(jìn)入體內(nèi)。病病理性色素沉著。病理性色素沉著（病理性色素沉著（Pathologic

含鐵血黃素：血紅蛋白代謝的衍生物Heartfailure病理性色素病理性色素沉著（Pathologic

自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w慢性消耗疾病、老年人的肝、心細(xì)胞胞漿病理性色素沉著（病理性色素沉著（Pathologic正常狀態(tài)下：黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的深褐色顆粒狀色素，見于皮膚、毛發(fā)、虹膜及脈正常狀態(tài)下：黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的深褐色顆粒狀色素，見于皮膚、毛發(fā)、虹膜及脈局部性增多：色素痣、全身性增多：病（全身皮膚、粘膜

病理性色素沉著（Pathologic膽紅素 病理性鈣化（Pathologic定義:骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉類全身性(轉(zhuǎn)移性鈣化)：鈣磷代 ,見于甲狀旁腺功、骨腫瘤、維生素D攝入過多導(dǎo)致高病理性鈣化（病理性鈣化（PathologicDystrophiccalcification營養(yǎng)不良性鈣病理性鈣化（病理性鈣化（PathologicMetastatic轉(zhuǎn)移性鈣損傷的形式和（Morphologicchangesofcellinjury可逆性（Reversibleinjury細(xì)胞損細(xì)胞損（cell不可逆性（Irreversible細(xì) （Cell細(xì) （Cell代謝停結(jié)構(gòu)破功能喪不可Classification:necrosis（壞死）&apoptosis（凋亡細(xì)（Cell內(nèi)局部組織、 適

正常細(xì)

可逆損細(xì)胞核的變化ChangesinthePyknosis核固縮: shrinkageofthenucleusKaryorrhexis核碎裂fragmentationofthe由于核染色質(zhì)崩解和核膜破裂，細(xì)胞核發(fā)生碎裂，使核物質(zhì)Karyolysis核溶解dissolutionofthe 壞死細(xì)胞形 細(xì)胞漿染色的變化Changesincytoplasm嗜酸性增胎盤蘭染色陽間質(zhì)的變化Changesin基質(zhì)，膠原纖維崩解液壞死細(xì)胞形Cytoplasm:increasedeosinophilialossofRNAand壞死細(xì)胞形壞壞纖維素樣壞壞壞纖維素樣壞液化性壞凝固性壞壞死的類TypesofcoagulativecoagulativeliquefactioncaseousSpecializedSpecializedfibrinoidfatEnzymaticdigestionofthefatDenaturationofCoagulativeCoagulativenecrosis定義：定義：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)部位：肉眼：灰白、干燥、堅(jiān)實(shí)的凝固體，充血 帶，鏡下:細(xì)胞微細(xì)結(jié) ，而組織結(jié)構(gòu)輪廓保CoagulativenecrosisCoagulativenecrosisGross:grayoryellow-white,firmCoagulativenecrosisCoagulativenecrosisCoagulativenecrosisCoagulativenecrosiscoagulativenecrosisof凝固性壞干酪樣壞caseous似干。CoagulativenecrosisCoagulativenecrosis干酪樣壞caseous液化性壞死液化性壞死Liquefactive定義

由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自含水分和磷脂，則細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化，稱為液化性壞死部位、脊髓、胰肉眼:壞死組織呈液狀,可見壞死腔或軟化灶鏡下:原組織結(jié)構(gòu)溶解類型：見于細(xì)菌或某些真 引起的膿腫、缺血缺氧引起的腦化，以及由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死（lyticnecrosis）. 性脂肪壞死（fatnecrosis），也屬

液化性壞死Liquefactive液化性壞死Liquefactive液化性壞死Liquefactive液化性壞死LiquefactiveLiquefactivenecrosisof溶解性壞死（lytic脂肪壞死(Fat急性胰腺炎時(shí)細(xì)胞釋放胰酶分解脂肪酸 壞死（fatnecrosis），也屬液化性壞死Enzymic:Acutepancreatitisactivatedpancreaticenzymeescapefromacinarcandliquefyfat纖維素樣壞死(Fibrinoid纖維素樣壞死(Fibrinoid原因：反應(yīng)性疾病、急進(jìn)性高血部位：結(jié)締組織和血管病變：病變部位形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，由于其與纖維素染色性質(zhì)相似，故名纖維素樣壞死。本質(zhì)：a.膠原纖維腫脹，崩b疫復(fù)合c.外滲的纖維蛋白纖維素樣壞死(Fibrinoid纖維素樣壞死(Fibrinoid壞疽定義：是指局部組織壞死并繼 分類：干性壞疽Drygangrene濕性壞Wetgangrene氣性壞Gas干性壞Dry壞死組織水分少,蒸干固皺四肢末端多見， 一般較輕，全身癥狀無或frostbitefrostbiteLesion:dry,black,clearbordersurroundingnormal濕性壞疽 壞死組織水分多，局部腫脹、與外界相通的內(nèi)臟(如肺、腸、、闌尾、膽囊等) 菌重，產(chǎn)生吲哚，氣性壞(Gas壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；深達(dá)肌肉的開放性又不通暢的 ，戰(zhàn)傷，結(jié)生理上的重要壞死細(xì)胞數(shù)細(xì)胞再生能代償能

溶解和吸分離排機(jī)化鈣Sequelof--Lysisand引起急性炎癥（與死后自溶區(qū)別蛋白水解酶→溶解液淋巴管，血巨噬細(xì)壞死的結(jié)局-分離排形成缺竇道：由于壞死形成的開口于表面的深在性盲瘺管：兩端開口的通道樣缺空洞：的空腔isolationandisolationanddischarge分離排潰 空道isolationand道isolationanddischarge瘺管（肛周圍膿腫Organization-Organization-新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組異物等的過程當(dāng)壞死灶較大，或壞死物難以溶解吸收，或不能完