病理生理學筆記--缺氧第五章缺氧（hypoxia）第一節(jié)概述一.缺氧的概念：當組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結構都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。常用血氧指標：（一）氧分壓（partialpressureofoxygen,PO2）溶解在血中的氧產(chǎn)生的張力。正常值：PaO2：100mmHg（吸入氣的PO2，外呼吸）PvO2：40mmHg（PaO2，內(nèi)呼吸）（二）氧容量（oxygenbindingcapacity,CO2MAX）100ml血液中的血紅蛋白被氧充分飽和時的攜帶氧量。正常值：20ml/dl（血紅蛋白的量和質(zhì)）（三）氧含量（oxygencontent,CO2）100ml血液實際攜帶氧量。正常值：CaO2：19ml/dlCvO2：14ml/dl（PO2和氧容量）CaO2-CaO2=5ml/dl（組織攝取氧量）（四）氧飽和度（oxygensaturation,SO2）SO2=（CO2-溶解O2）/CO2MAXX100%正常值：SaO2：95%SvO2：70%（2，3-DPG,H+，PCO2，,T）三.分類：（一）按病因分1供O2J:低張性缺氧，血液性缺氧，循環(huán)性缺氧2用O2J:組織中毒性缺氧（二）按血氣變化分類低張性低氧血癥,等張性低氧血癥,低血液動力性缺氧,組織中毒性缺氧第二節(jié)原因和發(fā)病機制.低張性缺氧（hypotonichypoxia）（一）概念：動脈血氧分壓匕使動脈血氧含量匕組織供氧不足，稱為低張性缺氧。（二）原因.吸入氣氧分壓過低（大氣性缺氧atmospherichypoxia）.外呼吸功能障礙（呼吸性缺氧raspirateryhypoxia）.靜脈血分流入動脈（三）組織缺氧機制PaO2；02彌散速度J；供給細胞的02；（四）血氧變化特點Pa02Ca02Sa02C02MAXCa02－Cv02發(fā)紺（cyanosis）還原血紅蛋白＞5g/dl.血液性缺氧（hemichypoxia）（一）概念:由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋出所引起的組織缺氧。等張性低氧血癥（isotonichypoxemia）(二)原因與機制.貧血缺氧機制：HbJ使CO2匕毛細血管處PO2降低的速度加快，導致氧向組織彌散速度迅速減慢，供給組織的氧減少。.一氧化碳中毒缺氧機制：Hb+COfHbCO,失去攜氧能力(2)抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成J,造成氧離曲線左移。.高鐵血紅蛋白血癥缺氧機制：Hb(Fe2+)氧化劑Hb(Fe3+)亞硝酸鹽(1)Hb(Fe3+)無攜氧能力；(2)提高剩余Hb(Fe2+)與02的親和力，造成氧離曲線左移。"腸源性紫紺".血紅蛋白與氧親和力增加輸入庫存血f2,3-DPG匕輸入堿性液f