醫(yī)用幾丁糖液體敷料全國(guó)招商曉麗抗菌護(hù)創(chuàng)抑制瘢痕形成鎮(zhèn)痛止血促進(jìn)傷口愈合醫(yī)用幾丁糖簡(jiǎn)介幾丁質(zhì)是地球上僅次于纖維素的第二大天然資源，它大量存在于蝦、蟹等甲殼類動(dòng)物的外殼，一些昆蟲的外皮,以及烏賊骨、蘑菇等菌類細(xì)胞壁中的有機(jī)物質(zhì)中。由于它具有良好的生物活性和可降解性,并具有抗菌、消炎、止血、傷口愈合等作用,近年來對(duì)它的應(yīng)用開發(fā)越來越廣泛,尤其是在醫(yī)藥行業(yè)。醫(yī)用幾丁糖(chitosan)液體敷料是經(jīng)過特殊工藝改良后深加工得到的。1999年世界衛(wèi)生組織將幾丁聚糖與蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)并列稱為“六大生命要素”，并載入英、美國(guó)家藥典，在中國(guó)列為國(guó)家科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目。醫(yī)用幾丁糖的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究侯春林第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院DaviesDH,ElsonCM,HayesER.N,O-carboxymethylchitosan,anewwatersolublechitinderivative.In:Sljak-BrakG,AnthonsenT,SanfordP,eds.ChitinandChitosan[M].LondonandNewYork:ElsevierApplidScience,1989.467-472.幾丁糖分子結(jié)構(gòu)式中文名：幾丁糖英文名：Chitosan分子式：(C6H11NO4)n化學(xué)名稱：N一乙酰氨基葡萄糖多聚體醫(yī)用幾丁糖的制備取新鮮蝦殼用清水洗凈后,磨成粉狀。先用0.3N（當(dāng)量濃度mol/L)的鹽酸攪拌脫鈣24小時(shí),再用0.5N氫氧化鈉處理去除蛋白質(zhì)和核酸等有機(jī)物質(zhì),隨后進(jìn)行醚化反應(yīng)并作深加工制備水溶性醫(yī)用幾丁搪。干粉進(jìn)行理化和生物學(xué)指標(biāo)的檢測(cè),檢測(cè)數(shù)據(jù)如下：醫(yī)用幾丁糖的研制及其基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)顧其勝,侯春林(l上海其勝生物材料技術(shù)研究所,上海201106;2第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院,上海200003)醫(yī)用幾丁糖的理化檢測(cè)醫(yī)用幾丁糖的研制及其基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)顧其勝,侯春林(l上海其勝生物材料技術(shù)研究所,上海201106;2第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院,上海200003)醫(yī)用幾丁糖的生物學(xué)檢測(cè)醫(yī)用幾丁糖的研制及其基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)顧其勝,侯春林(l上海其勝生物材料技術(shù)研究所,上海201106;2第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院,上海200003)幾丁糖生物學(xué)特性研究結(jié)果證實(shí)醫(yī)用幾丁糖可被人體降解吸收；良好的生物相容性，減少傷口滲出液；可形成濕潤(rùn)的隱形膜，加快傷口愈合；廣譜的抑菌作用；具有鎮(zhèn)痛止血功能；免疫調(diào)節(jié)功能，具有消炎的作用；可促進(jìn)組織再生、抑制瘢痕形成（具有促進(jìn)上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，而抑制成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)的生物學(xué)特性）；二、幾丁糖屬水凝膠幾丁糖屬醫(yī)用水凝膠創(chuàng)傷敷料，具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)水凝膠接近活體組織，它在性質(zhì)上類似于細(xì)胞外基質(zhì)部分，具有滲透人體各種代謝物的特性。(2)有利于濕潤(rùn)環(huán)境的維持，透水、透氣而能控制水分蒸發(fā)，明顯減輕創(chuàng)面的滲出，能防止體液和水分的損失且不會(huì)造成敷料與創(chuàng)面之間的積液，減輕疼痛。(3)與創(chuàng)面的生物相容性好。(4)能夠均勻、緊密地粘貼在創(chuàng)面上，具有良好的順應(yīng)性，阻止細(xì)菌入侵。(5)消除創(chuàng)面的干、緊、痛、癢等感覺。(6)保持、促進(jìn)上皮組織正常生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，不留或減輕瘢痕。四、幾丁糖的抗菌試驗(yàn)意大利Ancona大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表明．當(dāng)幾丁糖質(zhì)量濃度6g/L(0.6%)時(shí)．約有50%革蘭氏陰性菌被抑制。臨床常見的致病菌金黃色葡萄球菌能被完全抑制和殺滅；5g/L(0.5%)時(shí)．對(duì)革蘭陽性菌抑菌率達(dá)75%-100%；幾丁糖對(duì)革蘭陽性菌及白色念珠菌的作用強(qiáng)于革蘭陰性菌；10g/L(1.0%)時(shí)對(duì)革蘭陰性茵抑菌率達(dá)60%～100%。五、醫(yī)用幾丁糖的鎮(zhèn)痛止血作用醫(yī)用幾丁糖通過蛋白質(zhì)介導(dǎo)粘附血小板與血小板形成復(fù)合物加速血纖維蛋白單體的聚合形成凝塊誘導(dǎo)紅細(xì)胞聚集刺激血管收縮形成血栓封合傷口通過蛋白質(zhì)介導(dǎo)粘附血小板誘導(dǎo)紅細(xì)胞聚集六、幾丁糖的消炎作用幾丁糖不僅是一種傷口促進(jìn)劑,還具有多種生物學(xué)功能,其中之一是免疫調(diào)節(jié)功能。幾丁糖不僅能直接抑制細(xì)菌生,還可通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能而起抗感染與抗腫瘤作用。據(jù)報(bào)道,幾丁糖能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)其分泌酸性磷酸酶及精氨酸酶的活性,以及增強(qiáng)脾抗體生成細(xì)胞的功能[1]。[1]張澄波,梅學(xué)文,都本業(yè).脫乙酰殼多糖對(duì)腫瘤及免疫系統(tǒng)作用的研究[J].

中國(guó)實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)雜志,1992,4(1):1.七、幾丁糖可促進(jìn)組織再生、抑制瘢痕形成醫(yī)用幾丁糖具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞遷移,誘導(dǎo)有序的膠原沉積和纖維排列,有利于新生組織皮膚的結(jié)構(gòu)重塑和構(gòu)建等活性[1]。瘢痕的形成是傷口愈合過程的重要問題,廣義上說，沒有瘢痕組織也就沒有創(chuàng)傷的愈合，它依賴于膠原的持續(xù)合成和降解。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用已表明,幾丁糖是一種無痛并能避免術(shù)后瘢痕形成的高分子生物材料。[2]。[1]顧其勝,蔣麗雯主編.膠原蛋白與臨床醫(yī)學(xué)[M]1上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003,21~22[2]OkamotoY,MinamiS,MatsuhashiA,etal.ApplicationofpolymericN-acetyl-D-glucosamine(chitin)toveterinarypractice[J].JVetMedSci,1993,55(4):743-747.皮膚結(jié)構(gòu)損傷皮膚愈合過程From:ExpertRevAntiInfectTher.Authormanuscript;availableinPMC2012May1幾丁糖的臨床使用口腔科：口腔黏膜炎婦產(chǎn)科；燒傷整形外科；皮膚科：各種外傷導(dǎo)致的皮膚損傷和傷口換藥；手術(shù)后傷口；骨科：各種損傷；泌尿科：手術(shù)換藥及傷口處理。其他難以愈合創(chuàng)面：用于褥瘡創(chuàng)面，糖尿病引發(fā)的皮膚潰瘍，痔瘡，肛瘺等難以愈合創(chuàng)面的處理。口腔科用于口腔內(nèi)各種口炎引起的粘膜潰爛,如口腔潰瘍、牙周炎等。用法：潰瘍創(chuàng)面和口腔、牙齦等粘膜的噴涂或沖洗治療，每日三次。燒燙傷科

燒傷創(chuàng)面早期保痂、成痂、止痛,減輕組織滲出、水腫,控制創(chuàng)面感染,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),是燒傷治療的最終目的[1]。幾丁糖滿足燒傷覆蓋材料的必備條件。幾丁糖對(duì)大面積燒傷有保護(hù)作用,能促進(jìn)皮膚的再生?；前粪奏ゃy被普遍用于燒傷的標(biāo)準(zhǔn)療法中。但在大面積的局部治療時(shí),由于傷口處皮膚血管暴露,銀離子吸收增加而可能會(huì)引起銀中毒。應(yīng)用幾丁糖膜能形成皮膚保護(hù)屏障,阻止銀離子的移行,使銀離子在傷口的吸收減少,從而使銀毒性減少。[2]

幾丁糖(A)與磺胺嘧啶銀(B)對(duì)燒傷創(chuàng)面的對(duì)比實(shí)驗(yàn)：[1]黎鰲1燒傷治療學(xué)[M]1第2版1北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,5[2]

TsipourasN,RixCJ,BradyPH.Passageofsilverionsthroughmembrance-mimeticmaterials,anditsrevelancetotreatmentofburnwoundswithsilversulfadiazinecream[J].ClinChem,1997,43(2):290-301.實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

楊宗城主編1燒傷[M]1長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1999,1

王正國(guó)主編1創(chuàng)傷愈合與組織修復(fù)[M]1山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1998,40~41皮膚科

幾丁糖可用于耐藥菌株的感染、真菌感染,或用于抗生素過敏的患者等。實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用均表明,幾丁糖對(duì)慢性頑固性、污染傷口較新鮮無菌傷口(如手術(shù)傷口)更有效[1]。治療因皮膚及粘膜的病變而導(dǎo)致的糜爛，潰瘍，痤瘡，水瘡，皸裂等皮膚損傷，治療尖銳濕疣等經(jīng)藥物或物理方式處理后導(dǎo)致的皮膚創(chuàng)面。[1]UenoH,YamadaH,TanakaI,etal.Acceleratingeffectsofchitosanforhealingatearlyphaseofexperimentalopenwoundindogs[J].Biomaterials,1999,20(15):1407-1414皮膚科實(shí)驗(yàn)證明[1]幾丁糖治療皮膚化膿性疾病時(shí),88%的患者不用抗生素即可治愈。皮膚角質(zhì)層糜爛和外傷單用幾丁糖填充傷口即可治愈。皮膚潰瘍經(jīng)過外科清創(chuàng)術(shù)后,在清創(chuàng)區(qū)用幾丁糖棉覆蓋,可見肉芽組織迅速形成,傷口收縮愈合,且無復(fù)發(fā)。幾丁糖用于某些類型感染的局部治療時(shí)也有效。如用幾丁糖治療猴螨蟲感染而引起的皮炎,皮炎在2天后即清除,并且10天后有新毛發(fā)長(zhǎng)出。幾丁糖也可治療皮膚濕疹。濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng)..[1]MinamiS,OkamotoY,MatsuhashiH,etal.Applicationofchitinandchitosaninlargeanimalpractice.In:BrineCJ,SandfordPA,ZikakisJP,etaleds.Inadvancesofchitinandchitosan[M].LondonandNewYork:ElsevierAppliedScience,1992.61-69.幾丁糖與透明質(zhì)酸鈉療效比較

盛志堅(jiān),侯春林.幾丁糖影響體外細(xì)胞生長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,1993,7(4):244-245.醫(yī)用幾丁糖液體輔料使用方法拆開包裝，取出本品，用醫(yī)用幾丁糖液體敷料對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面進(jìn)行噴灑，每次5~10噴（視傷口大小而定、距離創(chuàng)面5~10cm處噴灑，效果最佳）；對(duì)需要包扎或覆蓋的傷口，應(yīng)將紗布的包扎面噴濕噴透。每日2~3次，15天為一療程。

注意事項(xiàng)：

1、使用前請(qǐng)均勻的搖晃

2、初次使用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)擠壓不出液體或噴灑不均勻等現(xiàn)象，屬正常情況，須將氣壓泵擠壓到底部北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格——通科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼項(xiàng)目名稱收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容說明w0201000022換藥(小)3元/人次敷料費(fèi)及一次性換藥彎盤(每人次每個(gè)1.80元)另收.w0201000022換藥(中)5元/人次敷料費(fèi)及一次性換藥彎盤(每人次每個(gè)1.80元)另收.w0201000022換藥(大)10元/人次敷料費(fèi)及一次性換藥彎盤(每人次每個(gè)1.80元)另收.本產(chǎn)品銷售思路1）歡迎器械經(jīng)銷商銷售本產(chǎn)品大多數(shù)器械經(jīng)銷商都傾向于做設(shè)備，但隨著市場(chǎng)不斷發(fā)展，醫(yī)院大型設(shè)備的需求已日趨飽和，這一市場(chǎng)未來將日漸狹窄。認(rèn)同并執(zhí)行我們以藥品推廣方式來做器械，除了獲得可觀的回報(bào)，還可以以我們的產(chǎn)品為契機(jī)開發(fā)婦產(chǎn)科這一領(lǐng)域，形成新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

本產(chǎn)品銷售思路2）歡迎藥品經(jīng)銷商銷售本產(chǎn)品藥品經(jīng)銷商具推廣優(yōu)勢(shì)，同時(shí)易于熟悉器械通路。藥品市場(chǎng)經(jīng)過近年發(fā)展，新產(chǎn)品的推出已日漸乏力，想拿到好產(chǎn)品不容易。同時(shí)，受招標(biāo)及國(guó)家政策降價(jià)的影響，藥品操作空間越來越小。另外，國(guó)家實(shí)行醫(yī)生用藥品通用名稱開處方的制度，這一舉措會(huì)給許多品種的推廣制造障礙。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院內(nèi)藥品與器械產(chǎn)品的消耗是相當(dāng)?shù)模覈?guó)目前平均醫(yī)院內(nèi)藥品消耗總額是器械產(chǎn)品消耗總額的30倍，國(guó)內(nèi)目前專業(yè)消耗類醫(yī)用材料產(chǎn)品不多，其市場(chǎng)前景十分廣闊。本產(chǎn)品銷售思路3）產(chǎn)品市場(chǎng)運(yùn)作的難度低于藥品和設(shè)備進(jìn)院不必通過藥劑科和藥事委員會(huì)，招標(biāo)容易，難度低。全國(guó)獨(dú)特專業(yè)產(chǎn)品，用藥品推廣力度開發(fā)器械的效果極為顯著，上量快。消耗類醫(yī)用材料的銷售管理和關(guān)注的人較少