厭氧性細(xì)菌

(anaerobicbacteria)一、概念：指在無(wú)游離氧環(huán)境中生長(zhǎng)或生長(zhǎng)最佳的細(xì)菌(一)根據(jù)厭氧菌對(duì)氧的敏感程度，可將厭氧菌

分為三類(lèi)：1、專(zhuān)性厭氧菌（obligateanaerobe）：在無(wú)游離氧的條件下才能生長(zhǎng)2、微需氧菌：在低氧壓（5～6％）生長(zhǎng)最好，氧壓大于10％對(duì)細(xì)菌有抑制作用3、耐氧菌：在厭O2環(huán)境中生長(zhǎng)良好，在空氣環(huán)境中，在新鮮配制的固體培養(yǎng)基表面微弱生長(zhǎng)2、缺乏細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶：細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶氧化還原電勢(shì)很高。有氧條件下才能氧化培養(yǎng)基中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量，維持細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，厭氧菌沒(méi)有這些酶類(lèi)，故不能在有氧條件下生存（二）厭氧生長(zhǎng)的機(jī)制：二、厭氧菌的種類(lèi)：種類(lèi)（31屬、245種)芽孢厭氧菌

(10％)無(wú)芽孢厭氧菌（90％）產(chǎn)氣莢膜B——?dú)庑詨木移苽L(fēng)B——破傷風(fēng)肉毒B——肉毒中毒球菌桿菌（50％）G＋

G－球菌桿菌三、厭氧菌培養(yǎng)原則：㈠、標(biāo)本的收集：正常無(wú)菌的部位采集的標(biāo)本：血、胸腔抽出液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、膽汁、外科手術(shù)取出膿汁、深部膿抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液被正常菌群污染的標(biāo)本不宜做厭氧培養(yǎng)㈡、標(biāo)本的運(yùn)送：注意事項(xiàng)：

1、標(biāo)本絕對(duì)不可被正常菌群污染2、標(biāo)本避免暴露空氣或盡量縮短與空氣接觸時(shí)間㈢、厭氧菌培養(yǎng)原則四、無(wú)芽孢厭氧菌：(一)、主要無(wú)芽孢厭氧菌及其分布（二）：無(wú)芽孢厭氧菌群皮膚口腔胃腸道泌尿生殖道革蘭陰性桿菌類(lèi)桿菌屬－＋＋＋梭桿菌屬－＋＋＋卟啉單胞菌屬－＋＋＋普雷沃菌屬＋＋＋革蘭陰性球菌韋榮菌屬－＋＋＋⑴、促進(jìn)Fe++、VitB的吸收

Eh↓→有利于Fe++的吸收(無(wú)菌動(dòng)物則不能吸收)PH改變，有利于VitD的吸收膽固醇、脂肪、蛋白質(zhì)、類(lèi)脂、尿素等物質(zhì)吸收和代謝均有正常菌群參加

2、正常菌群與人體生命關(guān)系密切：雙歧細(xì)菌3、厭氧菌作為腫瘤基因治療轉(zhuǎn)移的載體厭氧菌不僅對(duì)腫瘤有直接的溶瘤作用，而且具有良好的腫瘤靶向定植性

利用厭氧菌將目的基因靶向性導(dǎo)入腫瘤組織，即可最大程度地發(fā)揮抑癌效應(yīng)，同時(shí)又盡量減少對(duì)正常組織地?fù)p害理想?yún)捬蹙邆涞奶攸c(diǎn)對(duì)宿主無(wú)毒性;具有較高的靶向性，在腫瘤組織中增殖而在正常組織中不生長(zhǎng);在瘤體內(nèi)有良好的增殖分裂能力;具有高效表達(dá)轉(zhuǎn)入菌體內(nèi)的外源基因的能力;能通過(guò)生長(zhǎng)中爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，局部產(chǎn)生細(xì)胞毒性或表達(dá)治療基因而引起腫瘤消退;有運(yùn)動(dòng)能力，可分布于整個(gè)腫瘤組織;本身具有溶瘤效應(yīng);無(wú)免疫原性，不引起機(jī)體免疫應(yīng)答;對(duì)抗生素敏感，可控制其生長(zhǎng)，治療后易于從宿主體內(nèi)徹底清除。(三)、無(wú)芽孢厭氧菌感染機(jī)體的條件、特點(diǎn)及所致疾?。?、感染的條件：

⑴全身免疫功能下降，如腫瘤、糖尿病、膠原性疾病等

⑵局部防御屏障受到破壞，如拔牙、外科手術(shù)、腸穿孔、開(kāi)放性骨折等

⑶組織缺血、缺氧及Eh降低：局部血管受損、水腫、腫瘤壓迫、包扎過(guò)緊等2、無(wú)芽孢厭氧菌的致病物質(zhì)毒力因子細(xì)菌粘附素莢膜脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)黑素普氏菌菌毛脆弱類(lèi)桿菌、牙齦卟啉單胞菌血凝素牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌抗有毒氧基團(tuán)超氧化物歧化酶多種無(wú)芽孢厭氧菌觸酶多種無(wú)芽孢厭氧菌抗吞噬作用莢膜脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)黑素普氏菌IgA、IgM、IgG蛋白酶某些卟啉單胞菌和普雷沃菌脂多糖脆弱類(lèi)桿菌、某些梭桿菌揮發(fā)性脂肪酶多種無(wú)芽孢厭氧菌3、所致疾?。?/p>

無(wú)芽孢厭氧菌感染無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)

感染遍及全身各器官及組織

無(wú)芽孢厭氧菌感染率高的疾病有：

牙周膿腫、扁桃體周?chē)撃[、肺膿腫、肛旁膿腫、

急性壞死性腸炎

慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、闌尾炎并發(fā)腹膜炎、

腹腔術(shù)后感染、腦膿腫等

各種感染厭氧菌的發(fā)生率種類(lèi)：破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肉毒桿菌特點(diǎn)：①外源性感染②創(chuàng)傷感染中重要影響③有特定病種，出現(xiàn)典型癥狀

四、厭氧芽孢桿菌一、主要生物學(xué)特性：㈠形態(tài)、染色:G＋細(xì)長(zhǎng)桿菌、無(wú)莢膜、芽孢呈鼓槌狀.㈡專(zhuān)性厭氧菌：血平板上呈羽毛狀菌落，菌落中央緊密，外周疏松，扁平，邊緣不整齊，血平板上有溶血環(huán)㈢抵抗力：強(qiáng)，對(duì)熱（121℃×15’、150℃×60’）對(duì)干燥及一般化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，在土壤及干燥中存活時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十年

破傷風(fēng)芽孢梭菌、鼓槌狀芽孢二、致病性與免疫性㈠發(fā)病條件：創(chuàng)傷（臍帶）→厭氧傷口感染厭氧性傷口形成條件：

1、傷口窄而深：子彈盲管傷，銹釘傷等；

2、臟及伴血循環(huán)障礙：有異物（泥土、雜物），壞死組織多；

3、混合感染：需氧菌與厭氧菌混合感染㈡致病因素與致病條件：

1、致病因素：破傷風(fēng)痙攣毒素(tetanospasmin)

破傷風(fēng)溶血毒素(tetanolysin)2、破傷風(fēng)痙攣毒素的結(jié)構(gòu)與致病過(guò)程

3、所致疾?。浩苽L(fēng)表現(xiàn)：全身骨骼肌興奮性增高，張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，最后窒息死亡㈢免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后仍需接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素結(jié)構(gòu)

破傷風(fēng)痙攣毒素由質(zhì)粒編碼，M.W160KD蛋白質(zhì)，不耐熱（65℃×30’即破壞），毒素由二條肽鏈組成，即重鏈（105KD）和輕鏈（55KD）。重鏈和輕鏈中有連接肽對(duì)蛋白質(zhì)敏感。破傷風(fēng)桿菌繁殖分泌痙攣毒素運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板吸收中樞神經(jīng)與脊髓內(nèi)抑制性中間神經(jīng)元突觸前體膜上GMI結(jié)合阻斷甘氨酸能中間神經(jīng)元γ-氨基酸能神經(jīng)元甘氨酸γ-氨基酸骨骼肌痙攣創(chuàng)傷性感染(厭氧性傷口)神經(jīng)纖維間隙擴(kuò)散淋巴吸收血液釋放導(dǎo)致

破傷風(fēng)毒素的致病作用三、防治原則㈠一般預(yù)防：正確處理傷口（傷口清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、迅速破壞厭氧性傷口）；新法接生㈡特異性預(yù)防：人工自動(dòng)免疫：類(lèi)毒素(白、百、破三聯(lián)疫苗)

易感人群：兒童3～6個(gè)月、軍人