醫(yī)院文化建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展二○一三年三月中國·沈陽劉愛院文化建設(shè)的背景和意義醫(yī)院文化作為醫(yī)院的靈魂共同具有的價(jià)值觀念1共同具有的理想追求234共同具有的情感意志共同具有的行為規(guī)范醫(yī)院文化是維系醫(yī)院生存和發(fā)展的精神支柱，已經(jīng)成為醫(yī)院核心競爭力的重要內(nèi)容。發(fā)展文化支撐需要文化建設(shè)的背景和意義醫(yī)院文化建設(shè)的意義是全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，提升醫(yī)院軟實(shí)力的必然要求是構(gòu)建先進(jìn)的價(jià)值體系，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的必然要求是統(tǒng)一醫(yī)院意志，凝聚發(fā)展力量的必然要求三個(gè)必然要求做好醫(yī)院文化系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，達(dá)到“六統(tǒng)一”。將醫(yī)院文化推進(jìn)能夠迅速投入到以建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)院文化為主的軌道上來。醫(yī)院文化建設(shè)的主要任務(wù)統(tǒng)一文化統(tǒng)一理念統(tǒng)一思想統(tǒng)一意志統(tǒng)一認(rèn)識(shí)統(tǒng)一行動(dòng)與醫(yī)院文化相關(guān)的醫(yī)院切實(shí)需要落實(shí)的6件事處理好與員工的關(guān)系和與患者的關(guān)系全院導(dǎo)入醫(yī)務(wù)禮儀開好院周會(huì)時(shí)間管理是效率、也是嚴(yán)謹(jǐn)落實(shí)導(dǎo)診和保潔的工作形態(tài)落實(shí)好醫(yī)療質(zhì)量的14項(xiàng)核心制度我們與員工是怎樣的關(guān)系？醫(yī)院和部門的定位？管理的最高成就是？管理上最害怕的局面？中層要擺正幾個(gè)心態(tài)？為什么基層會(huì)產(chǎn)生不熱心？員工常見的不安有哪些？如何安撫員工且能使之全力以赴？我們與客戶是怎樣的關(guān)系？誰是我們的客戶？客戶的特點(diǎn)？客戶最討厭什么？客戶最怕什么？我們要了解客戶什么？我們要和客戶建立怎樣的關(guān)系？為什么醫(yī)務(wù)工作者要講究禮儀醫(yī)務(wù)工作者是社會(huì)階層中文化的代表，所以說是知識(shí)分子，而禮儀的本職就是文化，是人與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，所以醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該講究禮儀?！岸Y者，理也”。中華民族素有禮樂之邦之美稱，“禮儀三百，威儀三千”。禮儀就是道理，源于天地自認(rèn)規(guī)律在人生中的體現(xiàn)。禮的本質(zhì)是文化，“食色性也”人和動(dòng)物在這個(gè)方面沒有什么區(qū)別，但是任何動(dòng)物的主要差別就是在于文化性。醫(yī)院應(yīng)該全面導(dǎo)入醫(yī)院禮儀管理什么是文化？判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么是文化？主流觀念主流行為方式文化的好壞之判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？凡是有利于組織競爭能力提高的文化就是先進(jìn)的文化，否則就是落后文化。文化建設(shè)的誤區(qū)1、無用論2、萬能論3、領(lǐng)導(dǎo)論4、政工論5、標(biāo)簽論6、娛樂論

文化構(gòu)成圖示示相關(guān)概念使命我們?yōu)槭裁炊嬖冢课磥砦覀円咦叩侥睦?？愿景核心價(jià)值觀判斷對錯(cuò)、是是非、好壞、、主次的標(biāo)準(zhǔn)核心競爭力醫(yī)院賴以生存存的拿手好戲戲使命的例子EX1：山東泰安醫(yī)院院調(diào)整前的使使命：一切為為了患者，為為了患者一切切，為了一切切患者；調(diào)整整之后的使命命：生命之托托，重于泰山山?。ǜ尤巳诵曰〦X2：美國圣魯克醫(yī)醫(yī)院的使命：：醫(yī)院承諾在在關(guān)心患者的的環(huán)境中向患患者提供最卓卓越的醫(yī)療服服務(wù)，我們承承諾增強(qiáng)服務(wù)務(wù)的社區(qū)的成成員身體、心心理和精神健健康。EX3：醫(yī)院承諾“以以服務(wù)達(dá)卓越越”。醫(yī)院的的存在是為了了促進(jìn)、保持持和重建目標(biāo)標(biāo)客戶群健康康。EX4：聯(lián)想集團(tuán)：原來的使命：：世界沒有聯(lián)想想，人類將會(huì)會(huì)怎樣？新的使命：聯(lián)想走近你，，科技走近你你愿景的例子EX1：通過向客戶提提供超越其期期望和承諾高高質(zhì)量的組織織文化，充滿滿激情地追求求患者、員工工和社區(qū)居民民的健康和幸幸福。EX2：美國圣魯克醫(yī)醫(yī)院的愿景：：獲得醫(yī)療服服務(wù)和提供醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的最最佳場所。EX3：愛迪生的愿景景：讓人類晚晚上有不滅的的光芒照亮；；EX4：萊特兄弟的愿愿景：讓人類類像鳥兒一樣樣飛上天空；；EX5：豐田的愿景：：有路就有豐豐田車。核心價(jià)值觀“客戶至上””：客戶是醫(yī)院院生命的源泉泉?？蛻羰轻t(yī)醫(yī)院衣食父母母，客戶給了了我們成長和和工作機(jī)會(huì)，，客戶要我們們體驗(yàn)到工作作崗位價(jià)值。。組織中每個(gè)個(gè)人都有自己己的客戶，識(shí)識(shí)別、預(yù)測并并持續(xù)改善醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)運(yùn)營管理，不不斷地滿足內(nèi)內(nèi)部與外部客客戶現(xiàn)實(shí)和潛潛在需求，是是每個(gè)職員每每天每時(shí)要做做好最基本的的工作?！皥F(tuán)隊(duì)協(xié)作””：我們每個(gè)職職員唇齒相依依生存在**醫(yī)院團(tuán)隊(duì)中中，每個(gè)職員員應(yīng)融入團(tuán)隊(duì)隊(duì)，以團(tuán)隊(duì)為為榮，實(shí)現(xiàn)跨跨職能、跨專專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作作，完成組織織既定目標(biāo)。?！百|(zhì)量第一””：質(zhì)量是醫(yī)院院的生命線，，是醫(yī)院追求求的永恒主題題。我們追求求利潤，但絕絕不能以犧牲牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量或醫(yī)院聲聲譽(yù)為代價(jià)。。“創(chuàng)新發(fā)展””：醫(yī)院鼓勵(lì)職職員探索新流流程、新服務(wù)務(wù)，新技術(shù)、、新模式，獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)并贊美重重大又有創(chuàng)造造性的成就。?！敖Y(jié)果導(dǎo)向””：高績效符合合股東終極期期望，每個(gè)主主營業(yè)務(wù)單位位、每個(gè)職員員必須努力不不斷地?cái)U(kuò)大銷銷售量，增加加銷售收入并并降低運(yùn)營成成本，使單位位生產(chǎn)能力要要高于競爭對對手的水平。。價(jià)值觀指導(dǎo)下下的醫(yī)院精神神EX1:銳意進(jìn)取、永永不言敗。仁仁愛、奉獻(xiàn)EX2:勤勉、自律、、協(xié)力、創(chuàng)新新EX3:海爾精神：敬敬業(yè)報(bào)國、追追求卓越；文化建設(shè)的程程序與方法完整表達(dá)、深刻理解、區(qū)別層次、培養(yǎng)熏陶、宣導(dǎo)手冊、傳播渠道、師資培養(yǎng)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)。挖掘基因、篩選梳理、精煉升華、結(jié)晶文字、領(lǐng)導(dǎo)親力、聘請外腦、全員參與。樹榜樣、入心田、成習(xí)慣、變物質(zhì)、社會(huì)化。文化體系的構(gòu)建提煉文化影響的推廣傳播文化資源的消費(fèi)利用1個(gè)月1個(gè)月1-2年問卷調(diào)研、訪談?wù){(diào)研、資資料調(diào)閱、找出問題、挖掘成因、判斷優(yōu)劣、報(bào)告形成。文化診斷2個(gè)月醫(yī)院文化診斷斷結(jié)論醫(yī)院的核心競競爭力在技術(shù)術(shù)、品牌、設(shè)設(shè)備設(shè)施上能能夠保持和促促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)，但是人力力資源梯隊(duì)結(jié)結(jié)構(gòu)、復(fù)合型型人才的培養(yǎng)養(yǎng)機(jī)制、市場場競爭手段的的單一化上又又制約了醫(yī)院院未來的發(fā)展展。從核心競競爭力角度分分析醫(yī)院文化化既非先進(jìn)也也非落后，屬屬于尚可的水水平。醫(yī)院暫時(shí)沒有有建立明確的的、有影響力力、深入人心心的醫(yī)院文化化；干部員工對文文化的理解程程度不一，普普遍模糊不清清，但是對醫(yī)醫(yī)院的文化建建設(shè)工作普遍遍關(guān)注、充滿滿信心；醫(yī)院的組織氛氛圍、凝聚力力、戰(zhàn)斗力尚尚需加強(qiáng)；醫(yī)院的文化成成為醫(yī)院的核核心競爭力暫暫時(shí)并未凸顯顯；醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)類類型和領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)風(fēng)格適應(yīng)醫(yī)院院發(fā)展建設(shè)的的需要；醫(yī)院的執(zhí)行力力是醫(yī)院一個(gè)個(gè)比較突出的的管理問題；；醫(yī)院的物質(zhì)文文化建設(shè)有一一定的欠缺；；干部員工對醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)設(shè)的效果充滿滿了期待。從文化建設(shè)總總體效果來看看，目前的的文化落后于于醫(yī)院的發(fā)展展！醫(yī)院精神文化化提取及宣貫貫醫(yī)院上下要形形成共識(shí)體系系院長與院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子成員之之間達(dá)成共識(shí)識(shí)體系（理解解、認(rèn)同、領(lǐng)領(lǐng)任務(wù)）；與自己所分管管的部門達(dá)成成共識(shí)（分兵兵把守）；各部門內(nèi)部達(dá)達(dá)成共識(shí)；全院上下共識(shí)識(shí)體系形成（（覆蓋率100%）。研討會(huì)——使命、愿景、、核心價(jià)值觀觀與醫(yī)院精神神的提煉醫(yī)院使命的討討論；醫(yī)院愿景的討討論；醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展展目標(biāo)的討論論；醫(yī)院核心價(jià)值值觀的討論；；醫(yī)院精神的討討論。研討形式：首首先在基層，，以院班子成成員分管的科科室為一個(gè)研研討小組，形形成每個(gè)小組組的討論結(jié)果果，小組的討討論結(jié)果拿到到中高層干部部會(huì)上進(jìn)行審審議！采取小組研討討形式，至少少2次研討會(huì)！開展愿景、使使命的研討會(huì)會(huì)某醫(yī)院小組研研討會(huì)情景醫(yī)院精神的提提煉程序一、歷史講述述：選取10個(gè)人與醫(yī)院老老員工，事先先通知他們每每個(gè)人講述醫(yī)醫(yī)院發(fā)展中有有代表性的三三個(gè)事件，做做好記錄，做做好故事的加加工整理；二、員工聽故故事：再選擇10個(gè)人，把上面面經(jīng)過加工的的故事講給他他們聽，并且且提問：1、這個(gè)故事你你聽過沒？2、聽了以后你你最深切的感感受是什么？？3、哪個(gè)情節(jié)最最讓你感動(dòng)，，最難忘？4、這個(gè)故事體體現(xiàn)的是一種種什么樣的精精神？5、請用形容詞詞來表達(dá)你的的感受三、醫(yī)院精神神的提煉：集中院領(lǐng)導(dǎo)和和員工，提煉煉出使用率最最高的能代表表故事精神的的詞匯，這些些詞最后加工工就是醫(yī)院精精神。四、醫(yī)院精神神解釋：在尊重歷史的的前提下用一一個(gè)故事或幾幾個(gè)故事將理理念解釋出來來。醫(yī)院精神文化化的提煉以及及整理醫(yī)院拿出精神神文化部分討討論結(jié)果的基基本素材；咨詢公司編制制《**醫(yī)院文化化手冊》的初稿，待醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行審定定；雙方共同研討討初稿內(nèi)容，，最終將**醫(yī)院文化手手冊定稿。如何把無形的的文化化作有有形的文化？？——行為文化建設(shè)設(shè)是由精神到到物質(zhì)的過程程的展現(xiàn)改變員工行為為，因?yàn)閱T員工的行為詮詮釋著你的文文化！教育和培訓(xùn)是是行為文化建建設(shè)中不可可缺失的內(nèi)容容醫(yī)院物質(zhì)文化化設(shè)計(jì)由咨詢公司專專業(yè)工作小組組對醫(yī)院的物物質(zhì)文化內(nèi)容容進(jìn)行設(shè)計(jì)，，設(shè)計(jì)內(nèi)容包包括：醫(yī)院的的標(biāo)志、職工工佩帶的徽章章、胸卡、名名片、專用信信封及信箋、、藥品藥具包包裝、用品、、職工制服、、戶外設(shè)置的的路標(biāo)等。物質(zhì)文化設(shè)計(jì)計(jì)的具體內(nèi)容容醫(yī)院執(zhí)行文化化——從醫(yī)院會(huì)議制制度建設(shè)入手手，強(qiáng)化醫(yī)院院的執(zhí)行力體體系某醫(yī)院院周會(huì)會(huì)的案例分享享咨詢公司將指指導(dǎo)醫(yī)院建立立一個(gè)完整的的《醫(yī)院會(huì)議管理理制度》，從而完善執(zhí)執(zhí)行力體系??！醫(yī)院服務(wù)體系系建設(shè)首先以導(dǎo)診和和保潔的工作作形態(tài)改變?nèi)肴胧郑瓿蓪?dǎo)導(dǎo)診、保潔的的工作制度、、工作規(guī)范、、工作流程的的建立。第二階段：門門診科室、醫(yī)醫(yī)技科室、窗窗口單位、護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的服服務(wù)規(guī)范建立立；第三階段：病病房服務(wù)規(guī)范范的建立；第四階段：醫(yī)醫(yī)院服務(wù)管理理體系的建立立，重新制定定《客戶滿意度調(diào)調(diào)查問卷》，將服務(wù)管理理納入醫(yī)院日日常執(zhí)行力管管理體系之中中。醫(yī)院文化建設(shè)的四個(gè)重要視角質(zhì)量文化：做好四項(xiàng)重點(diǎn)點(diǎn)工作。品牌文化：建立《**醫(yī)院品牌牌文化手冊》，完善醫(yī)院物物質(zhì)環(huán)境的建建設(shè)。3月底前完成初初稿的提交。。服務(wù)文化：建立《**醫(yī)院服務(wù)務(wù)體系》，規(guī)范全院禮禮儀服務(wù)形態(tài)態(tài)，建立規(guī)范范的服務(wù)流程程和服務(wù)用語語，制定《**醫(yī)院客戶戶滿意度調(diào)查查表》，納入醫(yī)院執(zhí)執(zhí)行力體系中中進(jìn)行監(jiān)督實(shí)實(shí)施。從4月份起全面實(shí)實(shí)施。執(zhí)行文化：建立《**醫(yī)院會(huì)議議管理制度》，從會(huì)議管理理的角度建立立醫(yī)院執(zhí)行力力體系。建議議醫(yī)院從3月份開始實(shí)行行。**醫(yī)院1234**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)醫(yī)療質(zhì)量的高高低決定著醫(yī)醫(yī)院的命運(yùn)，，醫(yī)療質(zhì)量的意意識(shí)是最起碼碼的醫(yī)德規(guī)范范主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)進(jìn)行全員質(zhì)量量教育，提高高質(zhì)量意識(shí)12實(shí)施三級(jí)質(zhì)量量控制主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)1、進(jìn)行全員質(zhì)質(zhì)量教育，提提高質(zhì)量意識(shí)識(shí)從2007年開始，每年年醫(yī)院舉辦兩兩次培訓(xùn)班對對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)行核心制度度培訓(xùn)。質(zhì)控控組織每月要要對核心制度度的執(zhí)行情況況進(jìn)行考試考考核，并通過過舉辦知識(shí)競競賽等多種形形式，強(qiáng)化學(xué)學(xué)習(xí)效果。特特別是對新進(jìn)進(jìn)工作人員，，在崗前教育育時(shí)把核心制制度當(dāng)做重要要內(nèi)容進(jìn)行崗崗前培訓(xùn)，對對考核不合格格者，暫停臨臨床工作。僅僅2008年醫(yī)務(wù)科和護(hù)護(hù)理部分別組組織了臨床醫(yī)醫(yī)技科室兩次次共176人參加的法律律法規(guī)知識(shí)競競賽，對獲獎(jiǎng)獎(jiǎng)科室進(jìn)行了了重獎(jiǎng)，增強(qiáng)強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)務(wù)人員依法執(zhí)執(zhí)業(yè)服務(wù)理念念，保證了醫(yī)醫(yī)療管理核心心制度與臨床床醫(yī)療工作的的有機(jī)結(jié)合。。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)2、實(shí)施三級(jí)質(zhì)質(zhì)量控制一是以質(zhì)控辦辦為核心設(shè)立立專門機(jī)構(gòu)對對全院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量、感控制制量進(jìn)行全程程監(jiān)控，并把把質(zhì)控結(jié)果與與科室分配掛掛鉤。二是建立了質(zhì)質(zhì)量考核體系系。院里成立立了質(zhì)控委員員會(huì)和質(zhì)控辦辦公室，并成成立了醫(yī)療、、護(hù)理、院感感、醫(yī)療服務(wù)務(wù)、藥事管理理等質(zhì)控組織織，制定了指指標(biāo)量化、可可操作性強(qiáng)的的質(zhì)控方案。。各質(zhì)控組織織每月對全院院各環(huán)節(jié)質(zhì)量量進(jìn)行全面監(jiān)監(jiān)督考核，以以“目標(biāo)匯總”的形式，將結(jié)結(jié)果和改進(jìn)措措施向院班子子匯報(bào)，通過過院周會(huì)反饋饋信息,質(zhì)控結(jié)果和當(dāng)當(dāng)月各科室的的績效工資掛掛鉤。三是各科室成成立醫(yī)療、護(hù)護(hù)理、院感質(zhì)質(zhì)控小組，主主抓各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量，重點(diǎn)點(diǎn)突出管理、、安全、服務(wù)務(wù)、績效。充充分發(fā)揮各質(zhì)質(zhì)控小組在診診療活動(dòng)中的的監(jiān)督和指導(dǎo)導(dǎo)職能，各科科醫(yī)療文件書書寫、歸檔及及診療過程中中各個(gè)環(huán)節(jié)的的質(zhì)控均由質(zhì)質(zhì)控小組把第第一關(guān)，從入入院到門診就就醫(yī)、住院、、出院進(jìn)行全全程質(zhì)量控制制。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量1環(huán)節(jié)質(zhì)量2終末質(zhì)量3主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)基礎(chǔ)質(zhì)量管理理：醫(yī)院根據(jù)需求求確定6個(gè)基本方面管管理內(nèi)容：人人員、時(shí)間、、技術(shù)、設(shè)備備、物資和信信息等?；A(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)量管理通通過每月質(zhì)量量缺陷考核方方式進(jìn)行落實(shí)實(shí)。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理：醫(yī)院要求各科科室把各環(huán)節(jié)節(jié)的具體工作作實(shí)踐納入質(zhì)質(zhì)量管理，包包括病人從就就診到入院、、診斷、治療療、療效評價(jià)價(jià)及出院等各各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)節(jié)的管理。醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量管理理委員會(huì)對重重點(diǎn)環(huán)節(jié)和對對象采取現(xiàn)場場控制的方法法實(shí)施全面檢檢查、抽樣檢檢查或定期檢檢查，發(fā)現(xiàn)問問題及時(shí)糾正正。終末質(zhì)量管理理：以數(shù)據(jù)為依據(jù)據(jù)綜合評價(jià)醫(yī)醫(yī)療終末效果果的優(yōu)劣，評評價(jià)結(jié)果納入入科主任年度度目標(biāo)責(zé)任制制的考核。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)做好醫(yī)療文書的質(zhì)量管理123實(shí)施質(zhì)量評價(jià)，進(jìn)行質(zhì)量缺陷考核4落實(shí)醫(yī)療管理理核心制度，，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化以客戶為中心心，確?；颊哒邼M意度主要任務(wù)明確一個(gè)目標(biāo)確保三個(gè)環(huán)節(jié)抓好四項(xiàng)重點(diǎn)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)1、做好醫(yī)療文文書質(zhì)量管理理病歷書寫質(zhì)量量管理是醫(yī)療療質(zhì)量管理的的重要組成部部分，是醫(yī)療療質(zhì)量的直接接反映，發(fā)生生醫(yī)療糾紛的的病歷或多或或少都存在問問題，而這些些問題的存在在給解決醫(yī)療療糾紛帶來了了一定的困難難。針對我院新上上崗人員多的的實(shí)際，我院院把提高病歷歷書寫質(zhì)量作作為狠抓醫(yī)療療質(zhì)量的重點(diǎn)點(diǎn)，制定了《**醫(yī)院醫(yī)療療文書書寫規(guī)規(guī)范》，實(shí)施了單項(xiàng)項(xiàng)否決制度，，針對關(guān)鍵質(zhì)質(zhì)控點(diǎn)制訂了了40項(xiàng)否決條款，，即病歷的書書寫有一項(xiàng)不不符合標(biāo)準(zhǔn)就就打?yàn)楸?jí)病病歷。丙級(jí)病病歷每份罰款款50元，并退回重重新書寫。病病案質(zhì)量管理理委員會(huì)每季季度組織一次次活動(dòng)，進(jìn)行行季度病歷質(zhì)質(zhì)量講評，評評價(jià)結(jié)果在院院內(nèi)公開。成成立了醫(yī)療文文書檢查組，，對所有回收收病歷進(jìn)行審審核，不合格格病歷一律不不得歸檔。健健全的病歷書書寫管理制度度，不但提高高了醫(yī)務(wù)人員員的“自律”意識(shí)，提高了了病歷書寫質(zhì)質(zhì)量，也有效效防范了醫(yī)療療糾紛的發(fā)生生。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)2、落實(shí)醫(yī)療管管理核心制度度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)首診負(fù)責(zé)責(zé)制，對三級(jí)級(jí)醫(yī)師查房制制度、值班制制度、查對制制度、危重患患者搶救制度度等列入醫(yī)療療護(hù)理質(zhì)控方方案，不定期期檢查考核，，對科主任查查房、術(shù)前討討論、死亡病病例討論、出出院病歷討論論內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)現(xiàn)場檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)現(xiàn)場反饋，定定期通報(bào)，避避免在核心制制度執(zhí)行上走走形式。把各各業(yè)務(wù)院長、、科室主任、、業(yè)務(wù)骨干充充實(shí)到門診工工作，門診部部定期檢查各各項(xiàng)工作落實(shí)實(shí)情況，上報(bào)報(bào)醫(yī)院，反饋饋整改，從而而提高了門診診工作質(zhì)量。。通過三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房制度度，使主管醫(yī)醫(yī)生和科主任任對患者病情情掌握的更加加詳盡，診療療方案制定的的更加合理，，貫徹執(zhí)行更更加到位，減減少了醫(yī)療差差錯(cuò)的發(fā)生。。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)3、以客戶為中中心，確保患患者滿意度每月由紀(jì)檢科科對門診、醫(yī)醫(yī)技、病房各各服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行滿意度調(diào)調(diào)查，并將當(dāng)當(dāng)月調(diào)查結(jié)果果與月績效工工資掛鉤，調(diào)調(diào)查的內(nèi)容具具體包括：（1）醫(yī)院質(zhì)量與與技術(shù)：醫(yī)療療質(zhì)量、護(hù)理理質(zhì)量、診療療護(hù)理工作的的及時(shí)和準(zhǔn)確確、門診質(zhì)量量、急診科質(zhì)質(zhì)量、醫(yī)院的的技術(shù)水平；；（2）服務(wù)態(tài)度和和服務(wù)質(zhì)量：：服務(wù)項(xiàng)目、、微笑服務(wù)、、衛(wèi)生宣教；；（3）醫(yī)院管理：：處理問題的的能力、醫(yī)療療收費(fèi)的合理理性、檢查和和用藥的合理理性；（4）后勤保障工工作：生活服服務(wù)、方便服服務(wù)、醫(yī)院環(huán)環(huán)境設(shè)施；（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與與醫(yī)院文化：：醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)醫(yī)術(shù)精等。4、實(shí)施質(zhì)量評評價(jià)，進(jìn)行日日常質(zhì)量缺陷陷考核以（每月醫(yī)療管理理缺陷考核為為例）1、發(fā)生四級(jí)以以上醫(yī)療事故故，除按醫(yī)院院相關(guān)規(guī)章制制度處罰外，，責(zé)任人需承承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失失額10%-30%，另扣科室管管理分200-500分。2、發(fā)生一起嚴(yán)嚴(yán)重差錯(cuò)，責(zé)責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管管理分100分。3、發(fā)生一起一一般差錯(cuò)，責(zé)責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失額10%-30%，另扣科室管管理分30分。4、不執(zhí)行首診診負(fù)責(zé)制，或或科室間推委委病人，每次次扣科室50分。5、違反醫(yī)療常常規(guī)和醫(yī)療制制度，每次視視情節(jié)輕重扣扣科室20-50分。6、未按時(shí)完成成病歷書寫、、病程記錄、、查房記錄、、手術(shù)記錄、、會(huì)診記錄、、術(shù)前討論記記錄等各種醫(yī)醫(yī)療文書及未未完成各種醫(yī)醫(yī)療管理登記記本等，扣當(dāng)當(dāng)事人5-10分。各科室間間平診會(huì)診24小時(shí)內(nèi)未完成成（以會(huì)診申申請單送達(dá)時(shí)時(shí)間為依據(jù)））、急診會(huì)診診10分鐘內(nèi)未到位位，每次扣科科室或個(gè)人10-15分。7、私自向外院院轉(zhuǎn)病人，扣扣科室200分。8、違規(guī)外出會(huì)會(huì)診或手術(shù),私自帶醫(yī)院器器械到院外診診治,每次扣科室40分。9、開假診斷、、假證明，每每次視情節(jié)輕輕重扣科室20-200分。10、任何醫(yī)療文文書或檢查報(bào)報(bào)告僅有無執(zhí)執(zhí)業(yè)資格的人人員簽字扣科科室50分。11、各種回報(bào)單單管理不規(guī)范范，扣科室管管理分10-50分；丟失各種種標(biāo)本、片子子等原始資料料，每份扣科科室5分。12、不合格申請請單以及不合合格回報(bào)結(jié)果果及回報(bào)單粘粘貼不及時(shí)（（構(gòu)不成醫(yī)療療差錯(cuò)），每每張扣1-5分。13、死亡證明未未按要求填寫寫被監(jiān)督部門門退回者扣科科室5分。14、進(jìn)修人員及及研究生違反反考核條例，，當(dāng)事人按相相應(yīng)管理辦法法處理，上級(jí)級(jí)醫(yī)師按本條條例相應(yīng)條款款處理。備注：每分折折合人民幣10元。**醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量與安全全管理的主要要任務(wù)2008年醫(yī)療質(zhì)量和和安全完成的的業(yè)績指標(biāo)在2008年2·03特大交通事故故中，120指揮中心在11分鐘內(nèi)共派出出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的的19輛救護(hù)車參與與院前搶救，，除7人當(dāng)場死亡外外，其余15名傷員得到及及時(shí)救治，無無1人死死亡亡，，進(jìn)進(jìn)一一步步驗(yàn)驗(yàn)證證了了我我院院各各崗崗位位人人員員的的應(yīng)應(yīng)急急服服務(wù)務(wù)能能力力。。2008年采采血血量量96萬毫毫升升，，全全年年用用血血量量95萬毫毫升升，，無無輸輸血血不不良良事事件件及及糾糾紛紛發(fā)發(fā)生生。。2008年全全年年搶搶救救成成功功率率達(dá)達(dá)96.3%，比比2007年提提高高了了2.5%。2008年全全年年病病案案甲甲級(jí)級(jí)率率達(dá)達(dá)98%。全年年共共開開展展新新技技術(shù)術(shù)項(xiàng)項(xiàng)目目26項(xiàng)，，獲獲得得了了良良好好的的社社會(huì)會(huì)和和經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)效效益益。。2007年診診治治的的門門診診人人次次220268人，，平平均均門門診診人人均均費(fèi)費(fèi)用用