住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲規(guī)定住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲規(guī)定住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲規(guī)定資料僅供參考文件編號：2022年4月住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲規(guī)定版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲規(guī)定一、住院病歷等級標(biāo)準(zhǔn)及獎懲方法（一）甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)：病歷評分大于90分。（二）乙級病歷標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷評分90分及以下、75分以上。（2）存在單項(xiàng)否決所列缺陷之一者(見住院病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn))。（三）丙級病歷標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷評分75分及以下。（2）存在三項(xiàng)單項(xiàng)否決所列缺陷或缺入院記錄者。二、轉(zhuǎn)科的病歷，每個(gè)科室對本科室及轉(zhuǎn)入本科室前的所有病歷內(nèi)容負(fù)責(zé)。轉(zhuǎn)出的科室，在患者轉(zhuǎn)出前必須完成本科住院病歷的相關(guān)內(nèi)容，轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)監(jiān)督轉(zhuǎn)出科室的病歷質(zhì)控工作，轉(zhuǎn)入科室有權(quán)要求轉(zhuǎn)出科室完善轉(zhuǎn)入前各項(xiàng)內(nèi)容。三、患者住院期間未轉(zhuǎn)科、且部分診療行為非患者所在科室實(shí)施的，相應(yīng)的病歷內(nèi)容由實(shí)施診療行為的科室與患者所在科室共同負(fù)責(zé)，患者住院科室有權(quán)要求實(shí)施診療行為的科室按時(shí)完成相應(yīng)病歷內(nèi)容。四、相關(guān)科室在收到病案科質(zhì)控人員補(bǔ)充完善病歷資料通知后，須在24小時(shí)內(nèi)完成。逾期未完成者，按照《病歷檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。五、病歷質(zhì)量監(jiān)管（一）醫(yī)院病案管理委員會、醫(yī)務(wù)科、病案科、臨床科室質(zhì)量與安全管理小組、病歷質(zhì)控員等按照各自的職責(zé)進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)總結(jié)、反饋、整改。（二）病案科每月組織匯總、反饋、通報(bào)全院終末病案質(zhì)量檢查情況，納入科室綜合目標(biāo)管理。（三）病案科每半年~1年向醫(yī)院病案管理委員會匯報(bào)一次全院病案質(zhì)量監(jiān)管情況。對存在問題較多的科室和個(gè)人，提交醫(yī)院病案管理委員會討論，與科主任