《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第11章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第11章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通學(xué)習(xí)提要醫(yī)患關(guān)系有三種模式1、醫(yī)師權(quán)威式2、病人自主式3、醫(yī)師與病人的道德模式學(xué)習(xí)提要醫(yī)患關(guān)系有三種模式

人際需求理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(社交)需要自尊的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要低級需要中間層次高級需要人際關(guān)系理論——馬斯洛需求層次論人際需求理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(社交)需要自人際溝通含義：指信息傳播過程。要素：完整的傳播過程包括五個(gè)基本要素，即傳者、信息、途徑、受者、效果人際溝通含義：指信息傳播過程。人際溝通技巧1、影響因素1）溝通雙方的個(gè)人因素生理因素情緒和態(tài)度智力因素社會(huì)文化因素2）溝通信息、渠道和環(huán)境因素人際溝通技巧1、影響因素1）溝通雙方的個(gè)人因素生理因素情緒和

人際吸引影響人際吸引力的因素儀表吸引接近性吸引相似性吸引互補(bǔ)性吸引獎(jiǎng)勵(lì)性吸引人際吸引影響人際吸引力的因素儀表吸引接近性吸引相似性吸引互3、人際溝通的原則與方式態(tài)度親切誠懇語言簡潔明確描述客觀全面渠道便捷通暢原則3、人際溝通的原則與方式態(tài)度親切誠懇語言簡潔明確描述客觀全面會(huì)談是醫(yī)師最基本的職業(yè)技能。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福崗宣言》全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征：信托型醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝通的意義會(huì)談是醫(yī)師最基本的職業(yè)技能。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福崗宣言》全第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系及基礎(chǔ)一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友二、醫(yī)患關(guān)系的模式1、醫(yī)師權(quán)威式2、病人自主式3、醫(yī)師與病人的道德模式第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系及基礎(chǔ)一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友醫(yī)師與病人的道德模式1、醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位基礎(chǔ)2、醫(yī)師銀理解對病人的尊重是其職責(zé)之所然3、病人應(yīng)該對醫(yī)師信任，尊重醫(yī)師純技術(shù)性的決策醫(yī)師與病人的道德模式1、醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位基礎(chǔ)三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素1、醫(yī)師的態(tài)度同情心、同理心（將心比心）世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力2、病人的態(tài)度病人對疾病的認(rèn)知態(tài)度三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素1、醫(yī)師的態(tài)度第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系一、良好醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學(xué)的重要性1、持續(xù)保健2、個(gè)性化醫(yī)療3、可親近性的醫(yī)療保健4、綜合性保健服務(wù)的基本要求5、為病人提供協(xié)調(diào)性保健二、努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系一、良好醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學(xué)的重要第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑一、醫(yī)生與病人溝通的重要性二、溝通的技巧交談技巧：1、見面之初2、語言的溝通3、行為的溝通第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑一、醫(yī)生與病人溝通2）語言溝通技巧通俗易懂合理提問善于使用美好語言（安慰、鼓勵(lì)、勸說、積極暗示、指令性語言）避免傷害性語言（直接傷害性語言、消極暗示性語言、模棱兩可語言、竊竊私語）2）語言溝通技巧通俗易懂在交談過程應(yīng)該注意的事項(xiàng)1、病人陳訴痛苦時(shí)，要有認(rèn)同感2、醫(yī)師應(yīng)該鼓勵(lì)患者傾訴病情或者相關(guān)信息3、遇到心理定勢很強(qiáng)的人，可以先從他們感興趣的醫(yī)學(xué)問題談起4、交談應(yīng)該有針對性5、交談的過程中醫(yī)生是交談的主導(dǎo)者在交談過程應(yīng)該注意的事項(xiàng)1、病人陳訴痛苦時(shí)，要有認(rèn)同感行為的溝通1、醫(yī)生的坐姿2、保持目光的接觸3、醫(yī)生的表情要與病人的表情合拍4、交談過程要專注，不要做影響交談關(guān)系的動(dòng)作5、診室的環(huán)境6、醫(yī)生的儀表行為的溝通1、醫(yī)生的坐姿三、需要特別溝通的病人1、兒童2、青少年3、老年人4、預(yù)后不良者5、慮病傾向者6、驕傲自大者7、依賴性很強(qiáng)的病人8、有誘惑傾向的病人癌癥病人傳染病病人危重病人三、需要特別溝通的病人1、兒童癌癥病人四、溝通評估1、治療的順從性2、關(guān)系的持續(xù)性病人滿意率差的影響因素

1）醫(yī)生只談病情而缺少社交上的溝通

2）醫(yī)生只從醫(yī)生的立場處理病情、而病人所關(guān)心的事未被重視

3）醫(yī)生與病人人格特質(zhì)、目標(biāo)、認(rèn)識上的差距過大四、溝通評估1、治療的順從性醫(yī)患溝通與交流的要素和原則內(nèi)容通道環(huán)境方式要素原則以人為本誠實(shí)守信平等同情保密反饋共同參與醫(yī)患溝通與交流的要素和原則內(nèi)容要素原則以人提高傾聽效能的技巧使目光接觸使用體語反饋專注，避免無關(guān)動(dòng)作適當(dāng)提問或復(fù)述避免打斷述說者的講話不要多說使說者和聽者的角色順利轉(zhuǎn)換幻燈片25提高傾聽效能的技巧使目光接觸使用體語反饋專注，避免無關(guān)動(dòng)作適再見!再見!《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第11章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第11章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通學(xué)習(xí)提要醫(yī)患關(guān)系有三種模式1、醫(yī)師權(quán)威式2、病人自主式3、醫(yī)師與病人的道德模式學(xué)習(xí)提要醫(yī)患關(guān)系有三種模式

人際需求理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(社交)需要自尊的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要低級需要中間層次高級需要人際關(guān)系理論——馬斯洛需求層次論人際需求理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(社交)需要自人際溝通含義：指信息傳播過程。要素：完整的傳播過程包括五個(gè)基本要素，即傳者、信息、途徑、受者、效果人際溝通含義：指信息傳播過程。人際溝通技巧1、影響因素1）溝通雙方的個(gè)人因素生理因素情緒和態(tài)度智力因素社會(huì)文化因素2）溝通信息、渠道和環(huán)境因素人際溝通技巧1、影響因素1）溝通雙方的個(gè)人因素生理因素情緒和

人際吸引影響人際吸引力的因素儀表吸引接近性吸引相似性吸引互補(bǔ)性吸引獎(jiǎng)勵(lì)性吸引人際吸引影響人際吸引力的因素儀表吸引接近性吸引相似性吸引互3、人際溝通的原則與方式態(tài)度親切誠懇語言簡潔明確描述客觀全面渠道便捷通暢原則3、人際溝通的原則與方式態(tài)度親切誠懇語言簡潔明確描述客觀全面會(huì)談是醫(yī)師最基本的職業(yè)技能。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福崗宣言》全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征：信托型醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患溝通的意義會(huì)談是醫(yī)師最基本的職業(yè)技能。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福崗宣言》全第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系及基礎(chǔ)一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友二、醫(yī)患關(guān)系的模式1、醫(yī)師權(quán)威式2、病人自主式3、醫(yī)師與病人的道德模式第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系及基礎(chǔ)一、醫(yī)生是病人及其家庭的朋友醫(yī)師與病人的道德模式1、醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位基礎(chǔ)2、醫(yī)師銀理解對病人的尊重是其職責(zé)之所然3、病人應(yīng)該對醫(yī)師信任，尊重醫(yī)師純技術(shù)性的決策醫(yī)師與病人的道德模式1、醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位基礎(chǔ)三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素1、醫(yī)師的態(tài)度同情心、同理心（將心比心）世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力2、病人的態(tài)度病人對疾病的認(rèn)知態(tài)度三、醫(yī)患關(guān)系的決定因素1、醫(yī)師的態(tài)度第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系一、良好醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學(xué)的重要性1、持續(xù)保健2、個(gè)性化醫(yī)療3、可親近性的醫(yī)療保健4、綜合性保健服務(wù)的基本要求5、為病人提供協(xié)調(diào)性保健二、努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系一、良好醫(yī)患關(guān)系對全科醫(yī)學(xué)的重要第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑一、醫(yī)生與病人溝通的重要性二、溝通的技巧交談技巧：1、見面之初2、語言的溝通3、行為的溝通第三節(jié)溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑一、醫(yī)生與病人溝通2）語言溝通技巧通俗易懂合理提問善于使用美好語言（安慰、鼓勵(lì)、勸說、積極暗示、指令性語言）避免傷害性語言（直接傷害性語言、消極暗示性語言、模棱兩可語言、竊竊私語）2）語言溝通技巧通俗易懂在交談過程應(yīng)該注意的事項(xiàng)1、病人陳訴痛苦時(shí)，要有認(rèn)同感2、醫(yī)師應(yīng)該鼓勵(lì)患者傾訴病情或者相關(guān)信息3、遇到心理定勢很強(qiáng)的人，可以先從他們感興趣的醫(yī)學(xué)問題談起4、交談應(yīng)該有針對性5、交談的過程中醫(yī)生是交談的主導(dǎo)者在交談過程應(yīng)該注意的事項(xiàng)1、病人陳訴痛苦時(shí)，要有認(rèn)同感行為的溝通1、醫(yī)生的坐姿2、保持目光的接觸3、醫(yī)生的表情要與病人的表情合拍4、交談過程要專注，不要做影響交談關(guān)系的動(dòng)作5、診室的環(huán)境6、醫(yī)生的儀表行為的溝通1、醫(yī)生的坐姿三、需要特別溝通的病人1、兒童2、青少年3、老年人4、預(yù)后不良者5、慮病傾向者6、驕傲自大者7、依賴性很強(qiáng)的病人8、有誘惑傾向的病人癌癥病人傳染病病人危重病人三、需要特別溝通的病人1、兒童癌癥病人四、溝通評估1、治療的順從性2、關(guān)系的持續(xù)性病人滿意率差的影響因素

1）醫(yī)生只談病情而缺少社交上的溝通

2）醫(yī)生只從醫(yī)生的立場處理病情、而病人所關(guān)心的事未被重視

3）醫(yī)生與病人人格特質(zhì)、目標(biāo)、認(rèn)識上的差距過大四、溝通評估1、治療的順從性醫(yī)患溝通與交流的要素和原則內(nèi)容