幽門螺桿菌相關(guān)疾病及

益生菌防治作用研究蔣珍第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。摘要

幽門螺桿菌已被確認(rèn)與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相關(guān)。目前多種抗生素聯(lián)合仍是抗Hp的主要方法。但隨著HP耐藥性出現(xiàn)、長(zhǎng)期不合理應(yīng)用抗生素可引起不良反應(yīng)。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及減少藥物不良反應(yīng)之間尤顯優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞幽門螺桿菌益生菌防治

第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。HelicobacterPylori(Hp)

單極、多鞭毛、末端鈍圓、菌體螺旋彎曲、G－桿菌?？股刈饔脮r(shí)可呈球形體樣變化。微需氧菌（5%~8%）第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。HelicobacterPylori(Hp)

高毒力株：CagA+低毒力株：CagA-我國(guó)Hp感染率為40%～90%傳播途徑（口－口、糞－口）第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp與消化疾病慢性活動(dòng)性胃炎95%～100%十二指腸潰瘍85%～95%胃癌80%

MALT淋巴瘤85%～90%

Hp的檢出率胃潰瘍70%

～80%Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp與消化疾病第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。HP與其他消化疾病有研究顯示Hp感染可能參與膽石的形成。在慢性胰腺炎患者的膽汁和膽囊中有Hp存在。Hp感染還被認(rèn)為是特發(fā)性胰腺炎的病因之一。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp感染動(dòng)脈粥樣硬化血液系統(tǒng)疾病口腔疾病皮膚病甲狀腺炎糖尿病Hp感染與非消化系統(tǒng)疾病

第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp感染與動(dòng)脈粥樣硬化在冠脈與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可檢測(cè)到HpDNA片段Hp持續(xù)感染→炎性因子激活與釋放獨(dú)立危險(xiǎn)因素CagA陽(yáng)性Hp感染細(xì)菌內(nèi)毒素作用→血管內(nèi)皮受損Hp菌體HSP60/50抗原-抗體反應(yīng)C反應(yīng)蛋白升高可能第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。歐洲馬斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ與

中國(guó)Hp《廬山共識(shí)》中已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除適應(yīng)證。貧血Hp致胃體炎，影響鐵的吸收。Hp生長(zhǎng)利用血清鐵、消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白。ITPHp→特異性血小板抗體產(chǎn)生第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp與口腔疾病唾液、牙菌斑中可檢出Hp，提示口腔可能是Hp的第二居留地?？谇桓腥臼荋p根除失敗或再感染的重要原因。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp感染與其他疾病皮膚病甲狀腺炎Hp感染可能與慢性蕁麻疹、表皮瘙癢、多形性紅斑及酒糟鼻等多種皮膚病有關(guān)，根除Hp后，這些皮膚病癥狀改善。

患者抗Hp

IgG血清學(xué)陽(yáng)性率高于對(duì)照，Hp以毒力菌株為主，血清抗微粒體抗體水平與抗Hp

IgG水平呈正相關(guān)。

糖尿病Hp感染與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；無(wú)論1型還是2型，Hp感染率均高。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp根除指征第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。Hp根除治療胃腸道微生態(tài)失調(diào)嚴(yán)重副作用根除率低耐藥率逐漸增高復(fù)發(fā)率高第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。指投入后通過(guò)改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主（人和動(dòng)物）健康水平和健康佳態(tài)的活菌制劑及其代謝產(chǎn)物。主要分三大類①乳桿菌類（如嗜酸乳桿菌）②雙歧桿菌類（如長(zhǎng)、短雙歧桿菌）③G+球菌（如糞鏈球菌、乳球菌）此外，還有一些酵母菌與酶亦可歸入益生菌的范疇。

益生菌（Probiotics）第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。商品化的常用的益生菌貝飛達(dá)（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）金雙歧（雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌）美常安（屎腸球菌、枯草芽孢桿菌）培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌）整腸生（地衣芽孢桿菌）麗珠腸樂(lè)（雙歧桿菌）第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。

調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，改善便秘和腹瀉緩解乳糖不耐癥狀，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收預(yù)防陰道感染增強(qiáng)免疫力緩解過(guò)敏作用降低膽固醇

預(yù)防癌癥和抑制腫瘤生長(zhǎng)益生菌的功效第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。益生菌防治Hp機(jī)制抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應(yīng)抑制Hp的生長(zhǎng)益生菌提高Hp根除的依存性抑制Hp定植現(xiàn)代消化及介入治療2010；15（1）:43-45第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。抑制Hp定植和胃上皮細(xì)胞MKN-45結(jié)合與HP共享表面糖脂連接蛋白降低Hp在胃上皮細(xì)胞的粘附密度WeissellaconfusePL9001菌株

L.reuteri菌JCM1081TM105株乳酸桿菌第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。抑制Hp生長(zhǎng)短鏈脂肪酸SCFAs細(xì)菌素破壞對(duì)Hp菌株的細(xì)胞質(zhì)膜枯草芽孢桿菌拮抗HP生長(zhǎng)，抑制尿素酶活性嗜酸乳桿菌乳酸鏈球菌肽NisinamicoumacinA細(xì)菌素，破壞細(xì)胞壁第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。抑制Hp感染后炎癥及免疫調(diào)節(jié)作用逆轉(zhuǎn)COX-2升高、抑制Bax蛋白表達(dá)乳酸桿菌抑制效應(yīng)可能與免疫有關(guān)制抑制IL-8的分泌增加sIgA的產(chǎn)生活化Hp感染中SOCS表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)—抗炎JGastroenterolHepatol2010;25(1):194-202第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。提高患者依從性益生菌平衡腸道菌群降低抗生素副作用提高Hp根除率第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。

益生菌用于防治Hp相關(guān)性疾病是安全有效的。三聯(lián)、四聯(lián)方案聯(lián)合益生菌治療可提高Hp根除率,降低聯(lián)合治療的副作用，提高患者依從性。結(jié)語(yǔ)第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。ThankYou!第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。內(nèi)容梗概幽門螺桿菌相關(guān)疾病及

益生菌防治作用研究。摘要幽門螺桿菌已被確認(rèn)與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相關(guān)。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及減少藥物不良反應(yīng)之間尤顯優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞幽門螺桿菌益生菌防治。HelicobacterPylori(Hp)。單極、多鞭毛、末端鈍圓、菌體螺旋彎曲、G－桿菌。傳播途徑（口－口、糞－口）。慢性活動(dòng)性胃炎95%～100%。十二指腸潰瘍85%～95%。胃癌80%。MALT淋巴瘤85%～90%。胃潰瘍70%～80%。Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。歐洲馬斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ與中國(guó)Hp《廬山共識(shí)》中已明確將不明原因的