低鉀血癥低鉀血癥1病例介紹六部問(wèn)答法（PBL）病例介紹六部問(wèn)答法（PBL）2患者，患者，3病史回顧15/2咳嗽、咳痰。輸液治療16/27pm輸液治療，感覺(jué)乏力17/23am乏力加重，四肢無(wú)力17/27am再次就診，輸液治療18/2

1am全身癱瘓18/26am不能起床18/24pm來(lái)我院就診病史回顧15/216/27pm17/23am17/24輔助檢查指血糖：4.7mmol/l心電圖：示竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC10.12*10^9(4-10*10^9）N87.9%(51%-75%)

血生化：鉀1.65mmol/l↓(3.5-5.5)鈉144.7mmol/l(136-145)氯116.1mmol/l(98-107)輔助檢查指血糖：4.7mmol/l5是什么？診斷：

低鉀血癥是什么？診斷：68月份護(hù)理查房低鉀血癥課件78月份護(hù)理查房低鉀血癥課件8是不是低血糖出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，視力障礙，木僵，癲癇和昏迷。低血糖昏迷常有體溫降低低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）。格林—巴利綜合征起病前1～4周可有胃腸道或呼吸道感染癥狀。首發(fā)癥狀為肌無(wú)力，常見(jiàn)類型為上升性麻痹。腦脊液檢查，白細(xì)胞常少于10x106/L,1~2周蛋白升高呈白細(xì)胞分離②是不是②9是不是？診斷依據(jù)：1.長(zhǎng)期禁食或少食，嘔吐，腹瀉，長(zhǎng)期使用利尿藥而未補(bǔ)鉀。2.乏力，腱反射減弱，神志淡漠，嗜睡，腹脹，腸麻痹，心悸，心律失常等臨床表現(xiàn)。3.血清鉀低于3.5mmol/L.4.心電圖顯示T波低平，雙向或倒置和出現(xiàn)U波。是

是不是？診斷依據(jù)：是10{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多{①經(jīng)消化道丟失②經(jīng)腎臟丟失{①腎小管功能損害②腎功能不全③利尿劑④腎小管內(nèi)陰離子過(guò)多什么原因?qū)е碌模竣踸原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多{①經(jīng)消化11⑤如何治療和護(hù)理的治療原則四不宜不宜過(guò)早見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量>30ml/h或>700ml/d不宜過(guò)濃<3g/l（0.3%）不宜過(guò)快靜脈補(bǔ)鉀推薦速度1.5g~3g不宜過(guò)多每日7~15g≦⑤如何治療和護(hù)理的治療原則四不宜不宜過(guò)早不宜過(guò)濃不宜過(guò)快不12K+的代謝每日需要40~80mmol(氯化鉀3~6g）體內(nèi)鉀（50mmol/kg體重）細(xì)胞外2%3.5—5.5mmol/l細(xì)胞內(nèi)98%（150mmol/l）腎臟排出，不吃也排K+的代謝每日需要40~80mmol(氯化鉀3~6g13是什么性質(zhì)和類型的？④低鉀血癥的分度:

1.輕度血清K+為3.0~3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度血清K+為2.5~3.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度血清k+<2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀一般可分為四大類：急性低鉀血癥、慢性低鉀血癥、轉(zhuǎn)移性低鉀血癥、稀釋性低鉀血癥是什么性質(zhì)和類型的？④低鉀血癥的分度:114補(bǔ)鉀的途徑1.口服補(bǔ)鉀2.靜脈補(bǔ)鉀3.超聲霧化吸入4.保留灌腸主要補(bǔ)鉀途徑，能迅速提高血清鉀濃度，維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)消化道粘膜有刺激，每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)6~8g效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，輸液總量大，心臟負(fù)荷重。每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入避免靜脈補(bǔ)鉀時(shí)增加輸液量而加重心臟負(fù)荷禁忌癥：支氣管哮喘、肺功能不全10%氯化鉀溶液20~50ml加入37℃溫水20-30ml稀釋，用注射器以20-30ml/min的速度緩慢注入，避免口服或靜脈補(bǔ)鉀的不良反應(yīng)。禁忌癥：重度腸梗阻、重度結(jié)腸炎、局部損傷、出血補(bǔ)鉀的途徑1.口服補(bǔ)鉀2.靜脈補(bǔ)鉀3.超聲霧化吸入4.保留灌15補(bǔ)鉀量補(bǔ)鉀量16護(hù)理1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)2.補(bǔ)鉀通道監(jiān)護(hù)3.口服補(bǔ)鉀落實(shí)情況補(bǔ)鉀4.尿量的監(jiān)測(cè)5.血鉀復(fù)查監(jiān)測(cè)護(hù)理1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)17預(yù)后⑥5pm預(yù)后良好出院預(yù)后⑥5pm預(yù)后良好出院18謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)快樂(lè)工作，快樂(lè)生活！謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)快樂(lè)工作，快樂(lè)生活！19低鉀血癥低鉀血癥20病例介紹六部問(wèn)答法（PBL）病例介紹六部問(wèn)答法（PBL）21患者，患者，22病史回顧15/2咳嗽、咳痰。輸液治療16/27pm輸液治療，感覺(jué)乏力17/23am乏力加重，四肢無(wú)力17/27am再次就診，輸液治療18/2

1am全身癱瘓18/26am不能起床18/24pm來(lái)我院就診病史回顧15/216/27pm17/23am17/223輔助檢查指血糖：4.7mmol/l心電圖：示竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC10.12*10^9(4-10*10^9）N87.9%(51%-75%)

血生化：鉀1.65mmol/l↓(3.5-5.5)鈉144.7mmol/l(136-145)氯116.1mmol/l(98-107)輔助檢查指血糖：4.7mmol/l24是什么？診斷：

低鉀血癥是什么？診斷：258月份護(hù)理查房低鉀血癥課件268月份護(hù)理查房低鉀血癥課件27是不是低血糖出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，視力障礙，木僵，癲癇和昏迷。低血糖昏迷常有體溫降低低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）。格林—巴利綜合征起病前1～4周可有胃腸道或呼吸道感染癥狀。首發(fā)癥狀為肌無(wú)力，常見(jiàn)類型為上升性麻痹。腦脊液檢查，白細(xì)胞常少于10x106/L,1~2周蛋白升高呈白細(xì)胞分離②是不是②28是不是？診斷依據(jù)：1.長(zhǎng)期禁食或少食，嘔吐，腹瀉，長(zhǎng)期使用利尿藥而未補(bǔ)鉀。2.乏力，腱反射減弱，神志淡漠，嗜睡，腹脹，腸麻痹，心悸，心律失常等臨床表現(xiàn)。3.血清鉀低于3.5mmol/L.4.心電圖顯示T波低平，雙向或倒置和出現(xiàn)U波。是

是不是？診斷依據(jù)：是29{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多{①經(jīng)消化道丟失②經(jīng)腎臟丟失{①腎小管功能損害②腎功能不全③利尿劑④腎小管內(nèi)陰離子過(guò)多什么原因?qū)е碌?？③{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多{①經(jīng)消化30⑤如何治療和護(hù)理的治療原則四不宜不宜過(guò)早見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量>30ml/h或>700ml/d不宜過(guò)濃<3g/l（0.3%）不宜過(guò)快靜脈補(bǔ)鉀推薦速度1.5g~3g不宜過(guò)多每日7~15g≦⑤如何治療和護(hù)理的治療原則四不宜不宜過(guò)早不宜過(guò)濃不宜過(guò)快不31K+的代謝每日需要40~80mmol(氯化鉀3~6g）體內(nèi)鉀（50mmol/kg體重）細(xì)胞外2%3.5—5.5mmol/l細(xì)胞內(nèi)98%（150mmol/l）腎臟排出，不吃也排K+的代謝每日需要40~80mmol(氯化鉀3~6g32是什么性質(zhì)和類型的？④低鉀血癥的分度:

1.輕度血清K+為3.0~3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度血清K+為2.5~3.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度血清k+<2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀一般可分為四大類：急性低鉀血癥、慢性低鉀血癥、轉(zhuǎn)移性低鉀血癥、稀釋性低鉀血癥是什么性質(zhì)和類型的？④低鉀血癥的分度:133補(bǔ)鉀的途徑1.口服補(bǔ)鉀2.靜脈補(bǔ)鉀3.超聲霧化吸入4.保留灌腸主要補(bǔ)鉀途徑，能迅速提高血清鉀濃度，維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)消化道粘膜有刺激，每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)6~8g效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，輸液總量大，心臟負(fù)荷重。每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入避免靜脈補(bǔ)鉀時(shí)增加輸液量而加重心臟負(fù)荷禁忌癥：支氣管哮喘、肺功能不全10%氯化鉀溶液20~50ml加入37℃溫水20-30ml稀釋，用注射器以20-30ml/min的速度緩慢注入，避免口服或靜脈補(bǔ)鉀的不良反應(yīng)。禁忌癥：重度腸梗阻、重度結(jié)腸炎、局部損