護士交接班考核標準護士交接班考核標準護士交接班考核標準資料僅供參考文件編號：2022年4月護士交接班考核標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：豐潤區(qū)人民醫(yī)院護理交接班考核標準科室：評價人：得分：年月日考核內(nèi)容分值扣分標準扣分原因及扣分責任人病區(qū)走廊及病房清潔、整齊、安靜，護理站、治療室、值班室、換藥室清潔、整齊、物品擺放有序，護士著裝符合要求，掌握病人總數(shù)，對危重、當日手術、新入院病人的病情了解。護理記錄如：體溫、脈搏、血壓、出入量、輸液卡等記錄真實，嚴格執(zhí)行分級護理制度，落實各項服務工作標準。10病區(qū)環(huán)境不符合要求-2分護士著裝不整-2分護士不了解病人病情-2分護理記錄未及時準確-2分未落實分級護理制度-2分每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到病房，閱讀交班記錄本、護理記錄、病程記錄，了解病人病情，與交班者核對當班醫(yī)囑。接班者應清點毒麻藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械等，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。5未按時到崗-1分不了解病人病情-1分未核對醫(yī)囑-2分物品交接不規(guī)范-1分床旁交接班時，護士長站在病人右側，交班護士站到護士長對面，接班護士要站在交班護士旁邊，語言直接明了，注意保護病人隱私。護士長或交班護士要有禮貌地向病人問候，交班護士與接班護士及護士長交接病人的病情，并請護士長指示下一步的護理要點。5交接班站位不規(guī)范-1分交接內(nèi)容不全酌情減分溝通交流不流暢-1分住院患者交接內(nèi)容：交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉科和危重人數(shù)；危重患者、新病人、手術病人術前術后病情、診斷以及與護理有關事項；需特殊交接的護理工作；各種治療、引流管、皮膚以及患者是否在病房情況做為重點交接內(nèi)容5交接內(nèi)容不全一項-1分新病人交接：入院時間、診斷、主因、癥狀、陽性體征、護理級別、自理能力、臥位、治療、護理問題、有何危險因素，評分及措施、各項檢查及準備情況、需繼續(xù)觀察的內(nèi)容、搶救情況10交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分危重癥患者交接：生命體征、意識、瞳孔及病情、特殊用藥、儀器設備使用情況、皮膚壓瘡危險因素評分、管道傷口、出入量、顏色、性狀、陽性檢查結果化驗指標、搶救情況、護理措施及效果、需繼續(xù)觀察內(nèi)容等。15交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分術前患者交接：擬手術名稱、時間、麻醉方式、術前準備完成情況、生命體征及檢查等特殊情況。5交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分術后患者交接：手術名稱、返回時間、生命體征、術后情況（傷口、引流管、皮膚）、意識狀態(tài)、臥位、飲食情況、治療護理、搶救情況、需繼續(xù)觀察的內(nèi)容、疼痛控制情況10交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分死亡患者交接：死亡時間、搶救經(jīng)過、記錄；檢查、藥物記、退費情況、遺物交接5交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分特殊或重點病人（精神異常、特困、無名氏等）：床號、姓名/住院號、需要特殊交待的問題、注意事項等。5交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分特殊檢查病人(MRI、胃鏡、腸鏡、氣管鏡、造影、彩超等)：床號、姓名、檢查項目、準備情況、需繼續(xù)完成的工作。5交接內(nèi)容不全、不準確一項-1分護士長點評：評價夜班護士工作質(zhì)量，掌握重點病人病情、護理問題，給予針對性的指導；培訓并考核護士?？浦R掌握情況20未