《國家基本藥物處方集》解讀江西省人民醫(yī)院劉立民《國家基本藥物處方集》解讀江西省人民醫(yī)院劉立民1概述總論、各論詳述附錄、索引簡介概述2概述概述3國家基本藥物基本藥物是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

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政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。國家基本藥物4《國家基本藥物處方集》闡述各類基本藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥、不良反應和注意事項等內容，指導臨床實踐。《國家基本藥物處方集》5《國家基本藥物處方集》■合理用藥指導性文件■重要技術指南■有助形成科學規(guī)范的用藥觀念■有效地服務患者■引導患者建立良好的用藥習慣《國家基本藥物處方集》6《國家基本藥物處方集》基層部分：依據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病2.也可供其他醫(yī)療機構醫(yī)務人員使用時參考《國家基本藥物處方集》基層部分：7

《國家基本藥物處方集》1前言2使用說明3總論4各論5附錄6索引

《國家基本藥物處方集》8合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應、藥物應用原則關于開具處方的一些管理規(guī)定總論總論9

針對各類藥物或個別藥物品種在作用或應用方面的共性和特性，并結合與該類藥有關疾病關系密切的選藥、用藥、不良反應等問題進行敘述【通用名稱（中、英文）】【藥理學】【適應癥】【禁忌癥】【不良反應】【注意事項】【藥物相互作用】【用法和用量】【制劑和規(guī)格】

各論各論10附錄《處方管理辦法》處方常用拉丁文縮寫藥物的妊娠安全性分類表兒童藥物劑量計算抗菌藥物在特殊人群中的應用藥代動力學符號注釋部分醫(yī)學、分子生物學相關名詞英文縮寫

附錄11索引藥品中文通用名稱索引藥品英文通用名稱索引

索引12總論、各論詳述

總論、各論詳述

13總論合理使用藥物概述關于開具處方的一些管理規(guī)定總論合理使用藥物概述14合理使用藥物概述1、藥物的作用2、藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)3、藥物的治療作用和副作用以及不良反應監(jiān)測4、藥物的體內過程和藥動學參數(shù)5、影響藥物作用的因素6、藥物治療的依從性7、特殊人群的用藥合理使用藥物概述1、藥物的作用15藥物的作用生理生化功能水平增強（興奮作用）或降低（抑制作用）作用的選擇性：某種劑量時，只選擇性地影響某一個或幾個器官組織的功能藥物的作用生理生化功能水平增強（興奮作用）或降低（抑制作用）16藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)藥物的劑量：治療量：即“常用量”，符合大多數(shù)患者的用量；最大治療量（極量），超過這一用量可能出現(xiàn)中毒反應；中毒量：引起中毒的極量即“中毒量”致死量：引起死亡的劑量藥物的效價強度：藥物的作用達到一定強度時所需的藥物劑量治療指數(shù)(TI)=LD50/ED50安全指數(shù)（SI）=LD5/ED95

半數(shù)有效劑量（ED50）半數(shù)致死量（LD50）藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)藥物的劑量：17藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用副作用藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用和副作用18藥物不良反應藥物的不良反應：合格的藥品在正常的使用方法和用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的反應等副作用：在治療量時出現(xiàn)的與治療無關的不適反應，一般較輕微、可逆。毒性反應：用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應。變態(tài)反應：機體受藥物刺激發(fā)生異常的免疫反應，而引起生理功能障礙或組織損傷。后遺效應：停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下，但仍殘存的生物效應。繼發(fā)反應：由于藥物治療作用引起的不良后果，又稱治療矛盾致畸：有些藥物能影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎致突變致癌作用藥物不良反應藥物的不良反應：合格的藥品在正常的使用方法和用量19藥物不良反應監(jiān)測全國、省級藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)ADR與ADE的區(qū)別ADR五條評定準則

時間方面的聯(lián)系、過往史、混雜因素、撤藥后的結果、再次用藥的結果ADR五條分級標準按因果關系的確實程度：肯定、很可能、可能、可疑、不可能藥物不良反應監(jiān)測全國、省級藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)20根據(jù)不良反應與藥物劑量有無關系分類藥物的不良反應與藥物劑量有關(A型反應)與藥物劑量無關(B型反應)根據(jù)不良反應與藥物劑量有無關系分類藥物的不良反應與藥物劑量有21與藥物的劑量有直接關系，并隨劑量的增加而加重。一般可以預測，發(fā)生率高，死亡率低。例如:如抗凝血藥引起的出血，氨基糖苷類引起的耳聾。A型不良反應（量變型異常）與藥物的劑量有直接關系，并隨劑量的增加而加重。一般可以預測，22B型不良反應（質變型異常）分為藥物異常性和與病人異常性兩種。藥物的過敏反應、致畸、致癌作用也屬于B型不良反應，其特點是發(fā)生率較低，但死亡率高、難以預測藥物異常性包括藥物有效成分的降解產物、雜質、添加劑、賦形劑等所引起的異常作用。病人異常性包括高敏性體質、特異性遺傳體質、如紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。B型不良反應（質變型異常）分為藥物異常性和與病人異常性兩23藥物不良反應實例環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，用于感染性疾病的治療。截止到2003年第一季度，在國家藥品不良反應監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫中，有關環(huán)丙沙星注射液的不良反應病例報告共780例。其中，皮膚損害426例（占55%），靜脈炎164例（占21%），消化系統(tǒng)癥狀62例（占8%），呼吸困難7例，白細胞減少5例，過敏性休克5例。此外還有神經(jīng)、精神異常11例，包括躁狂1例，焦慮3例，癲癇發(fā)作2例，意識障礙1例，幻覺1例，失眠3例。典型病例如下：藥物不良反應實例環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，用于感24

一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。因感染給予環(huán)丙沙星注射液0.4g，靜脈滴注。當天下午癲癇發(fā)作1次，次日開始，癲癇頻繁發(fā)作。一男性患者，66歲，因左腹股溝淋巴結炎給予環(huán)丙沙星注射液100ml，每日二次，靜脈滴注。用藥第三天，患者出現(xiàn)幻聽、幻視。停藥后，患者幻聽、幻視癥狀逐漸消失。典型病例

一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。25藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥物的吸收：藥物從用藥部位進入血液循環(huán)，影響因素包括藥物理化性質、給藥途徑、劑型、吸收部位的血流狀況等藥物的分布：藥物進入血液后向不同部位轉運；表觀分布容積；與血漿蛋白的結合可影響分布藥物的代謝（生物轉化）：大多數(shù)藥物經(jīng)代謝失活；首關代謝；肝中大多被肝藥酶代謝藥物的排泄：原形藥或其代謝產物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外；腎、膽汁排泄藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥物的吸收：藥物從用藥部位進入血液26藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥動學參數(shù)：c,k,T1/2,AUC,V代謝酶酶抑制劑、酶誘導劑有些藥物可增強或抑制肝藥酶活性。能增強肝藥酶活性的藥物成為肝藥酶誘導劑或酶促劑，苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等能抑制肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥動學參數(shù)：c,k,T1/2,27影響藥物作用的因素機體方面的因素生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個體差異藥物方面的因素藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用和聯(lián)合用藥影響藥物作用的因素機體方面的因素28藥物相互作用同時或間隔一定時間先后使用兩種或兩種以上的藥物時，由于藥物之間或藥物-機體-藥物之間的反應，改變了藥物原來的體內過程、組織對藥物的感受性或藥物的理化性質，而產生單種藥物所沒有的藥理作用或不良反應，稱為藥物相互作用，或藥物交互作用。藥物相互作用同時或間隔一定時間先后使用兩種或兩種以上的藥物29協(xié)同青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ；嗎啡+阿托品；雙氫氯噻嗪+各類降壓藥拮抗生理性：作用相反：嗎啡-尼可剎米(呼吸中樞)藥理性：受體阻滯：乙酰膽堿-阿托品生化性：藥代動力學影響：肝藥酶誘導與抑制；血漿蛋白高結合率化學性：魚精蛋白(陽電荷)-肝素(陰電荷)藥物相互作用協(xié)同藥物相互作用30藥物相互作用普洛萘爾(受體阻斷劑)+地高辛(強心苷類)普洛萘爾降低心肌收縮力降低心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結自律性減慢房室傳導強心苷加強心肌收縮力增加心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結自律性減慢房室傳導合用對心衰具有良好的治療作用有潛在洋地黃中毒的病人，對普萘洛爾更敏感，合用易導致嚴重心動過緩和房室阻滯藥物相互作用普洛萘爾(受體阻斷劑)+地高辛(強心苷類)普31藥物治療的依從性藥物治療的依從性是指患者對醫(yī)生開具的藥物應用的服從程度，是藥物發(fā)揮療效的重要保證，不好的藥物依從性會導致疾病的急劇惡化甚至死亡影響因素：患者因素、藥物因素、醫(yī)護因素藥物治療的依從性藥物治療的依從性是指患者對醫(yī)生開具的藥物應用32特殊人群的用藥兒童用藥：新生兒期、嬰幼兒期、兒童期3個階段，不同階段生理生化功能特點不同；兒科用藥并不是成人劑量的簡單縮減，應正確選擇藥物老年人用藥：老年人在生理、心理等方面處于衰退狀態(tài)，應結合老年人藥動學和藥效學特點正確使用藥物特殊人群的用藥兒童用藥：新生兒期、嬰幼兒期、兒童期3個階段，33特殊人群的用藥婦女用藥：圍生期、妊娠期、授乳期婦女；應綜合考慮藥物對母體和胎兒的影響肝、腎功能不全者用藥：肝功能不全者既不能應用可能損害肝臟功能的藥物，又要注意使用能被肝代謝的藥物，合理選擇藥物和用量，預防藥源性肝損害的發(fā)生不同程度的腎臟損害，引起藥物排泄的改變不同，應根據(jù)個體情況調整或遞減藥量，避免腎病變加重特殊人群的用藥婦女用藥：圍生期、妊娠期、授乳期婦女；應綜合考34關于開具處方的一些管理規(guī)定1、處方權2、處方管理的一般規(guī)定3、處方開具4、處方限量5、開具處方時易出現(xiàn)的問題6、《處方管理辦法》關于開具處方的一些管理規(guī)定1、處方權35關于開具處方的一些管理規(guī)定處方權的獲取與取消醫(yī)師處方權的授予：①注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師②有明確的執(zhí)業(yè)地點③有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍④根據(jù)個人申請，科主任簽署意見，經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構中的主管部門批準授予處方權⑤醫(yī)師需在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權即被取消。關于開具處方的一些管理規(guī)定處方權的獲取與取消醫(yī)師處方權的授予36關于開具處方的一些管理規(guī)定處方管理的一般規(guī)定處方格式：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方書寫關于開具處方的一些管理規(guī)定處方管理的一般規(guī)定37關于開具處方的一些管理規(guī)定處方開具醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定關于開具處方的一些管理規(guī)定處方開具醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保38關于開具處方的一些管理規(guī)定處方限量一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，醫(yī)師應注明理由麻醉藥品和精神藥品處方關于開具處方的一些管理規(guī)定處方限量一般不得超過7日用量；急診39關于開具處方的一些管理規(guī)定開具處方時易出現(xiàn)的問題處方診斷不規(guī)范藥品名稱不規(guī)范聯(lián)合用藥不合理不按規(guī)定的用法用量給藥醫(yī)師簽署不完整關于開具處方的一些管理規(guī)定開具處方時易出現(xiàn)的問題處方診斷不規(guī)40關于開具處方的一些管理規(guī)定《處方管理辦法》2002年衛(wèi)生部組織起草《處方管理辦法（試行）》于2004年8月頒布試行經(jīng)試用后于2007年2月14日發(fā)布了《處方管理辦法》，并于2007年5月1日起施行關于開具處方的一些管理規(guī)定《處方管理辦法》2002年衛(wèi)生部組41《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》2010年頒布實施處方管理辦法的深化與延伸，促進合理用藥一般性點評：門急診處方、住院醫(yī)囑專項點評：抗菌藥物、腫瘤藥物、激素、免疫調節(jié)劑、中草藥注射液等《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》42各論介紹了“抗微生物藥”、“抗寄生蟲病藥”、“麻醉藥”等共計24類藥品，詳細介紹了各種藥物的通用名稱、藥理學、適應證、禁忌證、不良反應、注意事項、藥物相互作用、用法用量、制劑和規(guī)格等。各論介紹了“抗微生物藥”、“抗寄生蟲病藥”、“麻醉藥”等共43抗微生物藥定義：抑制或殺滅有關病原微生物，多用于治療或預防相關微生物的各種感染分類：青霉素、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類等。選擇抗菌藥物的基本原則（1）盡早確立病原學診斷（2）熟悉抗菌藥物的作用特點（3）按患者的病理、生理狀態(tài)合理用藥（4）序貫治療（5）老年人謹慎選藥（6）避免不良反應應用抗菌藥物的基本原則（1）合理的給藥方案（2）給藥方法的合理性（3）嚴格控制聯(lián)合應用（4）注意肝腎功能減退者的應用（5）綜合性治療措施舉例抗微生物藥舉例44舉例喹諾酮類抗菌藥合成抗菌藥，主要作用于G-菌，對G+菌作用較弱影響細菌DNA的正常形態(tài)和功能第三代喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星長期、大劑量使用可使肝受損，不推薦18歲以下患者舉例喹諾酮類抗菌藥45舉例環(huán)丙沙星【藥理學】抗菌譜與諾氟沙星相似，對腸桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、脆弱擬桿菌的最低抑菌濃度（MIC）為0.08~2ug/ml，顯著優(yōu)于其他同類藥物以及頭孢菌素、氨基苷類抗生素，對耐β內酰胺類或耐慶大霉素的病菌也常有效。【適應癥】適用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、膽道、皮膚和軟組織、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染?！窘砂Y】對喹諾酮類藥過敏者、孕婦、哺乳婦女和18歲以下患者?！静涣挤磻繀⒁娭Z氟沙星

舉例環(huán)丙沙星【藥理學】抗菌譜與諾氟沙星相似，對腸桿菌、銅綠假46【注意事項】參見諾氟沙星。注射劑僅用于緩慢靜脈滴注，每200mg靜脈滴注時間不得少于30分鐘?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）嚴重抑制茶堿的正常代謝，聯(lián)合應用可引起茶堿的嚴重不良反應，應監(jiān)測茶堿的血藥濃度。對咖啡因、可能對華法林也有同樣影響，應予注意。（2）可與食物同服，但抗酸藥抑制本品吸收，應避免同服。環(huán)丙沙星舉例【注意事項】參見諾氟沙星。注射劑僅用于緩慢靜脈滴注，每20047【用法和用量】（1）口服：成人一次250mg，一日2次，重癥者可加倍。但一日最高量不可超過1500mg。腎功能不良者（肌酐清除率低于30ml/min）應減少服量。（2）經(jīng)脈滴注：一次100~200mg，一日2次，預先用氯化鈉或葡萄糖注射液稀釋，滴注時間不少于30分鐘?！局苿┖鸵?guī)格】（1）鹽酸環(huán)丙沙星片（膠囊）：①0.1g;②0.2g;③0.25g;④0.5g（2）乳酸環(huán)丙沙星注射液：①100ml:0.1g②100ml:0.2g③250ml:0.25g環(huán)丙沙星舉例【用法和用量】（1）口服：成人一次250mg，一日2次，重48舉例消化系統(tǒng)用藥包括治療消化系統(tǒng)常見疾病的抗酸藥和抗?jié)兯帯⒅?、胃腸解痙藥和胃動力藥、瀉藥和止瀉藥以及肝膽疾病用藥等舉例消化系統(tǒng)用藥49舉例抗酸藥和抗?jié)兯?.抗酸藥：降低胃酸或抑制H+的產生和分泌（抑酸藥）。復方氫氧化鋁2.H2受體拮抗藥：抑制H2受體從而減少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁3.質子泵抑制藥：降低質子泵的活性從而抑制胃酸的生成。奧美拉唑4.胃黏膜保護藥：保護胃黏膜免受胃酸的損傷。枸櫞酸鉍鉀

舉例抗酸藥和抗?jié)兯?0舉例雷尼替丁【藥理學】本品為第二代H2受體拮抗劑，能顯著抑制正常人和潰瘍患者的基礎和夜間胃酸分泌，以及五肽胃泌素、組胺和進餐引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌。靜脈注射本品可使胃酸分泌降低90%?！具m應證】(1)口服給藥：用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。(2)注射給藥【禁忌證】妊娠期及哺乳期婦女、8歲以下兒童、對本品過敏者。舉例雷尼替丁【藥理學】本品為第二代H2受體拮抗劑，能顯著抑制51【不良反應】(1)常見惡心、皮疹、便秘、腹瀉、乏力、頭痛、頭暈等。(2)部分患者于靜脈注射后出現(xiàn)面熱感、胃刺痛等，10余分鐘后自行消失；(3)偶見靜脈注射后出現(xiàn)心動過緩?！咀⒁馐马棥?1)本品可掩蓋胃癌癥狀，用藥前首先要排除癌性潰瘍，以免延誤治療。(2)對肝臟有一定毒性，但停藥后即可恢復。肝、腎功能不全患者慎用，必須使用時應減少劑量和進行血藥濃度監(jiān)測。(3)肝功能不全者及老年患者，偶見服藥后出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態(tài)。雷尼替丁舉例【不良反應】雷尼替丁舉例52【藥物相互作用】(1)本品能減少肝血流量，當與某些經(jīng)肝代謝、受肝血流影響較大的藥物伍用時，如華法林可增加上述藥物的血濃度，延長其作用時間和強度，有可能增加上述藥物的毒性。(2)與香豆素類抗凝血藥（如華法林）伍用時，凝血酶原時間可進一步延長，必要時需調整抗凝血藥用量。(3)本品與苯妥英鈉或其他乙內酰脲類合用，可能使后者的血藥濃度增高，導致苯妥英鈉中毒。雷尼替丁舉例【藥物相互作用】雷尼替丁舉例53【用法和用量】(1)口服：①一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前1次。②維持治療③嚴重腎病患者④治療卓艾綜合征，宜用大量，一日600-1200mg。(2)注射給藥1)成人：略2)小兒：略【制劑和規(guī)格】(1)鹽酸雷尼替丁片：①75mg；②150mg。(2)鹽酸雷尼替丁膠囊：①75mg;②l00mg;③150mg。(3)鹽酸雷尼替丁注射液：①2ml：50mg；②5ml：50mg。雷尼替丁舉例【用法和用量】雷尼替丁舉例54附錄處方常用拉丁文縮寫b.i.d一日2次co.復方的i.h.皮下注射i.m.肌內注射i.v.靜脈注射Ind.每日Inj.注射劑p.o.口服q.d.每天q.h.每1小時tab.片劑附錄處方常用拉丁文縮寫b.i.d55附錄藥物的妊娠安全性分類表藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對胎兒的危險性而進行危害等級（即A、B、C、D、X級，便于孕婦用藥時查閱）A級：在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。附錄藥物的妊娠安全性分類表藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對胎56B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響，在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。藥物的妊娠安全性分類表附錄B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對57附錄藥物的妊娠安全性分類表A級藥物包括：藥物類別甲狀腺素激素及影響內分泌藥氯化鉀調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥維生素B2、C、D、E維生素、礦物質類藥(劑量不超過每日推薦劑量)葉酸（劑量不超過0.8mg/d）血液系統(tǒng)用藥----抗貧血藥制霉素抗微生物藥---抗真菌藥附錄藥物的妊娠安全性分類表A級藥物包括：58附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：藥物類別（抗微生物藥）阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林青霉素類阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢氨芐、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛頭孢菌素類阿奇霉素、紅霉素大環(huán)內酯類克拉維酸β-內酰胺酶抑制劑呋喃妥因硝基呋喃類克林霉素其他阿昔洛韋抗病毒藥甲硝唑婦產科用藥、抗寄生蟲病藥（阿米巴病、滴蟲?。┻拎辜纳x病藥----抗血吸蟲病附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：59附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：藥物類別苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶抗變態(tài)反應藥對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕藥吲哚美辛（除持續(xù)使用超過48小時，或在妊娠34周以后用藥）雙氯芬酸（除用于妊娠晚期或臨分娩時用藥）多巴酚丁胺心血管系統(tǒng)用藥----抗休克藥硫酸鎂心血管系統(tǒng)用藥----抗高血壓藥吲達帕胺（除用于妊娠高血壓）二甲雙胍激素及影響內分泌藥----口服降血糖藥法莫替丁、雷尼替丁消化系統(tǒng)用藥----抗?jié)兯幐戒浰幬锏娜焉锇踩苑诸惐鞡級藥物包括：60附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：藥物類別氯胺酮麻醉藥----全身麻醉藥利多卡因麻醉藥----局部麻醉藥納洛酮解毒藥----阿片類中毒解毒藥哌替啶（除在臨分娩時長期、大量使用）鎮(zhèn)痛藥雙嘧達莫血液系統(tǒng)用藥----抗血小板藥胰島素激素及影響內分泌藥熊去氧膽酸消化系統(tǒng)用藥--肝膽疾病用藥氫氯噻嗪（除用于妊娠高血壓）泌尿系統(tǒng)用藥----利尿藥乙胺丁醇抗微生物藥----抗結核藥附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：61附錄兒童藥物劑量計算一、按年齡折算二、按體重折算三、按體表面積折算附錄兒童藥物劑量計算一、按年齡折算62附錄抗菌藥物在特殊人群中的應用1、腎功能不全2、肝功能不全3、妊娠期的使用

《熱病學手冊》附錄抗菌藥物在特殊人群中的應用1、腎功能不全63附錄藥代動力學符號注釋AUC血漿藥物濃度-時間曲線下面積，它代表一次用藥后的吸收總量，反映藥物的吸收程度C在t時的血藥濃度CL血漿藥物總清除率CLR藥物腎清除率Cmax一次給藥后的最大血藥濃度EC50產生1/2最大效應的濃度F藥物生物利用度（無單位）t1/2,t0.5半衰期（h）V建立在血漿濃度基礎上的表觀分布容積，即在一室模型藥物的表觀分布容積（L）附錄藥代動力學符號注釋AUC64附錄部分醫(yī)學、分子生物學及相關名詞英文縮寫ADR藥物不良反應Ag抗原GCPGoodClinicalPractice藥物臨床實驗管理規(guī)范flu流行性感冒HB乙型肝炎MTD最大耐受量TNF腫瘤壞死因子附錄部分醫(yī)學、分子生物學及相關名詞英文縮寫ADR65謝謝??！謝謝??！66《國家基本藥物處方集》解讀江西省人民醫(yī)院劉立民《國家基本藥物處方集》解讀江西省人民醫(yī)院劉立民67概述總論、各論詳述附錄、索引簡介概述68概述概述69國家基本藥物基本藥物是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

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政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。國家基本藥物70《國家基本藥物處方集》闡述各類基本藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥、不良反應和注意事項等內容，指導臨床實踐?！秶一舅幬锾幏郊?1《國家基本藥物處方集》■合理用藥指導性文件■重要技術指南■有助形成科學規(guī)范的用藥觀念■有效地服務患者■引導患者建立良好的用藥習慣《國家基本藥物處方集》72《國家基本藥物處方集》基層部分：依據(jù)：《國家基本藥物目錄》2009版基層部分1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病2.也可供其他醫(yī)療機構醫(yī)務人員使用時參考《國家基本藥物處方集》基層部分：73

《國家基本藥物處方集》1前言2使用說明3總論4各論5附錄6索引

《國家基本藥物處方集》74合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不良反應、藥物應用原則關于開具處方的一些管理規(guī)定總論總論75

針對各類藥物或個別藥物品種在作用或應用方面的共性和特性，并結合與該類藥有關疾病關系密切的選藥、用藥、不良反應等問題進行敘述【通用名稱（中、英文）】【藥理學】【適應癥】【禁忌癥】【不良反應】【注意事項】【藥物相互作用】【用法和用量】【制劑和規(guī)格】

各論各論76附錄《處方管理辦法》處方常用拉丁文縮寫藥物的妊娠安全性分類表兒童藥物劑量計算抗菌藥物在特殊人群中的應用藥代動力學符號注釋部分醫(yī)學、分子生物學相關名詞英文縮寫

附錄77索引藥品中文通用名稱索引藥品英文通用名稱索引

索引78總論、各論詳述

總論、各論詳述

79總論合理使用藥物概述關于開具處方的一些管理規(guī)定總論合理使用藥物概述80合理使用藥物概述1、藥物的作用2、藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)3、藥物的治療作用和副作用以及不良反應監(jiān)測4、藥物的體內過程和藥動學參數(shù)5、影響藥物作用的因素6、藥物治療的依從性7、特殊人群的用藥合理使用藥物概述1、藥物的作用81藥物的作用生理生化功能水平增強（興奮作用）或降低（抑制作用）作用的選擇性：某種劑量時，只選擇性地影響某一個或幾個器官組織的功能藥物的作用生理生化功能水平增強（興奮作用）或降低（抑制作用）82藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)藥物的劑量：治療量：即“常用量”，符合大多數(shù)患者的用量；最大治療量（極量），超過這一用量可能出現(xiàn)中毒反應；中毒量：引起中毒的極量即“中毒量”致死量：引起死亡的劑量藥物的效價強度：藥物的作用達到一定強度時所需的藥物劑量治療指數(shù)(TI)=LD50/ED50安全指數(shù)（SI）=LD5/ED95

半數(shù)有效劑量（ED50）半數(shù)致死量（LD50）藥物的劑量、效價強度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)藥物的劑量：83藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用副作用藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用和副作用84藥物不良反應藥物的不良反應：合格的藥品在正常的使用方法和用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的反應等副作用：在治療量時出現(xiàn)的與治療無關的不適反應，一般較輕微、可逆。毒性反應：用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的不良反應。變態(tài)反應：機體受藥物刺激發(fā)生異常的免疫反應，而引起生理功能障礙或組織損傷。后遺效應：停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下，但仍殘存的生物效應。繼發(fā)反應：由于藥物治療作用引起的不良后果，又稱治療矛盾致畸：有些藥物能影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎致突變致癌作用藥物不良反應藥物的不良反應：合格的藥品在正常的使用方法和用量85藥物不良反應監(jiān)測全國、省級藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)ADR與ADE的區(qū)別ADR五條評定準則

時間方面的聯(lián)系、過往史、混雜因素、撤藥后的結果、再次用藥的結果ADR五條分級標準按因果關系的確實程度：肯定、很可能、可能、可疑、不可能藥物不良反應監(jiān)測全國、省級藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)86根據(jù)不良反應與藥物劑量有無關系分類藥物的不良反應與藥物劑量有關(A型反應)與藥物劑量無關(B型反應)根據(jù)不良反應與藥物劑量有無關系分類藥物的不良反應與藥物劑量有87與藥物的劑量有直接關系，并隨劑量的增加而加重。一般可以預測，發(fā)生率高，死亡率低。例如:如抗凝血藥引起的出血，氨基糖苷類引起的耳聾。A型不良反應（量變型異常）與藥物的劑量有直接關系，并隨劑量的增加而加重。一般可以預測，88B型不良反應（質變型異常）分為藥物異常性和與病人異常性兩種。藥物的過敏反應、致畸、致癌作用也屬于B型不良反應，其特點是發(fā)生率較低，但死亡率高、難以預測藥物異常性包括藥物有效成分的降解產物、雜質、添加劑、賦形劑等所引起的異常作用。病人異常性包括高敏性體質、特異性遺傳體質、如紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。B型不良反應（質變型異常）分為藥物異常性和與病人異常性兩89藥物不良反應實例環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，用于感染性疾病的治療。截止到2003年第一季度，在國家藥品不良反應監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫中，有關環(huán)丙沙星注射液的不良反應病例報告共780例。其中，皮膚損害426例（占55%），靜脈炎164例（占21%），消化系統(tǒng)癥狀62例（占8%），呼吸困難7例，白細胞減少5例，過敏性休克5例。此外還有神經(jīng)、精神異常11例，包括躁狂1例，焦慮3例，癲癇發(fā)作2例，意識障礙1例，幻覺1例，失眠3例。典型病例如下：藥物不良反應實例環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，用于感90

一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。因感染給予環(huán)丙沙星注射液0.4g，靜脈滴注。當天下午癲癇發(fā)作1次，次日開始，癲癇頻繁發(fā)作。一男性患者，66歲，因左腹股溝淋巴結炎給予環(huán)丙沙星注射液100ml，每日二次，靜脈滴注。用藥第三天，患者出現(xiàn)幻聽、幻視。停藥后，患者幻聽、幻視癥狀逐漸消失。典型病例

一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。91藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥物的吸收：藥物從用藥部位進入血液循環(huán)，影響因素包括藥物理化性質、給藥途徑、劑型、吸收部位的血流狀況等藥物的分布：藥物進入血液后向不同部位轉運；表觀分布容積；與血漿蛋白的結合可影響分布藥物的代謝（生物轉化）：大多數(shù)藥物經(jīng)代謝失活；首關代謝；肝中大多被肝藥酶代謝藥物的排泄：原形藥或其代謝產物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外；腎、膽汁排泄藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥物的吸收：藥物從用藥部位進入血液92藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥動學參數(shù)：c,k,T1/2,AUC,V代謝酶酶抑制劑、酶誘導劑有些藥物可增強或抑制肝藥酶活性。能增強肝藥酶活性的藥物成為肝藥酶誘導劑或酶促劑，苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等能抑制肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥物的體內過程和藥動學參數(shù)藥動學參數(shù)：c,k,T1/2,93影響藥物作用的因素機體方面的因素生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個體差異藥物方面的因素藥物劑型和給藥途徑、藥物相互作用和聯(lián)合用藥影響藥物作用的因素機體方面的因素94藥物相互作用同時或間隔一定時間先后使用兩種或兩種以上的藥物時，由于藥物之間或藥物-機體-藥物之間的反應，改變了藥物原來的體內過程、組織對藥物的感受性或藥物的理化性質，而產生單種藥物所沒有的藥理作用或不良反應，稱為藥物相互作用，或藥物交互作用。藥物相互作用同時或間隔一定時間先后使用兩種或兩種以上的藥物95協(xié)同青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ；嗎啡+阿托品；雙氫氯噻嗪+各類降壓藥拮抗生理性：作用相反：嗎啡-尼可剎米(呼吸中樞)藥理性：受體阻滯：乙酰膽堿-阿托品生化性：藥代動力學影響：肝藥酶誘導與抑制；血漿蛋白高結合率化學性：魚精蛋白(陽電荷)-肝素(陰電荷)藥物相互作用協(xié)同藥物相互作用96藥物相互作用普洛萘爾(受體阻斷劑)+地高辛(強心苷類)普洛萘爾降低心肌收縮力降低心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結自律性減慢房室傳導強心苷加強心肌收縮力增加心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結自律性減慢房室傳導合用對心衰具有良好的治療作用有潛在洋地黃中毒的病人，對普萘洛爾更敏感，合用易導致嚴重心動過緩和房室阻滯藥物相互作用普洛萘爾(受體阻斷劑)+地高辛(強心苷類)普97藥物治療的依從性藥物治療的依從性是指患者對醫(yī)生開具的藥物應用的服從程度，是藥物發(fā)揮療效的重要保證，不好的藥物依從性會導致疾病的急劇惡化甚至死亡影響因素：患者因素、藥物因素、醫(yī)護因素藥物治療的依從性藥物治療的依從性是指患者對醫(yī)生開具的藥物應用98特殊人群的用藥兒童用藥：新生兒期、嬰幼兒期、兒童期3個階段，不同階段生理生化功能特點不同；兒科用藥并不是成人劑量的簡單縮減，應正確選擇藥物老年人用藥：老年人在生理、心理等方面處于衰退狀態(tài)，應結合老年人藥動學和藥效學特點正確使用藥物特殊人群的用藥兒童用藥：新生兒期、嬰幼兒期、兒童期3個階段，99特殊人群的用藥婦女用藥：圍生期、妊娠期、授乳期婦女；應綜合考慮藥物對母體和胎兒的影響肝、腎功能不全者用藥：肝功能不全者既不能應用可能損害肝臟功能的藥物，又要注意使用能被肝代謝的藥物，合理選擇藥物和用量，預防藥源性肝損害的發(fā)生不同程度的腎臟損害，引起藥物排泄的改變不同，應根據(jù)個體情況調整或遞減藥量，避免腎病變加重特殊人群的用藥婦女用藥：圍生期、妊娠期、授乳期婦女；應綜合考100關于開具處方的一些管理規(guī)定1、處方權2、處方管理的一般規(guī)定3、處方開具4、處方限量5、開具處方時易出現(xiàn)的問題6、《處方管理辦法》關于開具處方的一些管理規(guī)定1、處方權101關于開具處方的一些管理規(guī)定處方權的獲取與取消醫(yī)師處方權的授予：①注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師②有明確的執(zhí)業(yè)地點③有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍④根據(jù)個人申請，科主任簽署意見，經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構中的主管部門批準授予處方權⑤醫(yī)師需在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權即被取消。關于開具處方的一些管理規(guī)定處方權的獲取與取消醫(yī)師處方權的授予102關于開具處方的一些管理規(guī)定處方管理的一般規(guī)定處方格式：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方書寫關于開具處方的一些管理規(guī)定處方管理的一般規(guī)定103關于開具處方的一些管理規(guī)定處方開具醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定關于開具處方的一些管理規(guī)定處方開具醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保104關于開具處方的一些管理規(guī)定處方限量一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，醫(yī)師應注明理由麻醉藥品和精神藥品處方關于開具處方的一些管理規(guī)定處方限量一般不得超過7日用量；急診105關于開具處方的一些管理規(guī)定開具處方時易出現(xiàn)的問題處方診斷不規(guī)范藥品名稱不規(guī)范聯(lián)合用藥不合理不按規(guī)定的用法用量給藥醫(yī)師簽署不完整關于開具處方的一些管理規(guī)定開具處方時易出現(xiàn)的問題處方診斷不規(guī)106關于開具處方的一些管理規(guī)定《處方管理辦法》2002年衛(wèi)生部組織起草《處方管理辦法（試行）》于2004年8月頒布試行經(jīng)試用后于2007年2月14日發(fā)布了《處方管理辦法》，并于2007年5月1日起施行關于開具處方的一些管理規(guī)定《處方管理辦法》2002年衛(wèi)生部組107《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》2010年頒布實施處方管理辦法的深化與延伸，促進合理用藥一般性點評：門急診處方、住院醫(yī)囑專項點評：抗菌藥物、腫瘤藥物、激素、免疫調節(jié)劑、中草藥注射液等《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》108各論介紹了“抗微生物藥”、“抗寄生蟲病藥”、“麻醉藥”等共計24類藥品，詳細介紹了各種藥物的通用名稱、藥理學、適應證、禁忌證、不良反應、注意事項、藥物相互作用、用法用量、制劑和規(guī)格等。各論介紹了“抗微生物藥”、“抗寄生蟲病藥”、“麻醉藥”等共109抗微生物藥定義：抑制或殺滅有關病原微生物，多用于治療或預防相關微生物的各種感染分類：青霉素、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類等。選擇抗菌藥物的基本原則（1）盡早確立病原學診斷（2）熟悉抗菌藥物的作用特點（3）按患者的病理、生理狀態(tài)合理用藥（4）序貫治療（5）老年人謹慎選藥（6）避免不良反應應用抗菌藥物的基本原則（1）合理的給藥方案（2）給藥方法的合理性（3）嚴格控制聯(lián)合應用（4）注意肝腎功能減退者的應用（5）綜合性治療措施舉例抗微生物藥舉例110舉例喹諾酮類抗菌藥合成抗菌藥，主要作用于G-菌，對G+菌作用較弱影響細菌DNA的正常形態(tài)和功能第三代喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星長期、大劑量使用可使肝受損，不推薦18歲以下患者舉例喹諾酮類抗菌藥111舉例環(huán)丙沙星【藥理學】抗菌譜與諾氟沙星相似，對腸桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、脆弱擬桿菌的最低抑菌濃度（MIC）為0.08~2ug/ml，顯著優(yōu)于其他同類藥物以及頭孢菌素、氨基苷類抗生素，對耐β內酰胺類或耐慶大霉素的病菌也常有效?！具m應癥】適用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、膽道、皮膚和軟組織、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。【禁忌癥】對喹諾酮類藥過敏者、孕婦、哺乳婦女和18歲以下患者?！静涣挤磻繀⒁娭Z氟沙星

舉例環(huán)丙沙星【藥理學】抗菌譜與諾氟沙星相似，對腸桿菌、銅綠假112【注意事項】參見諾氟沙星。注射劑僅用于緩慢靜脈滴注，每200mg靜脈滴注時間不得少于30分鐘。【藥物相互作用】（1）嚴重抑制茶堿的正常代謝，聯(lián)合應用可引起茶堿的嚴重不良反應，應監(jiān)測茶堿的血藥濃度。對咖啡因、可能對華法林也有同樣影響，應予注意。（2）可與食物同服，但抗酸藥抑制本品吸收，應避免同服。環(huán)丙沙星舉例【注意事項】參見諾氟沙星。注射劑僅用于緩慢靜脈滴注，每200113【用法和用量】（1）口服：成人一次250mg，一日2次，重癥者可加倍。但一日最高量不可超過1500mg。腎功能不良者（肌酐清除率低于30ml/min）應減少服量。（2）經(jīng)脈滴注：一次100~200mg，一日2次，預先用氯化鈉或葡萄糖注射液稀釋，滴注時間不少于30分鐘。【制劑和規(guī)格】（1）鹽酸環(huán)丙沙星片（膠囊）：①0.1g;②0.2g;③0.25g;④0.5g（2）乳酸環(huán)丙沙星注射液：①100ml:0.1g②100ml:0.2g③250ml:0.25g環(huán)丙沙星舉例【用法和用量】（1）口服：成人一次250mg，一日2次，重114舉例消化系統(tǒng)用藥包括治療消化系統(tǒng)常見疾病的抗酸藥和抗?jié)兯帯⒅?、胃腸解痙藥和胃動力藥、瀉藥和止瀉藥以及肝膽疾病用藥等舉例消化系統(tǒng)用藥115舉例抗酸藥和抗?jié)兯?.抗酸藥：降低胃酸或抑制H+的產生和分泌（抑酸藥）。復方氫氧化鋁2.H2受體拮抗藥：抑制H2受體從而減少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁3.質子泵抑制藥：降低質子泵的活性從而抑制胃酸的生成。奧美拉唑4.胃黏膜保護藥：保護胃黏膜免受胃酸的損傷。枸櫞酸鉍鉀

舉例抗酸藥和抗?jié)兯?16舉例雷尼替丁【藥理學】本品為第二代H2受體拮抗劑，能顯著抑制正常人和潰瘍患者的基礎和夜間胃酸分泌，以及五肽胃泌素、組胺和進餐引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌。靜脈注射本品可使胃酸分泌降低90%?！具m應證】(1)口服給藥：用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。(2)注射給藥【禁忌證】妊娠期及哺乳期婦女、8歲以下兒童、對本品過敏者。舉例雷尼替丁【藥理學】本品為第二代H2受體拮抗劑，能顯著抑制117【不良反應】(1)常見惡心、皮疹、便秘、腹瀉、乏力、頭痛、頭暈等。(2)部分患者于靜脈注射后出現(xiàn)面熱感、胃刺痛等，10余分鐘后自行消失；(3)偶見靜脈注射后出現(xiàn)心動過緩?！咀⒁馐马棥?1)本品可掩蓋胃癌癥狀，用藥前首先要排除癌性潰瘍，以免延誤治療。(2)對肝臟有一定毒性，但停藥后即可恢復。肝、腎功能不全患者慎用，必須使用時應減少劑量和進行血藥濃度監(jiān)測。(3)肝功能不全者及老年患者，偶見服藥后出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態(tài)。雷尼替丁舉例【不良反應】雷尼替丁舉例118【藥物相互作用】(1)本品能減少肝血流量，當與某些經(jīng)肝代謝、受肝血流影響較大的藥物伍用時，如華法林可增加上述藥物的血濃度，延長其作用時間和強度，有可能增加上述藥物的毒性。(2)與香豆素類抗凝血藥（如華法林）伍用時，凝血酶原時間可進一步延長，必要時需調整抗凝血藥用量。(3)本品與苯妥英鈉或其他乙內酰脲類合用，可能使后者的血藥濃度增高，導致苯妥英鈉中毒。雷尼替丁舉例【藥物相互作用】雷尼替丁舉例119【用法和用量】(1)口服：①一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前1次。②維持治療③嚴重腎病患者④治療卓艾綜合征，宜用大量，一日600-1200mg。(2)注射給藥1)成人：略2)小兒：略【制劑和規(guī)格】(1)鹽酸雷尼替丁片：①75mg；②150mg。(2)鹽酸雷尼替丁膠囊：①75mg;②l00mg;③150mg。(3)鹽酸雷尼替丁注射液：①2ml：50mg；②5ml：50mg。雷尼替丁舉例【用法和用量】雷尼替丁舉例120附錄處方常用拉丁文縮寫b.i.d一日2次co.復方的i.h.皮下注射i.m.肌內注射i.v.靜脈注射Ind.每日Inj.注射劑p.o.口服q.d.每天q.h.每1小時tab.片劑附錄處方常用拉丁文縮寫b.i.d121附錄藥物的妊娠安全性分類表藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對胎兒的危險性而進行危害等級（即A、B、C、D、X級，便于孕婦用藥時查閱）A級：在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。附錄藥物的妊娠安全性分類表藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對胎122B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響，在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。藥物的妊娠安全性分類表附錄B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對123附錄藥物的妊娠安全性分類表A級藥物包括：藥物類別甲狀腺素激素及影響內分泌藥氯化鉀調節(jié)水、電解質及酸堿平衡藥維生素B2、C、D、E維生素、礦物質類藥(劑量不超過每日推薦劑量)葉酸（劑量不超過0.8mg/d）血液系統(tǒng)用藥----抗貧血藥制霉素抗微生物藥---抗真菌藥附錄藥物的妊娠安全性分類表A級藥物包括：124附錄藥物的妊娠安全性分類表B級藥物包括：藥物類別（抗微生物藥）阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林青霉素類阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢氨芐、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛頭孢菌素類阿奇霉素、紅霉素大環(huán)內酯類克拉維酸β-內酰胺酶抑制劑呋喃妥因硝基呋喃類克林霉素其他阿昔洛韋抗病毒藥甲