關(guān)于骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理素材第1頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六糖尿病對手術(shù)的影響骨折患者合并糖尿病越來越多，對合并糖尿病的患者，手術(shù)可加重糖尿病病情，而糖尿病又會影響手術(shù)效果，圍術(shù)期血糖監(jiān)測不及時，血樣控制不佳，可能引起傷口感染，切口延期愈合或不愈合，甚至?xí)饠⊙Y?？刂蒲菍κ中g(shù)病人至關(guān)重要第2頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理血糖的監(jiān)測和控制低血糖的預(yù)防飲食指導(dǎo)第3頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六一般護(hù)理根據(jù)病情選擇合適體位測體溫，脈搏，呼吸，血壓，貫徹有無休克有傷口者，配合醫(yī)生處理創(chuàng)面，對傷肢進(jìn)行必要的固定，牽引觀察患肢腫脹，固定松緊度，末梢血液循環(huán)，感覺運(yùn)動情況積極配合完善各項檢查，了解有無其他病變及沿著禁煙第4頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六心理護(hù)理多與患者交談，認(rèn)真傾聽，耐心宣教給予必要的解釋和安慰列舉手術(shù)成功案例，并鼓勵積極配合治療盡可能在最短時間將血糖控制在正常水平或接近正常水平第5頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六血糖的監(jiān)測和控制根據(jù)醫(yī)生的意見確定控制方案根據(jù)患者年齡，體重酌情使用胰島素，使患者空腹血糖在6.1~8.9mmol/l或餐后2血糖在7.8·11mmol/l行手術(shù)治療每日監(jiān)測空腹血糖，餐后2小時機(jī)睡前血糖，根據(jù)患者的血糖水平，隨時調(diào)整藥物劑量，防止糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生第6頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六低血糖的預(yù)防及處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、眼花、行為異常、性格改變、意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡；處理意識清楚者：立即進(jìn)食含15~20克葡萄糖類食物飲一杯糖水，含糖量約15~20克；

吃2-4粒果汁糖；

吃1~2湯匙蜂蜜；吃3~4片葡萄糖片；280-380ml可樂；250-340ml橙汁；意識障礙者：立即給予50%葡萄糖20-40ml靜推第7頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六飲食護(hù)理

給予糖尿病飲食或術(shù)前禁食向患者及家屬講明糖尿病飲食治療的重要性，已取得配合飲食宜定時定量，禁高糖食物，以低糖，高蛋白，高纖維為主術(shù)前3天進(jìn)流食，如鮮牛奶，豆?jié){，菜汁第8頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六術(shù)中配合控制血糖6.1~11.1mmol/l,理想血糖6.1~8.9mmol/l第9頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六術(shù)后護(hù)理傷口護(hù)理輸液與血糖的管理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理出院指導(dǎo)第10頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六傷口護(hù)理術(shù)后選擇高效抗生素控制感染密切觀察創(chuàng)面愈合情況以及周圍皮膚顏色，形態(tài)，體溫，血象的變化做好皮膚護(hù)理，切口換藥1~2次/天，嚴(yán)格無菌操作對術(shù)后支具或石膏固定者太高患肢，置患者與功能位預(yù)防壓瘡后皮膚延期愈合，感染觀察術(shù)區(qū)包扎，患者固定松緊度，末梢血暈，感覺，運(yùn)動情況，如有異常及時處理第11頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六輸液與血糖的管理

術(shù)后遵醫(yī)囑禁食，水，由流食到普食過度在禁食期間，應(yīng)給予糖75%·100%（5%gs1500-2000ml）,同時按1:2或1:4的比例加入胰島素術(shù)后繼續(xù)使用胰島素（小部分可以口服降糖藥），并結(jié)合飲食，將餐后血糖控制在11.1mmol/l同時預(yù)防低血糖或酮癥酸中毒第12頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六飲食營養(yǎng)術(shù)后除給予低血糖飲食外，應(yīng)做到少量，多餐時間要有規(guī)律嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅持每日食粗糧，米，面，蛋白質(zhì)等（1~2個雞蛋，少許瘦肉，牛奶）必要時結(jié)核營養(yǎng)師針對不同患者制定個體化飲食方案第13頁，共15頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，加強(qiáng)個人衛(wèi)生出汗后及時更換內(nèi)衣避免搔抓皮膚，觀察受壓處皮膚有無發(fā)熱，紅腫，疼痛等感染跡象會陰部肛門避免尿，大便污染，經(jīng)常清洗會陰部，肛門部