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文檔簡介

三腔兩囊管的使用

作用適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。經(jīng)口或鼻腔插入，進入胃腔后充氣使管端的二個氣囊膨脹，然后向外牽引，用以壓迫胃底及食管的曲張靜脈。用物：石蠟油、注射器、止血鉗、膠布、壓力計等檢查是否在胃內(nèi)的方法

抽吸，有血液或胃內(nèi)容物注入空氣，聽氣過水聲將胃管末端放入水碗內(nèi)，無氣泡冒出★如證實三腔二囊管已在胃內(nèi)，先向胃囊內(nèi)注氣200--250ml★用戴橡皮套或膠布纏繞的止血鉗夾住胃囊導管開口，同時牽引導管；★用大量冰鹽水反復沖洗，甚至沖洗液澄清為止；★如出血不能控制，2小時后可向食管氣囊內(nèi)注氣100--150ml（所需壓力以能控制出血的低壓力為佳，一般食道氣囊壓力為25--45mmHg）用橡皮套止血鉗夾住食道氣囊開口?！镉么掷K或繃帶固定三腔二囊管并以持續(xù)固定的力量與胃底緊密接觸；★持續(xù)擴張氣囊并保持12--24小時，抬高床頭防止呃逆和胃內(nèi)容物吸入；★每2小時檢查氣囊內(nèi)壓，以確認氣囊擴張良好。注意事項插管前讓患者口服液體石蠟或甘油30--40ml；操作中警惕置管引起的液體反流進入氣管而窒息；置管24小時后必須氣囊放氣，必要時再注氣加壓；牽引重量為0.25kg（可用250ml輸液瓶代替）；

注意事項插管中防止患者鼻腔及上唇部壓迫壞死，注意用紗布保護；三腔二囊管放置時間為48--72小時；三腔二囊管向上或外移動時，應立即放松牽引并將氣囊放氣；防止氣囊壓迫氣管發(fā)生呼吸困難或窒息。插管合并癥

★持續(xù)呃逆★心律失常 ★胃、食道內(nèi)容物反流、誤吸★胃氣囊脫出造成氣道阻塞（一

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