老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范演示文稿第一頁，共二十六頁。（優(yōu)選）老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范第二頁，共二十六頁。開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)知識專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師提供服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī)健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。第一部分老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求第三頁，共二十六頁。告知居民中醫(yī)健康辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)辨識：每年進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識。望、聞、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運(yùn)動和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。(四)中醫(yī)干預(yù)(三)中醫(yī)體質(zhì)辨識(二)望、聞、切診(一)生活方式和健康狀況評估第二部分老年人中醫(yī)健康管理程序

根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：第四頁，共二十六頁。中醫(yī)干預(yù)BECDA(一)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)》。(二)對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(三)有常見病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(五)對所有老年居民告日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等養(yǎng)生保健方法。(四)告知居民進(jìn)行下一次中醫(yī)復(fù)檢的時間。第五頁，共二十六頁。預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.詢問生活方式心理飲食起居運(yùn)動2.詢問健康狀況所患病證中醫(yī)治療情況目前保健方法3.望、聞、切診神色形體步態(tài)語聲氣息舌象脈象4.中醫(yī)體質(zhì)辨識根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類處理既往確診高血壓或糖尿病患者中醫(yī)偏頗體質(zhì)平和質(zhì)、無異常病證納入相應(yīng)中醫(yī)健康干預(yù)進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)、定期中醫(yī)復(fù)檢對所有老年居民告知日常保健方法：心理調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動保健腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者一年后告知保健要點(diǎn)第六頁，共二十六頁。中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。第三部分老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)35%陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)第七頁，共二十六頁。陽虛質(zhì)

形體特征：肌肉松軟不實(shí)?？傮w特征：陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。第八頁，共二十六頁。一、判定方法回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目分值相加。 轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。第四部分老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法第九頁，共二十六頁。體質(zhì)類型條條件判定結(jié)果平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分轉(zhuǎn)化分≥60分基本是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分是轉(zhuǎn)化分30-39分傾向是轉(zhuǎn)化分＜30分否平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表第十頁，共二十六頁。例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分,陽虛質(zhì)27分,陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)12分,濕熱質(zhì)15分,血瘀質(zhì)20分,氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下，平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30-39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。

第十一頁，共二十六頁。中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您精力充沛嗎？12345(2)您容易疲乏嗎？*12345(3)您說話聲音低弱無力嗎?*12345(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*12345(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？*12345(6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？12345(7)您容易失眠嗎？*12345(8)您容易忘事（健忘）嗎？*12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□平和質(zhì)第十二頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您容易疲乏嗎？12345(2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您容易心慌嗎？12345(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣虛質(zhì)第十三頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345(4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陽虛質(zhì)第十四頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陰虛質(zhì)第十五頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345(5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□痰濕質(zhì)第十六頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎?（限男性回答）12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□濕熱質(zhì)第十七頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎?12345(6)您容易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□血瘀質(zhì)第十八頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣郁質(zhì)第十九頁，共二十六頁。請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎?12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□特稟質(zhì)第二十頁，共二十六頁。

所列9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照執(zhí)行。例：陽虛質(zhì)（一）飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補(bǔ)血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。第五部分老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法第二十一頁，共二十六頁。（二）穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴耳穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次,達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。第二十二頁，共二十六頁。（三）推拿保健采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。（四）運(yùn)動保健對于陽虛體質(zhì)的老年人在運(yùn)動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運(yùn)動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固