張中南簡(jiǎn)介（一）陸軍192師偵察連班長(zhǎng)（1968-1973）第46野戰(zhàn)醫(yī)院護(hù)士第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院住院醫(yī)師第二軍醫(yī)大學(xué)碩士、博士上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、講師美國(guó)阿肯色州阿諾德骨科中心進(jìn)修關(guān)節(jié)外科1996年通過美國(guó)醫(yī)生執(zhí)照考試美國(guó)阿肯色州大學(xué)客座教授,研究生院導(dǎo)師美國(guó)阿肯色州骨科研究所所長(zhǎng)美國(guó)圣.喬斯夫醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)院管理美國(guó)公司美國(guó)史賽克、捷邁、施樂輝、瑞士普魯士公司顧問張中南簡(jiǎn)介（二）南京醫(yī)科大學(xué)教授,博導(dǎo)江蘇省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教授上海長(zhǎng)航醫(yī)院院長(zhǎng)保定骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)院院長(zhǎng)北京慧忠醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任江蘇省政府友誼獎(jiǎng)（突出貢獻(xiàn)外國(guó)專家）江蘇省委政策咨詢專家《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志常務(wù)編委清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院醫(yī)療管理研究中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員清華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生研究與培訓(xùn)顧問中共衛(wèi)生部黨校、國(guó)家衛(wèi)生部干部培訓(xùn)中心特聘教授國(guó)家醫(yī)改政策課題組成員中國(guó)千嘉醫(yī)療研究中心研究員江蘇省人民醫(yī)院管理顧問山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院管理顧問重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院管理顧問名譽(yù)院長(zhǎng)廣東普寧市人民醫(yī)院管理顧問名譽(yù)院長(zhǎng)管理、內(nèi)訓(xùn)、咨詢、或督導(dǎo)的醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院江蘇省直機(jī)關(guān)醫(yī)院南京市兒童醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)二附院蘇州醫(yī)學(xué)院附屬一院北京中國(guó)空軍總醫(yī)院北京中國(guó)民航總醫(yī)院天津254醫(yī)院山東泰安88陸軍醫(yī)院包頭市中心醫(yī)院呼和浩特253醫(yī)院河北邢臺(tái)三院二級(jí)醫(yī)院：上海長(zhǎng)航醫(yī)院保定國(guó)際關(guān)節(jié)外科醫(yī)院重慶沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院重慶大足縣人民醫(yī)院重慶豐都縣人民醫(yī)院重慶巴南區(qū)人民醫(yī)院重慶南同礦務(wù)局總醫(yī)院成都江由903醫(yī)院江蘇江陰市人民醫(yī)院江蘇淮安市人民醫(yī)院江蘇常州市中醫(yī)院江蘇句容縣人民醫(yī)院江蘇溧水縣人民醫(yī)院廣東普寧市人民醫(yī)院廣東省江門市中醫(yī)院廣東省揭陽中醫(yī)院河南洛陽第四人民醫(yī)院河北省香河縣人民醫(yī)院河北定州人民醫(yī)院包頭醫(yī)學(xué)院二附院上海奉賢區(qū)人民醫(yī)院張中南簡(jiǎn)介（三）國(guó)際關(guān)節(jié)鏡協(xié)會(huì)會(huì)員國(guó)際膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)會(huì)員國(guó)際關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)、和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)創(chuàng)始會(huì)員1988年3月-“環(huán)鋸法治療半月板無血運(yùn)區(qū)損傷”一文獲國(guó)際“理查德、歐考那”獎(jiǎng)。為該獎(jiǎng)的唯一亞州獲得者專利：長(zhǎng)管骨骨折復(fù)位手術(shù)機(jī)器人．１９９６年８月２０日獲美國(guó)專利．專利號(hào)：５，５４６，９４２張中南簡(jiǎn)介（四）關(guān)節(jié)外科講課：北京人民醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院北京301醫(yī)院上海長(zhǎng)征醫(yī)院天津骨科醫(yī)院香港威爾士親王醫(yī)院上海骨科學(xué)會(huì)廣州骨科學(xué)會(huì)沈陽骨科學(xué)會(huì)南京骨科學(xué)會(huì)大連骨科學(xué)會(huì)福州骨科學(xué)會(huì)新疆骨科學(xué)會(huì)沈陽骨科學(xué)會(huì)大連骨科學(xué)會(huì)青島醫(yī)學(xué)院北京全國(guó)人工關(guān)節(jié)學(xué)習(xí)班上海全國(guó)關(guān)節(jié)外科學(xué)習(xí)班西安中華骨科學(xué)會(huì)年會(huì)大會(huì)第一名正式發(fā)言上海97關(guān)節(jié)外科研討會(huì)手術(shù)教學(xué)示范：上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院上海二醫(yī)大第九人民醫(yī)院天津骨科醫(yī)院沈陽軍區(qū)總醫(yī)院福州軍區(qū)總醫(yī)院廣州一軍大南方醫(yī)院南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院濟(jì)南山東省千佛山醫(yī)院新疆醫(yī)學(xué)院一附院青島醫(yī)學(xué)院一附院廣州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院浙江省中醫(yī)院大連醫(yī)學(xué)院一附院大連市中心醫(yī)院大連友誼醫(yī)院大連市210醫(yī)院武漢骨科醫(yī)院保定市第二人民醫(yī)院北京市復(fù)興醫(yī)院北京市冶金醫(yī)院天津大港石化醫(yī)院中國(guó)醫(yī)院改革的方向

人本位醫(yī)療從根本上改善療效、安全、效益、和醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療現(xiàn)狀：

醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)患糾紛不斷增加病人需求：快點(diǎn)治好病千萬別出事少花冤枉錢把我當(dāng)人待醫(yī)療現(xiàn)狀：治療效果較差醫(yī)療并發(fā)癥多大量過度治療服務(wù)態(tài)度糟糕醫(yī)療總量快速拉升醫(yī)療品質(zhì)144位醫(yī)改的主因現(xiàn)行醫(yī)療性質(zhì)及其形成原因病本位：關(guān)注：疾病治療忽視：全身變化、心理感受、功能恢復(fù)、壽命延長(zhǎng)護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)缺失歷史-西醫(yī)進(jìn)入文化-人性需求經(jīng)濟(jì)-計(jì)劃經(jīng)濟(jì)利本位：關(guān)注贏利忽視：生命過度治療、必要診斷治療缺失計(jì)劃進(jìn)入市場(chǎng)醫(yī)保覆蓋小價(jià)格不能提高財(cái)政補(bǔ)貼減少以藥補(bǔ)醫(yī)新醫(yī)改政策和醫(yī)院面臨的問題擴(kuò)大醫(yī)保范圍加大對(duì)部分醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格取消以藥補(bǔ)醫(yī)如何解決治療效果較差？醫(yī)療并發(fā)癥多？大量過度治療？服務(wù)態(tài)度糟糕？醫(yī)院發(fā)展？提高醫(yī)務(wù)人員的合法收入？答案人本位醫(yī)療取代病本位和利本位醫(yī)療人本位醫(yī)療療課程表定義和來源源內(nèi)容價(jià)格、價(jià)值值、效果三種醫(yī)療的的比較實(shí)施步驟和方方法常見問題和解解決方案醫(yī)療定義個(gè)體-挽救生生命、治愈疾疾病、延長(zhǎng)壽壽命、提高生生存質(zhì)量從而而使個(gè)人效用用最大化的醫(yī)醫(yī)學(xué)服務(wù)或措措施在治療疾病的的過程中高度度關(guān)注病人，，減少不確定定性；盡量滿滿足和緩解疾疾病和治療過過程給病人在在情感、心理理、功能等方方面帶來的個(gè)個(gè)性化的需求求和改變反映了醫(yī)療的的內(nèi)在規(guī)律來自醫(yī)療的特特性人本位醫(yī)療概概念醫(yī)療特性-不不確定性治療的雙向性性病人的感受性性個(gè)體的差異性性經(jīng)驗(yàn)的局限性性疾病的多變性性醫(yī)療特性〉治治療的雙雙向性好轉(zhuǎn)痊愈作用用風(fēng)險(xiǎn)副作用：：任何對(duì)病人的的醫(yī)療行為都都有潛在副作作用或風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人無好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)痊愈作用的的醫(yī)療行為會(huì)會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)副副作用魚肝油致殘輸液反應(yīng)用錯(cuò)藥物濫用抗生素臥床并發(fā)癥醫(yī)療特性〉個(gè)個(gè)體的差差異性個(gè)體差異：65億人中不不存在兩個(gè)完完全一樣的人人診治規(guī)范-醫(yī)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)-病例數(shù)量病例數(shù)量與正正確率成正比比必須來自大樣樣本病例樣本病例數(shù)永永遠(yuǎn)〈〈〈70億醫(yī)療特性〉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的局局限性1+1經(jīng)常不不等于2(腳腳氣）所有的診斷依依據(jù)和治療規(guī)規(guī)范正確率和和有效率〈〈〈〈100%(阿斯匹匹林）診治規(guī)范的固固有誤差大于于15%減少診治規(guī)范范的固有誤差差依靠證據(jù)參考理論骨折愈合（例例）教科書：一般般3個(gè)月判斷治療：一一般個(gè)別證據(jù)：局部壓痛縱軸叩擊痛X線影像醫(yī)療特性〉病病人的感感受性病人對(duì)醫(yī)院和和醫(yī)護(hù)人員的的信任和滿意意度主要來自自就醫(yī)的感受而不是對(duì)技術(shù)的分析析和判斷痛苦–疾疾病、診治**恢復(fù)速度**功能–生生活、工作、、社會(huì)**尊重、方便、、溫馨醫(yī)療特性〉疾疾病的多多變性流感手術(shù)后任何時(shí)間出現(xiàn)現(xiàn)危險(xiǎn)每時(shí)每刻如履履薄冰醫(yī)療特性〉不不確定性性-醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的來源治療的雙向性性病人的感受性性個(gè)體的差異性性經(jīng)驗(yàn)的局限性性疾病的多變性性生命不可重復(fù)復(fù)-不能起死死回生、終身身殘疾要求：小于百百萬分之一（（0.000001））%！安全繼發(fā)傷病觀察診斷治療處置效果感受原發(fā)傷病好轉(zhuǎn)惡化傷病和治療所產(chǎn)生的問題和變化趨勢(shì)醫(yī)療的內(nèi)容現(xiàn)行醫(yī)療缺失的內(nèi)容好轉(zhuǎn)惡化晚早早晚早晚早晚功能減退痛苦焦慮醫(yī)療實(shí)踐路線線圖減少不確定性性高度關(guān)注病人人人本位醫(yī)療人本位醫(yī)療內(nèi)內(nèi)容依靠證據(jù)的診診斷身心傷害最小小化的準(zhǔn)確治治療確保醫(yī)療安全全的整體護(hù)理理實(shí)現(xiàn)安全和療療效最大化的的康復(fù)以病人的感受受為主導(dǎo)的服服務(wù)內(nèi)容〉診診斷定義由醫(yī)生等專業(yè)業(yè)人員根據(jù)病病癥、病史（（包括家庭病病史）、或醫(yī)醫(yī)療測(cè)試結(jié)果果等證據(jù)對(duì)人人體生理或精精神疾病及其其病理原因所所作的判斷。。證據(jù)：真實(shí)-病人在在睡覺全面-左胸前前區(qū)痛及時(shí)-腦血栓栓早期動(dòng)態(tài)-食欲增增加量化-體溫度度數(shù)、褥瘡面面積內(nèi)容〉依依靠證據(jù)的診診斷必要的檢查不不能少密切及時(shí)監(jiān)護(hù)護(hù)病人注意病人的表表情內(nèi)容〉依靠證證據(jù)的診斷〉〉

必要的的檢查不能少少缺乏必要的檢檢查病人不愿意做做節(jié)省費(fèi)用和工工作量必要檢查缺乏乏-證據(jù)不足足-診斷錯(cuò)誤誤-治療無效效或病情加重重-費(fèi)用和痛痛苦增加-輸輸液充分告之病人人和家屬內(nèi)容〉依靠證證據(jù)的診斷〉〉

密切切監(jiān)護(hù)病人-全面及時(shí)動(dòng)動(dòng)態(tài)護(hù)士在呼叫后后30秒內(nèi)到到達(dá)每個(gè)病區(qū)配備備監(jiān)護(hù)儀大手術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)兩晝夜小手術(shù)后連續(xù)續(xù)心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)有可疑重癥表表現(xiàn)時(shí)立即連連續(xù)心電監(jiān)護(hù)護(hù)整體護(hù)理內(nèi)容〉依靠證證據(jù)的診斷〉〉

注意意病人的表情情-全面及時(shí)時(shí)身心狀態(tài)綜合合表現(xiàn)診斷的最早證證據(jù)愉快-身體體精神神良好好痛苦-身體體和/或精精神有有問題題萎靡-身體體和/或精精神有有嚴(yán)重重問題題內(nèi)容〉〉依靠靠證據(jù)據(jù)的診診斷〉〉表表情評(píng)評(píng)分-量化化動(dòng)態(tài)態(tài)內(nèi)容〉〉依靠靠證據(jù)據(jù)的診診斷〉〉社社會(huì)和和經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益益社會(huì)效效益：：誤診率率低-治愈愈率高高-滿滿意度度高并發(fā)癥癥低-費(fèi)用用和成成本低低痛苦少少-并并發(fā)癥癥低、、滿意意度高高恢復(fù)快快-費(fèi)費(fèi)用和和成本本低、、滿意意度高高滿意度度高-病人人數(shù)量量增加加經(jīng)濟(jì)效效益：：病人數(shù)數(shù)量增增加-總收收入高高并發(fā)癥癥低、、恢復(fù)復(fù)快-成本本低成本低低、總總收入入高+藥費(fèi)費(fèi)減少少、監(jiān)監(jiān)護(hù)費(fèi)費(fèi)增加加-利利潤(rùn)高高內(nèi)容〉〉依靠靠證據(jù)據(jù)的診診斷〉〉直直接接經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益益例例：連連續(xù)心心電監(jiān)監(jiān)護(hù)某兒科科每床床每天天無監(jiān)護(hù)護(hù)：總總費(fèi)用用150元元；其其中：：藥120元；；毛利利50元；；監(jiān)護(hù)：：650元元、其其中：：藥50元元、監(jiān)監(jiān)護(hù)和和治療療560元元/天天、毛毛利600元每天人人均費(fèi)費(fèi)用增增加500元-藥費(fèi)費(fèi)下降降+毛毛利增增加550元+治愈愈率高高+并并發(fā)癥癥少、、病人人數(shù)增增加每月毛毛利增增加：：660000元元=550元/天/床x30天x40床某院骨骨科患患者監(jiān)監(jiān)護(hù)每每人：：每小時(shí)時(shí)12元元=特護(hù)護(hù)3元元+氧氧氣2元+心電電7元元每天毛毛利增增加288元元=12元元/小小時(shí)x24小時(shí)時(shí)每月全全科毛毛利增增加20000元=12元/小時(shí)時(shí)/人人x30人人x48小小時(shí)+12元/小時(shí)時(shí)/人人x50人人x4小時(shí)時(shí)內(nèi)容〉〉身身心心傷害害最小小化的的準(zhǔn)確確治療療選擇最最佳治治療方方案不該用用的藥藥不開開全力快快速減減輕痛痛苦不同身身份地地位的的病人人一視視同仁仁高素質(zhì)質(zhì)醫(yī)生生內(nèi)容〉〉身心心傷害害最小小化的的準(zhǔn)確確治療療〉選選擇最最佳治治療方方案效效果果最大大、副副作用用最小小2個(gè)表表現(xiàn)：：3種種方案案3個(gè)表表現(xiàn)：：7種種方案案4個(gè)表表現(xiàn)：：15種方方案5個(gè)表表現(xiàn)：：30種方方案感冒表表現(xiàn)：：失眠眠、發(fā)發(fā)燒、、嘔吐吐、腹腹瀉、、鼻塞塞、水水電解解質(zhì)平平衡紊紊亂等等幾十十種可可能表表現(xiàn)。。個(gè)體差差異：：年齡齡、性性別、、健康康狀況況病情：：時(shí)間間、程程度、、過程程治療方方法：：劑量量、時(shí)時(shí)間、、種類類上百、、千、、萬種種組合合每個(gè)病病人都都有多多種可可能治治療方方案診治規(guī)規(guī)范不不是具具體治治療方方案每個(gè)病人人的診治治-創(chuàng)造造性的過過程疼痛拒食感染1鎮(zhèn)痛--2鎮(zhèn)痛輸液-3鎮(zhèn)痛輸液抗菌4鎮(zhèn)痛-抗菌5-輸液-6-輸液抗菌7--抗菌內(nèi)容〉身身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療〉〉不不該用用的藥不不開“是藥三三分毒””抗菌素：：耐藥性-療效、、安全、、費(fèi)用二重感染染-并發(fā)發(fā)癥中美人工工膝關(guān)節(jié)節(jié)置換：：藥比：35%10%感染率：：3%0.5%預(yù)防感染染：管理+操操作**+藥物物內(nèi)容〉身身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療〉〉全全力快速速減少痛痛苦“生病手手術(shù)那有有不痛的的,忍著著吧!””手術(shù)后傷傷口疼痛痛**精神痛苦苦心率快，，食欲差差-并發(fā)發(fā)癥**15分鐘鐘內(nèi)鎮(zhèn)痛痛鼓勵(lì)病人人疼痛時(shí)時(shí)立即告告訴醫(yī)護(hù)護(hù)人員早期用藥藥和監(jiān)護(hù)護(hù)-預(yù)防防減少鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛并發(fā)發(fā)癥內(nèi)容〉身身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療〉〉

億萬萬富翁或或窮人、、部長(zhǎng)或或平民、、好人或或壞人：：一視同同仁人在身體體疾病上上無貴賤賤之分疾病診治治上完全全一樣讓不同的的人都滿滿意案例:世世界首富富/中國(guó)國(guó)首富內(nèi)容〉身身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療〉〉高高素質(zhì)質(zhì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)-資資歷教育-學(xué)學(xué)歷認(rèn)真負(fù)責(zé)責(zé)-關(guān)關(guān)注關(guān)心和藹藹-病病人感受受同情誠信信-醫(yī)醫(yī)德行為心理理-觀觀察取證證法律-自自保倫理-危危機(jī)處處理人際溝通通-交交流社會(huì)-理理解N.，，（1930-2000）-現(xiàn)現(xiàn)代人工工膝關(guān)節(jié)節(jié)之父內(nèi)容〉身身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療〉〉社社會(huì)和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益社會(huì)效益益：治愈率高高-滿意意度高并發(fā)癥低低-費(fèi)用用和成本本低痛苦少-并發(fā)癥癥低、滿滿意度高高恢復(fù)快-費(fèi)用和和成本低低、滿意意度高滿意度高高-病人人數(shù)量增增加經(jīng)濟(jì)效益益：病人數(shù)量增加加-總收入高高并發(fā)癥低、恢恢復(fù)快-成本本低成本低、總收收入高-利潤(rùn)潤(rùn)高內(nèi)容〉確確保醫(yī)療安全全的整體護(hù)理理定義現(xiàn)狀組成生活護(hù)理治療處置心理護(hù)理病人教育效益生活護(hù)理內(nèi)容容和道德評(píng)價(jià)價(jià)生活護(hù)理作用用1-心理護(hù)護(hù)理生活護(hù)理作用用2-護(hù)理診診斷生活護(hù)理要求求-高度專業(yè)業(yè)化定義和概念〉〉

護(hù)理：照顧保護(hù)發(fā)展史：1800后產(chǎn)產(chǎn)生1910年后后外國(guó)傳教士士引入中國(guó)普通生活照顧顧和執(zhí)行醫(yī)囑囑專業(yè)化生活照照顧、治療處處置、心理護(hù)護(hù)理、健康教教育、護(hù)理診診斷內(nèi)容〉現(xiàn)狀〉〉

現(xiàn)在護(hù)護(hù)理狀況陪護(hù)家屬或護(hù)護(hù)工-病人反反應(yīng)的一線觀觀察、判斷、、處理者護(hù)士主要實(shí)施施治療處置和和晚期觀察-中國(guó)特色？？缺乏生活護(hù)理理、心理護(hù)理理、早期觀察察專業(yè)化低、失失誤多!定義和概念〉〉

定義1980判斷和處理人類對(duì)自身存存在的或潛在在的健康問題題的反應(yīng)低血色素反應(yīng)應(yīng)應(yīng)激性潰瘍反反應(yīng)絕望反應(yīng)強(qiáng)調(diào)行為過程程整體護(hù)理人的整體性、、系統(tǒng)性（全全人照顧）人在不同時(shí)期期有不同的需需求（個(gè)體性性、特殊性））人的社會(huì)性，，考慮到家庭庭和社會(huì)（服服務(wù)對(duì)象的系系統(tǒng)性）強(qiáng)調(diào)內(nèi)容范圍圍內(nèi)容〉確保醫(yī)醫(yī)療安全的整整體護(hù)理〉定定義〉人人本位護(hù)理在治療疾病的的過程中高度度關(guān)注病人，，觀察判斷處處理疾病反應(yīng)應(yīng)；盡量滿足足和緩解疾病病和治療過程程給病人在情情感、心理、、功能等整體體方面帶來的的個(gè)性化的需需求和改變過程、行為、、范圍、內(nèi)容容組成觀察診斷生活護(hù)理治療處置心理護(hù)理病人教育內(nèi)容〉確保醫(yī)醫(yī)療安全的整整體護(hù)理〉生生活護(hù)護(hù)理內(nèi)容和道道德評(píng)價(jià)洗頭，洗腳，，擦身剪指甲喂飯，喂水大小便翻身，扣背能做-鼓勵(lì)自自做-身心快快速康復(fù)不能做-護(hù)士士做幫助伺候善事奢侈內(nèi)容〉確保醫(yī)醫(yī)療安全的整整體護(hù)理〉生生活護(hù)護(hù)理的作用1-心理護(hù)理理定義-緩解疾疾病引發(fā)的焦焦慮、緊張、、恐懼心情病人感覺舒適適、方便增加對(duì)醫(yī)護(hù)的的信任和依賴賴內(nèi)容〉確保醫(yī)醫(yī)療安全的整整體護(hù)理〉生生活護(hù)護(hù)理的作用2-護(hù)理診斷斷洗腳-腫脹脹-深深靜脈脈血拴拴早期期擦身-出血血點(diǎn)-過敏敏性紫紫癜早早期表情食食欲差差-胃胃痛-應(yīng)激激性潰潰瘍?cè)缭缙趦?nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉護(hù)護(hù)理診診斷目的：：早期、、及時(shí)時(shí)、動(dòng)動(dòng)態(tài)、、全面面地采采集證證據(jù)、、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題題定義：：判斷病病人精精神、、表情情、食食欲、、睡眠眠、功功能、、身體體外觀觀等反反應(yīng)途徑：：治療處處置病人教教育生活護(hù)護(hù)理心理護(hù)護(hù)理作用意意義：：發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療誤誤差預(yù)防并并發(fā)癥癥醫(yī)療安安全的的基本本保障障內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉生生活活護(hù)理理要求求-高高度度專業(yè)業(yè)化醫(yī)醫(yī)療知知識(shí)程度判判斷：：因人而而異-疼痛痛敏感感度因病而而異-膝關(guān)關(guān)節(jié)手手術(shù)與與髖關(guān)關(guān)節(jié)手手術(shù)因時(shí)而而異-當(dāng)天天、第第四天天、兩兩周、、三周周確保安安全：：全面掌掌握疾疾病熟悉操操作常常規(guī)髖關(guān)節(jié)節(jié)置換換術(shù)后后脫位位面部拉拉皮整整容手手術(shù)死死亡內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉治治療處處置內(nèi)容：：注射輸液服藥測(cè)血壓壓、脈脈搏、、體溫溫、呼呼吸吸氧吸痰其它護(hù)理診診斷：：觀察察病人人反應(yīng)應(yīng)心理護(hù)護(hù)理：：轉(zhuǎn)移注注意力力有效溝溝通交交流危機(jī)處處理優(yōu)優(yōu)先順順序：：安全全〉治治療處處置〉〉服務(wù)務(wù)內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉病病人教教育時(shí)間：：住院前前住院后后治療手手術(shù)前前治療手手術(shù)后后出院前前要求：：全面?zhèn)€性化化釋疑確認(rèn)報(bào)告未未解問問題了解身身體、、心理理、社社會(huì)反反應(yīng)-護(hù)理理診斷斷語言通通俗自然親和內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉心心理護(hù)護(hù)理定義：：緩解疾疾病引引發(fā)的的焦慮慮、緊緊張、、恐懼懼等情情緒途徑:生活護(hù)護(hù)理治療處處置病人教教育要求:和藹-表情情耐心-重復(fù)復(fù)不煩煩關(guān)心-噓寒寒問暖暖全力幫幫助-可能能方法法轉(zhuǎn)移注注意力力目標(biāo)：：不同性性格、、性別別、年年齡、、疾病病、地地位、、文化化、宗宗教的的人都都滿意意內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉效益益〉社社會(huì)會(huì)和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效效益社會(huì)效效益：：并發(fā)癥癥明顯顯降低低-費(fèi)費(fèi)用和和成本本低痛苦少少-并并發(fā)癥癥低、、滿意意度高高恢復(fù)快快-費(fèi)費(fèi)用和和成本本低、、滿意意度高高滿意度度明顯顯提高高-病病人數(shù)數(shù)量增增加人本位位護(hù)理理效益益-3個(gè)月月專家效效益-2年年以上上經(jīng)濟(jì)效效益：：總收入入高-病人人數(shù)量量增加加成本低低-并并發(fā)癥癥低、、恢復(fù)復(fù)快利潤(rùn)高高-成成本低低、總總收入入高內(nèi)容〉〉確保保醫(yī)療療安全全的整整體護(hù)護(hù)理〉〉效益益〉生生活護(hù)護(hù)理直直接經(jīng)經(jīng)濟(jì)效效益（（例例）江蘇省省、山山東濟(jì)濟(jì)寧市市生活活護(hù)理理收費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：1級(jí)：：90元/天2級(jí)：：60元/天3級(jí)：：30元/天某科護(hù)護(hù)士15人人，月月整體體護(hù)理理收費(fèi)費(fèi)5萬萬元，，60%;2000元元/人人生活護(hù)護(hù)理自自費(fèi)每每天30-90元-值?。?0科科X5萬/月/科X12月=600萬萬/月月內(nèi)容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療效效和安安全最最大化化的康康復(fù)定義義行為為治療療效效果果醫(yī)療療安安全全實(shí)施施效益益內(nèi)容容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療療效效和和安安全全最最大大化化的的康康復(fù)復(fù)〉〉康康復(fù)復(fù)的的定定義義（（））康復(fù)復(fù)詞頭頭重重新新詞干干得得到到能能力力或或適適應(yīng)應(yīng)詞尾尾行行為為狀狀態(tài)態(tài)的的結(jié)結(jié)果果合成成為為：：重重新新得得到到能能力力或或適適應(yīng)應(yīng)正正常常社社會(huì)會(huì)生生活活綜合合地地、、協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)地地應(yīng)應(yīng)用用醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)的的、、教教育育的的、、社社會(huì)會(huì)的的、、職職業(yè)業(yè)的的方方法法，，使使病病、、傷傷、、殘殘者者喪喪失失的的功功能能盡盡快快地地、、最最大大可可能能地地得得到到恢恢復(fù)復(fù)和和重重建建，，使使他他們們?cè)谠隗w體格格上上、、精精神神上上、、社社會(huì)會(huì)上上和和經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)上上的的能能力力得得到到盡盡可可能能的的恢恢復(fù)復(fù)，，使使他他們們重重新新走走向向生生活活，，工工作作，，和和社社會(huì)會(huì)內(nèi)容〉實(shí)實(shí)現(xiàn)療效效和安全全最大化化的康復(fù)復(fù)〉治治療療效果疾病痊愈愈-質(zhì)量量強(qiáng)度功能恢復(fù)復(fù)-50%以上上的效果果快速恢復(fù)復(fù)生活、、工作、、和社會(huì)會(huì)功能運(yùn)動(dòng)員喬丹奧運(yùn)賽跑跑冠軍雙側(cè)股骨骨頸骨折折內(nèi)容〉實(shí)實(shí)現(xiàn)療效效和安全全最大化化的康復(fù)復(fù)〉醫(yī)醫(yī)療療安全臥床休息息并發(fā)癥癥肌肉萎縮縮骨質(zhì)疏松松褥瘡深靜脈血血栓肺炎尿道感染染生與死：一一個(gè)孫女的的遺憾發(fā)生率從30-100%降低低到零（咳咳漱訓(xùn)練與與肺炎、踝踝泵訓(xùn)練與與靜脈血栓栓）**根本上解除除了發(fā)生原原因內(nèi)容〉實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療效和安安全最大化化的康復(fù)〉〉實(shí)施〉早早期盡可能早骨折內(nèi)固定定心肌梗塞剖腹產(chǎn)關(guān)節(jié)鏡冠脈搭橋內(nèi)容〉實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療效和安安全最大化化的康復(fù)〉〉實(shí)施〉量量化方式-引引體向上、、拄拐組數(shù)數(shù)-一一天天五五組組次數(shù)數(shù)-每每組組20次次角度度-伸伸直直零零度度范圍圍-伸伸屈屈0-80度度距離離-每每次次行行走走100米米感覺覺-無無痛痛鍛鍛煉煉內(nèi)容容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療療效效和和安安全全最最大大化化的的康康復(fù)復(fù)〉〉實(shí)實(shí)施施〉〉整整體體傷病病部部位位局局部部全身身所所有有其其它它部部位位心理理-鼓鼓勵(lì)勵(lì)、、認(rèn)認(rèn)可可生活活功功能能-近近期期工作作功功能能-中中期期社會(huì)會(huì)功功能能-遠(yuǎn)遠(yuǎn)期期內(nèi)容容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療療效效和和安安全全最最大大化化的的康康復(fù)復(fù)〉〉實(shí)實(shí)施施〉〉個(gè)個(gè)性性化化因人人而而異異疼痛痛耐耐受受性性體質(zhì)質(zhì)與與接接受受因病病而而異異與心臟臟病病與與糖糖尿尿病病因時(shí)時(shí)而而異異術(shù)后后當(dāng)當(dāng)天天與與三三天天內(nèi)容容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療療效效和和安安全全最最大大化化的的康康復(fù)復(fù)〉〉實(shí)實(shí)施施〉〉調(diào)調(diào)動(dòng)動(dòng)病病人人主主動(dòng)動(dòng)配配合合教育育住院院前前-醫(yī)醫(yī)生生住院院后后-醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士、、康康復(fù)復(fù)士士、、病病人人康復(fù)復(fù)效效果果內(nèi)容容〉〉實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療療效效和和安安全全最最大大化化的的康康復(fù)復(fù)〉〉實(shí)實(shí)施施〉〉加加強(qiáng)強(qiáng)全全身身和和局局部部的的承承受受力力堅(jiān)強(qiáng)手術(shù)固定定牢固縫合手術(shù)中測(cè)試有效鎮(zhèn)痛穩(wěn)定心功能正常血容量和和血色素水、電解質(zhì)平平衡內(nèi)容〉實(shí)現(xiàn)療療效和安全最最大化的康復(fù)復(fù)〉實(shí)施〉醫(yī)醫(yī)生確確定安全界限限不能做什么范圍-治療判判斷負(fù)重-承受能能力時(shí)間-傷病愈愈合心率-心臟疾疾病內(nèi)容〉實(shí)現(xiàn)療療效和安全最最大化的康復(fù)復(fù)〉實(shí)施〉出出院后后出院后康復(fù)計(jì)計(jì)劃定期復(fù)復(fù)查內(nèi)容〉〉實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療效效和安安全最最大化化的康康復(fù)〉〉實(shí)施施〉專專職職康復(fù)復(fù)士每個(gè)病病人2次/天節(jié)假日日照做做康復(fù)師師/病病人=1/15與醫(yī)生生協(xié)調(diào)調(diào)內(nèi)容〉〉實(shí)現(xiàn)現(xiàn)療效效和安安全最最大化化的康康復(fù)〉〉社社會(huì)會(huì)和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效效益社會(huì)效效益：：并發(fā)癥癥降低低-費(fèi)費(fèi)用和和成本本低恢復(fù)快快-費(fèi)費(fèi)用和和成本本低、、滿意意度高高滿意度度明顯顯提高高-病病人數(shù)數(shù)量增增加經(jīng)濟(jì)效效益：：病人數(shù)數(shù)量增增加-總收收入高高并發(fā)癥癥低、、恢復(fù)復(fù)快-成本本低成本低低、總總收入入高-利潤(rùn)潤(rùn)高某科40張張床，，每床床每天天收費(fèi)費(fèi)80元每月收收入：：96,000元=80元/天/床x30天x40床10科科=1000萬/年內(nèi)容〉〉以以病病人的的感受受為主主導(dǎo)的的服務(wù)務(wù)尊重方便溫馨內(nèi)容〉〉以病病人的的感受受為主主導(dǎo)的的服務(wù)務(wù)〉尊尊重最大限限度地地減少少病人人裸露露住院,重大大治療療,手手術(shù)前前回答答病人人和家家屬提提出的的一切切問題題一個(gè)診診間,一名名醫(yī)生生，一一名病病人和和家屬屬檢查治治療談?wù)勗捯蛉巳硕惍愡M(jìn)屋前前敲門門目光交交流不在公公共場(chǎng)場(chǎng)所談?wù)務(wù)摬〔∪说牡牟∏榍閮?nèi)容〉〉以病病人的的感受受為主主導(dǎo)的的服務(wù)務(wù)〉尊尊重〉〉最最大大限度度減少少病人人身體體裸露露羞恥心心人皆皆有之之裸露必必要性性最短時(shí)時(shí)間最大覆覆蓋鎮(zhèn)靜催催眠無關(guān)者者回避避活動(dòng)前前系好好衣褲褲內(nèi)容〉〉以病病人的的感受受為主主導(dǎo)的的服務(wù)務(wù)〉尊尊重〉〉最最大限限度減減少病病人裸裸露-圍簾簾遮蔽蔽生活護(hù)護(hù)理注射、、輸液液理療病人需需要時(shí)時(shí)內(nèi)容〉〉以病病人的的感受受為主主導(dǎo)的的服務(wù)務(wù)〉尊尊重〉〉住住院院、重重大治治療、、手術(shù)術(shù)前回回答答病人人和家家屬提提出的的一切切問題題什么病病為什么么得病病怎么治治為什么么這么么治成功的的把握握風(fēng)險(xiǎn)概概率治療后后過程程其它治治療選選擇幫助病病人權(quán)權(quán)衡利利弊病人作決定定內(nèi)容〉以病病人的感受受為主導(dǎo)的的服務(wù)〉尊尊重〉一一診間間、一醫(yī)生生、一病人人和家屬保護(hù)隱私避免干擾鼓勵(lì)親屬參參與節(jié)省時(shí)間便于決定有利配合內(nèi)容〉以病病人的感受受為主導(dǎo)的的服務(wù)〉尊尊重〉不不在電梯梯間等公共共場(chǎng)所談?wù)務(wù)摬∪说牡牟∏檎f者無心聽聽者有意保護(hù)隱私防止糾紛樹立形象內(nèi)容〉以病病人的感受受為主導(dǎo)的的服務(wù)〉尊尊重〉檢檢查治治療談話要要因人而異異服從型,參與型,領(lǐng)導(dǎo)型,老年人，兒兒童，有恐恐懼煩躁緊緊張情緒的的病人-哄哄說話時(shí)面對(duì)對(duì)有理解反反應(yīng)能力的的少年兒童童,而不不是家長(zhǎng)內(nèi)容〉以病病人的感受受為主導(dǎo)的的服務(wù)〉尊尊重〉進(jìn)進(jìn)屋前前敲門病房是病病人的住住房尊重病人人的住房房權(quán)給病人一一個(gè)反應(yīng)應(yīng)的機(jī)會(huì)會(huì)內(nèi)容〉以以病人的的感受為為主導(dǎo)的的服務(wù)〉〉尊重〉〉目目光交交流自信坦誠信任觀察內(nèi)容〉以以病人的的感受為為主導(dǎo)的的服務(wù)〉〉方方便軟件：門衛(wèi)導(dǎo)醫(yī)醫(yī)動(dòng)手幫助助行動(dòng)不不便的病病人穿衣衣,穿鞋鞋,站立立或行走走硬件：配餐間增加馬桶桶高度內(nèi)容〉以以病人的的感受為為主導(dǎo)的的服務(wù)〉〉方便〉〉導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)內(nèi)容形式式和藹主動(dòng)攙扶耐心解決問題題內(nèi)容〉以以病人的的感受為為主導(dǎo)的的服務(wù)〉〉方便〉〉醫(yī)醫(yī)生親自自動(dòng)手幫幫助行動(dòng)動(dòng)不便的的病人穿穿衣,穿穿鞋,站站立或行行走世界著名名醫(yī)生幫幫病人提鞋子，，系鞋帶帶剪腳指甲病人活動(dòng)時(shí)需需要他人幫助助信任配合內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉方便〉增增加馬桶桶高度內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉

溫馨-愉悅的感覺覺視覺：顏色、、燈光、壁畫畫、植物花草草聽覺：安靜環(huán)環(huán)境觸覺：地面味覺：衛(wèi)生間間溫度覺：空調(diào)調(diào)暖氣內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉適適合病人的的顏色要求清爽柔和簡(jiǎn)潔明快淡綠淡灰淡藍(lán)淡粉（兒童））內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉適適合病人人的顏色-墻墻壁內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉適適合病人人的顏色-布布簾內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉顏顏色協(xié)調(diào)調(diào)內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉藝藝術(shù)點(diǎn)綴綴-壁畫內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉柔柔和的燈燈光-避免直直射內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉夜夜燈-減減少干擾，方方便起夜內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉閱閱讀燈-不影響他人人休息內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉適適合病人的的地面有有彈性，暖，，防滑內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉瓷瓷磚或大大理石地面-冷，硬，易易滑內(nèi)容〉以病人人的感受為主主導(dǎo)的服務(wù)〉〉溫馨〉安安靜整齊齊的環(huán)境人本位醫(yī)療價(jià)價(jià)格病人為什么送送紅包？希望醫(yī)生：認(rèn)真負(fù)責(zé)關(guān)注注病人-減少少痛苦、預(yù)防防并發(fā)癥、提提高診斷準(zhǔn)確確性、治療成成功率、和生生存率目的的:得得到到本本應(yīng)應(yīng)得得到到但但實(shí)實(shí)際際沒沒有有得得到到的的人人本本位位醫(yī)醫(yī)療療生命命、、功功能能、、財(cái)財(cái)產(chǎn)產(chǎn)保保險(xiǎn)險(xiǎn)人本本位位醫(yī)醫(yī)療療價(jià)價(jià)值值醫(yī)院院保障障醫(yī)醫(yī)療療安安全全提高高醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量減少少醫(yī)醫(yī)患患糾糾紛紛病人人數(shù)數(shù)量量和和質(zhì)質(zhì)量量增增加加降低低醫(yī)醫(yī)療療成成本本員工工收收入入增增加加醫(yī)院院收收入入和和利利潤(rùn)潤(rùn)增增加加國(guó)家家優(yōu)化化我我國(guó)國(guó)有有限限的的醫(yī)醫(yī)療療資資源源緩解解看看病病難難，，看看病病貴貴三個(gè)個(gè)代代表表、、科科學(xué)學(xué)發(fā)發(fā)展展和諧諧社社會(huì)會(huì)效果果〉〉經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益（（例例））(萬萬)前前1年年第第1年年第第2年年北京京慧慧忠忠醫(yī)醫(yī)院院561300保定定關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)醫(yī)醫(yī)院院45470上海海長(zhǎng)長(zhǎng)航航醫(yī)醫(yī)院院178032004050節(jié)余余-200207290管理理咨咨詢?cè)冡t(yī)醫(yī)院院的的收收入入變變化化（（億億元元））200720082009江蘇省人民醫(yī)院15.016.217.6濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附院4.45.47.6河北香河縣人民醫(yī)院0.881.151.3重慶沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院0.81.01.2重慶巴南區(qū)人民醫(yī)院1.21.6普寧市人民醫(yī)院1.62.6總計(jì)26.530.0效果果〉〉重重慶慶沙沙坪坪壩壩區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)院院（（二二乙乙150床床））實(shí)實(shí)施施1年年前前后后效效益益比比較較表表2007（萬）2008（萬）增減比例%總收入8009972821.4醫(yī)療收入3834493128.6藥品收入4175479614.9門診醫(yī)療2567325126.7門診掛號(hào)37409.3門診檢查815109434.2門診化驗(yàn)37846422.9住院醫(yī)療1267168032.5住院床位11213117.3住院檢查13522364.9住院化驗(yàn)12618546.7全院醫(yī)療糾紛減少40%；藥占比下降4%效果果〉〉重重慶慶沙沙坪坪壩壩區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)院院2008科科室室收收入入（（與與2007比比較較））總收入醫(yī)療收入檢查收入藥占比內(nèi)科+21+41+64-5外科+33+38+14-1.5婦產(chǎn)科+29+33-31-2.6急診科+17+24+50-5口腔科+34+35+1-0.2兒科門診+18+23+31-1.1同期期收收入入變變化化百百分分比比效果果〉〉重重慶慶沙沙坪坪壩壩區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)院院科科室室實(shí)實(shí)施施案案例例婦產(chǎn)產(chǎn)科科：：醫(yī)護(hù)護(hù)巡巡視視病病人人次次數(shù)數(shù)增增加加4倍倍產(chǎn)前前產(chǎn)產(chǎn)后后輔輔導(dǎo)導(dǎo)1次次/周周-1次次/天天護(hù)士士喂喂奶奶換換尿尿布布由由不不做做到到每每天天至至少少4次次無痛痛自自然然分分娩娩率率60%剖腹腹產(chǎn)產(chǎn)婦婦康康復(fù)復(fù)速速度度提提高高一一倍倍病人人滿滿意意度度93%至至98%急診診科科：：堅(jiān)持持必必要要的的檢檢查查控制制不不必必要要的的治治療療抽查查考考核核糾紛紛減減少少70%效果果〉〉河河北北省省香香河河縣縣人人民民醫(yī)醫(yī)院院（（二二甲甲350床床））實(shí)實(shí)施施1年年前前后后效效益益比比較較表表2007年2008年增減比例%業(yè)務(wù)總收入8870萬11500萬30其中醫(yī)療收入4970萬6560萬32其中藥品收入3730萬4780萬28門診人次24手術(shù)例數(shù)26住院人數(shù)10錦旗、鏡匾、表揚(yáng)信81270233糾紛例數(shù)30例14例-53糾紛賠償74．3萬24萬-68藥占比-0.5效果果〉〉濟(jì)濟(jì)寧寧醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院(三三甲甲1200床床））骨骨關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)外外科科實(shí)實(shí)施施兩兩年年整體體護(hù)護(hù)理理-完完全全無無陪陪專職職康康復(fù)復(fù)師師-療療效效國(guó)國(guó)際際領(lǐng)領(lǐng)先先無重大并并發(fā)癥零糾紛投訴1例例病人滿意意率99%關(guān)節(jié)置換換數(shù)量翻翻6倍關(guān)節(jié)鏡數(shù)數(shù)量翻6倍員工獎(jiǎng)金金平均提提高兩倍倍藥占比：：從34%降到到5.2%與實(shí)施前前（月收收入100萬為為例）效效益比較較：藥品收入入：-29萬利潤(rùn)：-29x0.154.4萬康復(fù)收入入：+9.4萬萬護(hù)理收入入：+6萬監(jiān)護(hù)檢查查收入:+5.6萬萬共：+21萬；；利潤(rùn)：：+21萬收入：+21-298萬利潤(rùn)：+21-4.416.6萬答案：人人本位醫(yī)醫(yī)療醫(yī)院發(fā)展展在現(xiàn)有技技術(shù)設(shè)備備水平條條件下大大幅度提提高治療療效果和和醫(yī)療安安全大幅度減減少醫(yī)患患糾紛糾正過度度治療的的行為提高醫(yī)生生的合法法收入提高醫(yī)療療服務(wù)收收費(fèi)價(jià)格格同時(shí)不不增加或或少增加加人均費(fèi)費(fèi)用效果〉北北京、保保定、南南京、上上海、濟(jì)濟(jì)寧骨關(guān)關(guān)節(jié)手手術(shù)成功功率例數(shù)%國(guó)國(guó)際%膝關(guān)節(jié)置置換93099.898髖關(guān)節(jié)置置換31099.297關(guān)節(jié)鏡2,532 97.495成功標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：手術(shù)術(shù)后一年年無痛行行走、正正常工作作生活、、關(guān)節(jié)活活動(dòng)度>0-90度效果〉北北京、保保定、南南京、上上海、濟(jì)濟(jì)寧骨關(guān)關(guān)節(jié)醫(yī)療療安全例數(shù)%國(guó)國(guó)際%重大并發(fā)發(fā)癥001死亡000.1下肢90.2540肺栓塞0020肺炎20.051.4心肌梗塞塞001感染(1個(gè)月內(nèi)內(nèi))10.040.1藥比<8<10效果〉北北京、保保定、南南京、上上海、濟(jì)濟(jì)寧骨關(guān)關(guān)節(jié)康復(fù)復(fù)速度和和滿意度度99%病病人手術(shù)術(shù)后康復(fù)復(fù)速度括弧內(nèi)為為國(guó)內(nèi)康康復(fù)一般般所需天天數(shù)膝關(guān)節(jié)置置換：第1天下下地（5-20天）第14天天棄拐行行走（30-90天））第21天天上下樓樓梯、小小跑、跳跳躍（90-210天天）髖關(guān)節(jié)置置換：第1天下下地（7-20天）第60天天正常行行走（180-360天）髖關(guān)節(jié)骨骨折內(nèi)固固定：第1天下下地（90-180天天）病人滿意意率：99%上海醫(yī)保保病人為為作手術(shù)術(shù)寧愿?jìng)€(gè)個(gè)人多交交1-2萬醫(yī)療糾紛紛：千分分之二李源潮批批示-2005高強(qiáng)等先先后三位位衛(wèi)生部部副部長(zhǎng)長(zhǎng)視察認(rèn)認(rèn)可-2004國(guó)務(wù)院醫(yī)醫(yī)改協(xié)調(diào)調(diào)小組負(fù)負(fù)責(zé)人調(diào)調(diào)研認(rèn)可可-2007每年上千千醫(yī)院管管理人員員和外國(guó)國(guó)醫(yī)療官官員參觀觀大量媒體體深度采采訪整版版新聞報(bào)報(bào)道：如如央視實(shí)實(shí)話實(shí)說說、中青青報(bào)、健健康報(bào)、、文匯報(bào)報(bào)等三種醫(yī)療療〉社社會(huì)效效益半半定量比比較表人本位病本位利本位循證+互動(dòng)+心理+功能+成功率+滿意度風(fēng)險(xiǎn)+誤差+死亡率+三種醫(yī)療療〉費(fèi)費(fèi)用收收益半半定量比比較人本位病本位利本位康復(fù)++護(hù)理+必要檢查+必要治療+不必要檢查治療++并發(fā)癥成本+利潤(rùn)+三種醫(yī)療療〉綜綜合合評(píng)價(jià)比比較人本位病本位利本位有效+安全+適時(shí)++感受++效益+成功的啟啟示人本位醫(yī)醫(yī)療現(xiàn)行環(huán)境境中能夠夠?qū)崿F(xiàn)改革的方方向和必必然趨勢(shì)勢(shì)服務(wù)對(duì)象象評(píng)價(jià)為為主導(dǎo)系系統(tǒng)化化考核管管理體系系實(shí)現(xiàn)人本位醫(yī)醫(yī)療的現(xiàn)代化化管理模式實(shí)施步驟：?jiǎn)?dòng)培訓(xùn)、統(tǒng)一認(rèn)認(rèn)識(shí)調(diào)查分析設(shè)定目標(biāo)和責(zé)責(zé)權(quán)利制定制度規(guī)范范培訓(xùn)考核驗(yàn)證推廣要求范圍：全院科室試點(diǎn)六個(gè)管理經(jīng)典實(shí)施步驟驟：:定標(biāo):調(diào)查:分析:設(shè)計(jì):驗(yàn)驗(yàn)證證實(shí)施施〉〉步步驟驟〉〉啟啟動(dòng)動(dòng)醫(yī)院院全全員員培培訓(xùn)訓(xùn)調(diào)查查分分析析-查查房房確定定科科主主任任、、護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)一律律競(jìng)競(jìng)聘聘上上崗崗必要要的的設(shè)設(shè)備備和和裝裝修修制定定目目標(biāo)標(biāo)責(zé)責(zé)權(quán)權(quán)利利實(shí)施施〉〉步步驟驟〉〉啟啟動(dòng)動(dòng)〉〉制制定定目目標(biāo)標(biāo)責(zé)責(zé)權(quán)權(quán)利利〉〉科科主主任任目目標(biāo)標(biāo)責(zé)責(zé)權(quán)權(quán)利利（（例例））責(zé)任任目目標(biāo)標(biāo)：：不必必要要治治療療發(fā)發(fā)生生率率〈〈10%必要要檢檢查查缺缺失失率率〈〈10%病人人康康復(fù)復(fù)治治療療率率達(dá)達(dá)到到98%每年年重重大大并并發(fā)發(fā)癥癥遞遞減減50%每年年醫(yī)醫(yī)療療投投訴訴遞遞減減50%每年年收收支支結(jié)結(jié)余余遞遞增增10%每年年總總收收入入增增長(zhǎng)長(zhǎng)率率與與醫(yī)醫(yī)院院平平均均增增長(zhǎng)長(zhǎng)率率持持平平考核核：：任何何一一項(xiàng)項(xiàng)目目標(biāo)標(biāo)責(zé)責(zé)任任未未達(dá)達(dá)到到，，扣扣25%崗崗位位津津貼貼四項(xiàng)未達(dá)達(dá)到，解解除主任任職務(wù)收入：基本工資資：國(guó)家家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療收入入：科室室醫(yī)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理崗位位津貼（（科室獎(jiǎng)獎(jiǎng)金比例例）權(quán)力:副主任和和醫(yī)生任任免、分分配、獎(jiǎng)獎(jiǎng)罰護(hù)士長(zhǎng)、、康復(fù)師師、秘書書任免提提名、分分配、獎(jiǎng)獎(jiǎng)罰實(shí)施〉步步驟〉啟啟動(dòng)〉制制定目標(biāo)標(biāo)責(zé)權(quán)利利〉護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)目標(biāo)標(biāo)責(zé)權(quán)利利（例））責(zé)任目標(biāo)標(biāo)：病人對(duì)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)滿意度度100%病人對(duì)護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)滿意度度98%重大并發(fā)發(fā)癥早發(fā)發(fā)現(xiàn)率100%考核：任何一項(xiàng)項(xiàng)目標(biāo)責(zé)責(zé)任未達(dá)達(dá)到扣50%崗崗位津貼貼有兩項(xiàng)未未達(dá)到解解除職務(wù)務(wù)頭半年只只考核不不扣津貼貼權(quán)力：副護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)士士、保潔潔員任免免、分配配、獎(jiǎng)罰罰權(quán)收入：基本工資資：國(guó)家家標(biāo)準(zhǔn)管理崗位位津貼（（按科室室獎(jiǎng)金比比例）實(shí)施〉步步驟〉啟啟動(dòng)〉制制定目標(biāo)標(biāo)責(zé)權(quán)利利〉科科秘秘書責(zé)任任全面協(xié)助助科主任任工作，，最大限限度減少少科主任任的日常常事務(wù)患者入院院、出院院安排、、費(fèi)用清清單發(fā)放放及解釋釋統(tǒng)計(jì)每月月科室工工作量、、出入院院病人及及滿意度度調(diào)查監(jiān)督調(diào)查查醫(yī)療效效果、安安全、病病人滿意意度，并并向有關(guān)關(guān)部門或或人員通通報(bào)按科室的的原則計(jì)計(jì)算醫(yī)生生工作量量并編制制科室獎(jiǎng)獎(jiǎng)金分配配表并報(bào)報(bào)科主任任審批每月匯總總科室收收入及支支出，進(jìn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)營(yíng)管理分分析，向向主任匯匯報(bào)科室所有有對(duì)外溝溝通協(xié)調(diào)調(diào)科務(wù)會(huì)記記錄、科科業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)記錄錄、好人人好事登登記每月患者者隨訪登登記夜班費(fèi)上上報(bào)定期查閱閱病歷，，落實(shí)責(zé)責(zé)任人并并記錄接待科室室來訪，，介紹并并帶領(lǐng)參參觀負(fù)責(zé)各類類文件歸歸檔及重重要資料料保存完成科主主任日常常安排一一切事物物性工作作實(shí)施〉步步驟〉制制定制度度規(guī)范〉〉制制度依靠證據(jù)據(jù)的診斷斷身心傷害害最小化化的準(zhǔn)確確治療確保醫(yī)療療安全的的整體護(hù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)安全全和療效效最大化化的康復(fù)復(fù)以服務(wù)對(duì)對(duì)象的評(píng)評(píng)價(jià)為導(dǎo)導(dǎo)向的考考核多勞多得得的分配配業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)價(jià)為核心心的人事事實(shí)施〉步步驟〉制制定制度度規(guī)范〉〉依依靠證證據(jù)的診診斷規(guī)范范必要的檢檢查不能能少-治治療必須須有充分分診斷依依據(jù)密切及時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)病病人-時(shí)時(shí)間、頻頻率、內(nèi)內(nèi)容、方方法注意病人人的表情情-表情情評(píng)分、、報(bào)告實(shí)施〉范范圍〉科科室〉步步驟〉制制定制度度規(guī)范〉〉身身心傷傷害最小小化的準(zhǔn)準(zhǔn)確治療療規(guī)范選擇最佳佳治療方方案-充充分證據(jù)據(jù)全力快速速解除痛痛苦-15分鐘鐘、表達(dá)達(dá)、表情情、監(jiān)護(hù)護(hù)、早期期不該用的的藥不開開-臨床床路徑手手術(shù)后第第一代廣廣譜抗生生素2天天不該做的的檢查或或治療不不做-充充分證據(jù)據(jù)不同身份份地位的的病人一一視同仁仁-臨床床路徑高素質(zhì)醫(yī)醫(yī)生-病病人選醫(yī)醫(yī)生實(shí)施人人本位位護(hù)理系系統(tǒng)管管理問題題和解決決方案人手不夠夠、不能能持久絕對(duì)人數(shù)：床床護(hù)護(hù)比0.38-0.4成本/收收入：人人力力成本風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)成成本病病人總量量監(jiān)護(hù)護(hù)、康復(fù)復(fù)、生護(hù)護(hù)物價(jià)準(zhǔn)入入：生生護(hù)收收費(fèi)-江江蘇、、山東濟(jì)濟(jì)寧、重重慶獎(jiǎng)金提成成比例：： 康復(fù)復(fù)和生護(hù)護(hù)60%相對(duì)專業(yè)化能能力：規(guī)規(guī)范、、培訓(xùn)、、監(jiān)督、、考核積極性：：分分配、收收入排班：按按病病人安全全和生活活需求動(dòng)動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)計(jì)護(hù)理記錄錄：簡(jiǎn)簡(jiǎn)化、、表格化化、量化化、動(dòng)態(tài)態(tài)化、可可讀性高高、診斷斷作用大大臨床路徑徑：醫(yī)醫(yī)生減減少過度度治療床位使用用率：100%以下下餐飲：病病房房送餐；；優(yōu)質(zhì)服服務(wù)護(hù)理記錄錄比較一般?？铺厥鈺r(shí)間晚餐（g）小腿周徑（）腹瀉（次）3-10353-2100333-3150303-4200313-5150323-6100323注13-7503483-8803513-915036一般?？铺厥鈺r(shí)間食欲肢體腫脹腹瀉3-1無中3-2可中3-3可輕3-4佳輕3-5佳輕3-6可輕上午開始腹瀉3次黃色稀便3-7差中3-8可中3-9可中人本位護(hù)護(hù)理的實(shí)實(shí)施路徑徑根據(jù)診斷斷和醫(yī)囑囑確定治療處置置、健康康教育、、生活和和心理護(hù)護(hù)理的實(shí)實(shí)施方案案護(hù)理中動(dòng)動(dòng)態(tài)觀察察評(píng)估的的項(xiàng)目：：功能：生生活、運(yùn)運(yùn)動(dòng)、反反應(yīng)痛苦：表表情、精精神病情：癥癥狀、體體征、檢檢查時(shí)間：起始和間間隔根據(jù)動(dòng)態(tài)態(tài)觀察評(píng)評(píng)估的結(jié)結(jié)果早期期發(fā)現(xiàn)并并報(bào)告原發(fā)和和繼發(fā)發(fā)疾病病的變變化治療效效果醫(yī)療誤誤差副作用用案例：：實(shí)施〉〉步驟驟〉制制定制制度規(guī)規(guī)范〉〉護(hù)護(hù)理診診斷實(shí)實(shí)施規(guī)規(guī)范實(shí)施路路徑-生活活護(hù)理理、治治療巡巡回巡視頻頻率-與安安全成成正比比觀察項(xiàng)項(xiàng)目-共性性和差差異觀察能能力-訓(xùn)練練考試試關(guān)注程程度-責(zé)任任獎(jiǎng)懲懲實(shí)施〉〉步驟驟〉制制定制制度規(guī)規(guī)范〉〉生生活護(hù)護(hù)理規(guī)規(guī)范單髖、、單膝膝手術(shù)術(shù)病人人：取取下吊吊環(huán)，，囑病病人曲曲起健健側(cè)膝膝關(guān)節(jié)節(jié)，護(hù)護(hù)士要要向病病人講講：““您雙雙手拉拉上邊邊的吊吊環(huán)，，健側(cè)側(cè)腳用用勁，，我托托起您您的腰腰，把把臀部部抬起起來，，我把把便器器放下下去，，好嗎嗎？””邊說說邊用用一手手托住住腰部部，與與病人人同時(shí)時(shí)用力力，另另一手手迅速速放入入大便便器于于病人人臀下下男性不不能自自理病病人協(xié)協(xié)助將將尿壺壺放好好“我我?guī)湍藕煤媚驂貕?，””女性不不能自自理病病人一一手持持尿壺壺至于于其?huì)會(huì)陰處處，先先將尿尿壺口口下端端與病病人會(huì)會(huì)陰對(duì)對(duì)接緊緊密，，再將將尿壺壺口對(duì)對(duì)準(zhǔn)尿尿道口口：““我?guī)蛶湍欧藕媚蚰驂?，，您放放心地地解””?shí)施〉〉步驟驟〉制制定制制度規(guī)規(guī)范〉〉心心理護(hù)護(hù)理規(guī)規(guī)范在穿刺刺前要要分散散病人人注意意力：：“您您今天天早餐餐（午午餐、、晚餐餐）吃吃的是是什么么？/您家家住在在哪兒兒？………””為病人人整理理床單單位和和床頭頭桌時(shí)時(shí)：““如您您不介介意我我?guī)湍涯臇|東西整整理一一下好好嗎？？您的的**（（病人人的物物品））放在在這里里可以以嗎？？謝謝謝！””實(shí)施〉步驟驟〉制定制制度規(guī)范〉〉康康復(fù)規(guī)范膝關(guān)節(jié)置換換術(shù)前：指導(dǎo)患者如如何使用助助行器、拐拐杖，為術(shù)術(shù)后下地做做好準(zhǔn)備工工作。指導(dǎo)患患者術(shù)術(shù)后康康復(fù)鍛鍛煉的的動(dòng)作作：如如肌肉肉等長(zhǎng)長(zhǎng)收縮縮、直直腿抬抬高、、膝關(guān)關(guān)節(jié)屈屈伸訓(xùn)訓(xùn)練等等測(cè)量患患者的的大、、小腿腿圍度度，關(guān)關(guān)節(jié)活活動(dòng)度度，如如患者者有內(nèi)內(nèi)翻或或外翻翻畸形形時(shí)，，要測(cè)測(cè)量?jī)?nèi)內(nèi)翻以以及外外翻的的度數(shù)數(shù)。根據(jù)醫(yī)醫(yī)生的的醫(yī)囑囑，對(duì)對(duì)于一一些膝膝關(guān)節(jié)節(jié)伸直直不能能達(dá)到到0°°，或或有內(nèi)內(nèi)、外外翻畸畸形的的患者者，可可在術(shù)術(shù)前給給予糾糾正。。教會(huì)患患者術(shù)術(shù)后如如何上上、下下床。。向患者者解釋釋術(shù)后后康復(fù)復(fù)的目目的，，安排排患者者向同同類手手術(shù)患患者了了解術(shù)術(shù)后康康復(fù)情情況，，加深深患者者對(duì)康康復(fù)鍛鍛煉的的了解解，消消除其其緊張張心理理。膝關(guān)節(jié)節(jié)置換換術(shù)后后：在患者者術(shù)后后第一一天，，協(xié)助助患者者（帶帶保護(hù)護(hù)制具具）使使用助助行器器下地地站立立行走走。術(shù)后每每天都都要協(xié)協(xié)助患患者下下地行行走，，如患患者可可完成成直腿腿抬高高，下下地時(shí)時(shí)不使使用膝膝關(guān)節(jié)節(jié)保護(hù)護(hù)制具具?；颊咴谠谛g(shù)后后前三三天使使用助助行器器、三三天后后使用用拐杖杖行走走?；颊咴谠阱憻挓捴刑厶弁疵髅黠@或或加劇劇，暫暫停鍛鍛煉，，及時(shí)時(shí)報(bào)告告醫(yī)生生。患者患患肢腫腫脹明明顯及及時(shí)報(bào)報(bào)告醫(yī)醫(yī)生，，再根根據(jù)醫(yī)醫(yī)生醫(yī)醫(yī)囑，，調(diào)整整康復(fù)復(fù)鍛煉煉。向患者者講解解康復(fù)復(fù)鍛煉煉的重重要性性，使使患者者能主主動(dòng)配配合鍛鍛煉。。患者肌肌肉力力量恢恢復(fù)較較好時(shí)時(shí)，可可指導(dǎo)導(dǎo)患者者脫拐拐行走走。在術(shù)后后三周周，可可指導(dǎo)導(dǎo)患者者進(jìn)行行上、、下樓樓梯，，跑、、跳、、下蹲蹲練習(xí)習(xí)。實(shí)施〉〉步驟驟〉制制定制制度規(guī)規(guī)范〉〉分分配制制度現(xiàn)行大大鍋飯飯分配配制度度：固定工工資-職稱稱、資資歷、、學(xué)歷歷崗位津貼-責(zé)任、職職稱獎(jiǎng)金-系數(shù)數(shù)-職稱、、資歷、責(zé)責(zé)任職稱晉升主主要依據(jù)-資歷、學(xué)學(xué)歷、文章章特點(diǎn)：多勞優(yōu)質(zhì)不不一定多得得、少勞劣劣質(zhì)不一定定少得與工作數(shù)量量和質(zhì)量無無關(guān)多勞多得的的分配制度度：固定工資-資歷、學(xué)學(xué)歷崗位津貼-風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)復(fù)雜、重要要性、責(zé)任任獎(jiǎng)金-業(yè)績(jī)績(jī)-工作數(shù)數(shù)量質(zhì)量特點(diǎn)：業(yè)績(jī)〉50%考核工作數(shù)量和和質(zhì)量》60%好醫(yī)生收入入最高實(shí)施〉步驟驟〉制定制制度規(guī)范〉〉多多勞多得的的分配制度度（院科））成本核算成本：輔助助科室支出出、藥品耗耗材、房租租、水電、、折舊、工工資、福利利、管理費(fèi)費(fèi)收入-成本本=結(jié)余獎(jiǎng)金-結(jié)余余30-50%新建科室初初期優(yōu)惠實(shí)施〉步驟驟〉制定制制度規(guī)范〉〉多多勞多得的的分配制度度（科內(nèi)））醫(yī)生：病人人選醫(yī)生總獎(jiǎng)金/總總純收入（（分）=分分值分值x具體體醫(yī)生純收收入（分））=具體體醫(yī)生獎(jiǎng)金金主刀：獎(jiǎng)金金的50%收治：12.5%主管:15%管床:7.5%助手:5%護(hù)士:計(jì)計(jì)時(shí)評(píng)質(zhì)獎(jiǎng)獎(jiǎng)金制計(jì)時(shí)獎(jiǎng)金H=總獎(jiǎng)獎(jiǎng)金/總小小時(shí)x每每個(gè)護(hù)士士實(shí)際工作作小時(shí)數(shù)質(zhì)量評(píng)分Q(滿分1.0)：：病人滿意度度(滿分0.5)醫(yī)生滿意度度(滿分0.1)規(guī)范考核E(滿分0.3)考試成績(jī)T(滿分0.1)實(shí)際獎(jiǎng)金：：HxQ實(shí)施〉步驟驟〉制定制制度規(guī)范〉〉激激勵(lì)原則員工的利益益與病人的的利益發(fā)生生沖突時(shí)-服從病人人利益從滿足病人人利益為中中心考核員員工病人的療效效和滿意度度,數(shù)量和和質(zhì)量-醫(yī)醫(yī)護(hù)人員業(yè)業(yè)績(jī)醫(yī)護(hù)人員的的滿意度-后勤行政政人員業(yè)績(jī)績(jī)資歷和學(xué)歷歷只決定固固定工資水水平業(yè)績(jī)決定獎(jiǎng)獎(jiǎng)金水平獎(jiǎng)金比例明明顯大于固固定工資比比例,不封封頂實(shí)施〉步驟驟〉制定制制度規(guī)范〉〉

以病病人的評(píng)價(jià)價(jià)

為主導(dǎo)導(dǎo)的考核制制度（例））醫(yī)生：病人人選擇醫(yī)生生護(hù)士：病人人評(píng)價(jià)50%獎(jiǎng)金、、醫(yī)生評(píng)價(jià)價(jià)20%保潔：病人人50%、、護(hù)士長(zhǎng)30%、醫(yī)醫(yī)生20%維修：護(hù)士士長(zhǎng)70%食堂：病人人35%、、員工35%人力資源：：護(hù)士長(zhǎng)25%、科科主任35%、上級(jí)級(jí)主管20%、其它它20%3.此表可在出院前任何時(shí)間填寫，僅由護(hù)士長(zhǎng)收集

項(xiàng)目滿意度建議1、您對(duì)下列入院介紹內(nèi)容：滿意需要改進(jìn)不滿意

1.1護(hù)士自我介紹

1.2您的管床醫(yī)生

1.3病房的設(shè)施使用

1.4病房的安全、注意事項(xiàng)

1.5訂餐、用餐

1.6日常生活照料范圍

1.7病房的作息時(shí)間

1.8費(fèi)用咨詢負(fù)責(zé)人

二、下列必要的日常生活支持：滿意需要改進(jìn)不滿意

2.1經(jīng)常巡視到位

2.2隨叫隨到

2.3提供方便

2.4滿足個(gè)性習(xí)慣需求

2.5協(xié)助不能自理病人變換體位

2.6協(xié)助洗漱、洗頭、洗腳、擦澡、會(huì)陰沖洗、更換衣褲、

2.7更換被、服及時(shí)

2.8為不能自理病人喂飯

2.9為臥床病人接大小便

三、您對(duì)護(hù)士的下列護(hù)理工作：滿意需要改進(jìn)不滿意

3.1白班巡視到位

3.2靜脈穿刺技術(shù)

3.3觀察和更換輸液及時(shí)

3.4講清各項(xiàng)處置的目的

3.5護(hù)士看藥服到口

3.6發(fā)藥時(shí)交代藥物的名稱、作用和注意事項(xiàng)

3.7特殊用藥按時(shí)發(fā)送

3.8灌腸技術(shù)

3.9皮膚準(zhǔn)備技術(shù)

3.10各項(xiàng)處置時(shí)注意保溫

3.11手術(shù)后疼痛處理

3.12夜班巡視不少于3次

3.13監(jiān)護(hù)室護(hù)士主動(dòng)問詢和提供幫助

3.14操作前遮擋病人

四、您認(rèn)為護(hù)士的服務(wù)態(tài)度：滿意需要改進(jìn)不滿意

4.1態(tài)度和藹

4.2熱情、主動(dòng)

4.3耐心、鼓勵(lì)

4.4微笑服務(wù)

4.5語言親切、

4.6解決問題及時(shí)

五、您對(duì)下列健康宣教內(nèi)容：滿意需要改進(jìn)不滿意

5.1發(fā)宣傳手冊(cè)

5.2主動(dòng)講解相關(guān)疾病常識(shí)

5.3對(duì)您所提出的問題的答復(fù)

5.4幫助病人排除不良心理因素

5.5手術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)（疼痛評(píng)估、床上排尿、深呼吸、用力咳嗽、引體向上訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)）及其對(duì)手術(shù)后康復(fù)的幫助

5.6手術(shù)后早期（3～5天內(nèi)）可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及相關(guān)的預(yù)防處理

5.7提供手術(shù)后飲食指導(dǎo)

5.8手術(shù)后活動(dòng)的指導(dǎo)

6.護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心滿意需要改進(jìn)不滿意

6.1為病人著想

6.2服務(wù)周到

6.4主動(dòng)溝通交流

7.您住院期間的感覺滿意需要改進(jìn)不滿意

7.1溫馨、舒適

7.2把病人當(dāng)親人

7.3有家的感覺

7.4安全、放心

7.5家屬滿意、放心

請(qǐng)根據(jù)您的感受寫出您認(rèn)為非常滿意的4名護(hù)士，謝謝！1、二、三、四、