胃脘痛的護理2017年11月1.12/10/2022胃脘痛的護理1.12/10/2022學習內容胃的生理解剖健康指導胃炎的病因胃炎的治療原則護理措施2.12/10/2022學胃的生理解剖健康指導胃炎的病因胃炎的治療原則護理措施2.1

胃為什么會痛了？3.12/10/2022胃為什么會痛了？

胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調所引起的上腹胃脘近心窩處經常發(fā)生疼痛為主癥的一種疾病。俗稱“心口痛”?！靖拍睢?.12/10/2022胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調所引

相當于急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃痙攣、胃神經官能癥等以上腹部疼痛為主證的病癥【西醫(yī)范圍】5.12/10/2022相當于急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃痙攣、胃

胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。成年人胃在中等度充盈時，平均長度為25-30cm，胃容量為1500ml。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的前壁在右側與肝左葉貼近，在左側與膈相鄰，為左肋弓所掩蓋。介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結腸、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰。6.12/10/2022胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指胃脘分為上、中、下三脘7.12/10/2022胃脘分為上、中、下三脘7.12/10/2022

暫時儲存食物，分泌胃液進行化學性消化，胃壁肌肉運動進行機械性消化。胃壁粘膜中含有大量的腺體，分泌胃液，主要成分有鹽酸，胃蛋白酶，粘蛋白內因子等，主要作用是消化食物，殺滅細菌，保護胃粘膜及潤滑食物。生理功能8.12/10/2022暫時儲存食物，分泌胃液進行化學性消化，胃壁肌肉運動進病因

應激飲食因素藥物飲酒過度Hp感染十二指腸液反流

物理因素免疫因素門脈高壓9.12/10/2022病因應激飲食因素藥物飲酒過度Hp感染十二指腸物理因素中醫(yī)對胃脘痛的認識胃主受納，腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順，常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱，致使胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛10.12/10/2022中醫(yī)對胃脘痛的認識胃主受納，10.12/10/2022

診斷方法上消化道鋇餐，胃鏡及病理組織學等檢查，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變，有助于診斷11.12/10/2022

藥物治療質子泵抑制劑:奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑抗菌素:主要藥物包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等。中和胃酸類:

中和體內胃酸為手段，減少胃酸為目的。包括：碳酸氫鈉片、鋁鎂加混懸液、枸櫞酸鉍鉀膠囊、復方鋁酸鉍膠囊等H2受體阻滯劑：抑制胃酸和胃蛋白酶活性，改善胃粘膜的微循環(huán)，西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁12.12/10/2022藥物治療質子泵抑制劑:奧美拉中醫(yī)辯證分型護理措施13.12/10/2022中醫(yī)辯證分13.12/10/2022【常見證候要點】

（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（三）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。14.12/10/2022【常見證候要點】

14.12/10/2022【常見證候要點】

（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結，舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)（六）胃絡淤阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質暗紅或有瘀點、瘀斑、脈玹澀15.12/10/2022【常見證候要點】

（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛（二）胃脘脹滿（三）噯氣、反酸（四）納呆16.12/10/2022常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛16.12/10/2022（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

17.12/10/2022（一）胃脘疼痛17.12/10/2022（一）胃脘疼痛

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內分泌等穴位。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。

8.遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。18.12/10/2022（一）胃脘疼痛

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等（二）胃脘脹滿

1.觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。19.12/10/2022（二）胃脘脹滿19.12/10/2022（二）胃脘脹滿5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、天樞、神闕、中脘、關元等。6.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。7.腹部按摩：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次。20.12/10/2022（二）胃脘脹滿5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、天樞、神（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系2.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。21.12/10/2022（三）噯氣、反酸21.12/10/2022（三）噯氣、反酸

4.指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內關等。22.12/10/2022（三）噯氣、反酸

22.12/10/2022（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。3.指導患者少食多餐，宜進高熱量、高優(yōu)質蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、豐隆、合谷、中脘、等。5.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。23.12/10/2022（四）納呆23.12/10/2022胃炎恢復初期的飲食胃炎初期，胃粘膜還在修復期，胃的消化能力弱飲食稀飯、米湯、藕粉、蛋湯等，不宜吃纖維素含量較高的蔬菜（韭菜、芹菜、竹筍、豆芽等），也不宜吃氣味過重的水果如李子桃子。24.12/10/2022胃炎恢復初期的飲食胃炎初期，胃粘膜還在修復期，胃的消化能力弱胃炎患者穩(wěn)定期的膳食不易消化食物：豆類、洋蔥、玉米、西蘭花、油炸食品；寒涼性食物食物：螃蟹、海帶、西瓜、藕、蛤蜊容易產氣的食物：紅薯、南瓜、板栗、汽水、甜食25.12/10/2022胃炎患者穩(wěn)定期的膳食不易消化食物：豆類、洋蔥、玉米、西蘭花、增加營養(yǎng)

可挑選一些富含蛋白質和維生素的食物，防止貧血和營養(yǎng)不良的發(fā)生。對伴有缺鐵性或惡性貧血的患者，飲食中應增加豬肝、蛋黃、動物全血等富含血紅素鐵的食品，并補充足量的蔬菜、水果，以供給維生素C，促進鐵吸收。26.12/10/2022增加營養(yǎng)26.12/10/2022食療方蓮子粥蓮子50克，糯米50克，紅糖一匙。蓮子用開水泡脹，削皮去心，倒入鍋內，加水，小火先煮半小時備用。再將糯米洗凈倒入鍋內，加水，旺火10分鐘后倒入蓮肉及湯，加糖，改用小火燉半小時即可。作早餐或下午當點心吃。有補中燥濕、健脾暖胃、止瀉斂汗、安神固精之效。27.12/10/2022食療方蓮子粥27.12/10/2022

【情志護理】1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。5.指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。28.12/10/2022

【情志護理】1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導1、生活規(guī)律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。2、指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，少食多餐，營養(yǎng)豐富，清單易消化為原則，不宜飲酒及過食肥甘厚膩之品，改變以往不合理的飲食結構。3、指導患者注意保暖，順應四時，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。4、保持精神愉快，避免優(yōu)思惱怒及情緒緊張

【健康指導】29.12/10/2022

【健康指導】29.12/10/2022謝謝聆聽，懇請各位老師給予批評指正~~30.12/10/2022謝謝聆聽，懇請各位老師給予批評指正~~30.12/10/2031.12/10/202231.12/10/2022

胃脘痛的護理2017年11月32.12/10/2022胃脘痛的護理1.12/10/2022學習內容胃的生理解剖健康指導胃炎的病因胃炎的治療原則護理措施33.12/10/2022學胃的生理解剖健康指導胃炎的病因胃炎的治療原則護理措施2.1

胃為什么會痛了？34.12/10/2022胃為什么會痛了？

胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調所引起的上腹胃脘近心窩處經常發(fā)生疼痛為主癥的一種疾病。俗稱“心口痛”?！靖拍睢?5.12/10/2022胃痛，又稱為胃脘痛，是由于脾胃受損、氣血不調所引

相當于急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃痙攣、胃神經官能癥等以上腹部疼痛為主證的病癥【西醫(yī)范圍】36.12/10/2022相當于急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃痙攣、胃

胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。成年人胃在中等度充盈時，平均長度為25-30cm，胃容量為1500ml。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的前壁在右側與肝左葉貼近，在左側與膈相鄰，為左肋弓所掩蓋。介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結腸、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰。37.12/10/2022胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指胃脘分為上、中、下三脘38.12/10/2022胃脘分為上、中、下三脘7.12/10/2022

暫時儲存食物，分泌胃液進行化學性消化，胃壁肌肉運動進行機械性消化。胃壁粘膜中含有大量的腺體，分泌胃液，主要成分有鹽酸，胃蛋白酶，粘蛋白內因子等，主要作用是消化食物，殺滅細菌，保護胃粘膜及潤滑食物。生理功能39.12/10/2022暫時儲存食物，分泌胃液進行化學性消化，胃壁肌肉運動進病因

應激飲食因素藥物飲酒過度Hp感染十二指腸液反流

物理因素免疫因素門脈高壓40.12/10/2022病因應激飲食因素藥物飲酒過度Hp感染十二指腸物理因素中醫(yī)對胃脘痛的認識胃主受納，腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順，常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱，致使胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛41.12/10/2022中醫(yī)對胃脘痛的認識胃主受納，10.12/10/2022

診斷方法上消化道鋇餐，胃鏡及病理組織學等檢查，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變，有助于診斷42.12/10/2022

藥物治療質子泵抑制劑:奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑抗菌素:主要藥物包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等。中和胃酸類:

中和體內胃酸為手段，減少胃酸為目的。包括：碳酸氫鈉片、鋁鎂加混懸液、枸櫞酸鉍鉀膠囊、復方鋁酸鉍膠囊等H2受體阻滯劑：抑制胃酸和胃蛋白酶活性，改善胃粘膜的微循環(huán)，西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁43.12/10/2022藥物治療質子泵抑制劑:奧美拉中醫(yī)辯證分型護理措施44.12/10/2022中醫(yī)辯證分13.12/10/2022【常見證候要點】

（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（三）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。45.12/10/2022【常見證候要點】

14.12/10/2022【常見證候要點】

（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結，舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)（六）胃絡淤阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質暗紅或有瘀點、瘀斑、脈玹澀46.12/10/2022【常見證候要點】

（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛（二）胃脘脹滿（三）噯氣、反酸（四）納呆47.12/10/2022常見癥狀/證候施護（一）胃脘疼痛16.12/10/2022（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

48.12/10/2022（一）胃脘疼痛17.12/10/2022（一）胃脘疼痛

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內分泌等穴位。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。

8.遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。49.12/10/2022（一）胃脘疼痛

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等（二）胃脘脹滿

1.觀察脹滿的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。50.12/10/2022（二）胃脘脹滿19.12/10/2022（二）胃脘脹滿5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、天樞、神闕、中脘、關元等。6.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。7.腹部按摩：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次。51.12/10/2022（二）胃脘脹滿5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、天樞、神（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系2.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。52.12/10/2022（三）噯氣、反酸21.12/10/2022（三）噯氣、反酸

4.指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內關等。53.12/10/2022（三）噯氣、反酸

22.12/10/2022（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。3.指導患者少食多餐，宜進高熱量、高優(yōu)質蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、豐隆、合谷、中脘、等。5.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。54.12/10/2022（四）納呆23.12/10/2022胃炎恢復初期的飲食胃炎初期，胃粘膜還在修復期，胃的消化能力弱飲食稀飯、米湯、藕粉、蛋湯等，不宜吃纖維素含量較高的蔬菜（韭菜、芹菜、竹筍、豆芽等），也不宜吃氣味過重的水果如李子桃子。55.12/10/2022胃炎恢復初期的飲食胃炎初期，胃粘膜還在修復期，胃的消化能力弱胃炎患者穩(wěn)定期的膳食不易消化食物：豆類、洋蔥、玉米、西蘭花、油炸食品；寒涼性食物食物：螃蟹、海帶、西瓜、藕、蛤蜊容易產氣的食物：紅薯、南瓜、板栗、汽水、甜食56.12/10/2022胃炎患者穩(wěn)定期的膳食不易消化食物：豆類、洋蔥、玉米、西蘭花、增加營養(yǎng)

可挑選一些富含蛋白質和