腹膜透析患者的容量負荷課件_第1頁
腹膜透析患者的容量負荷課件_第2頁
腹膜透析患者的容量負荷課件_第3頁
腹膜透析患者的容量負荷課件_第4頁
腹膜透析患者的容量負荷課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

腹膜透析患者的容量負荷充分透析：達到身體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)即達到理想的靶目標,具體地說:

1、毒素的充分清除*2、水的充分清除***3、血壓的良好控制***4、營養(yǎng)狀態(tài)好5、酸堿平衡正常6、礦物質代謝正常7、無貧血8、脂質代謝正常

目前認為臨床上應該將容量負荷及血流動力學等因素作為反映透析充分與否的重要指標加以觀察和評判VanBiesenVE,etal,JAmSocNephrol2000,11:116-125左心室肥厚高血壓高容量負荷心衰水潴留是透析病人心血管并發(fā)癥的主要原因容量負荷因素對PD患者CVS的影響心室體積(LVM)室間隔增厚以及主動脈增寬舒張未期左室直徑增大左心室的順應性降低左心室射血分數(shù)的下降左室收縮期容量上升左心室容量/體積比例的下降心血管并發(fā)癥是透析病人死亡的主要原因

1、從透析病人的死亡原因分析，心血管疾病是第一位死亡原因，占40%~50%。2、充血性心衰對病人存活的影響。導致水潴留的主要原因殘余腎功能下降鈉鹽及水攝入不當腹膜超濾能力下降或超濾失敗鈉清除能力不足腹透管的位置不當腹透病人的鈉水潴留往往不易被發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員的不正確的指導是導致鈉水潴留的原因之一鈉鹽及水攝入不當鈉清除能力不足正常血漿鈉離子濃度140mmol/L，腹透液中鈉離子濃度132mmol/L，如此小的濃度梯度，難以通過腹膜彌散能力充分清除血漿中多余的鈉離子。腹透管的位置不佳使腹腔中的水份不能排凈置管時位置不佳腹透管移位對容量狀態(tài)缺乏臨床上方便、可行的有效監(jiān)測干體重目標體重/理想體重腹膜透析容量狀態(tài)的判斷臨床肺部羅音、心影增大、血壓升高影像學X片測心胸比例下腔靜脈寬度生物阻抗分析法（BIA）通過對分析不同組織及細胞的生物阻抗來判斷體內的容量狀態(tài)，不僅敏感而且無創(chuàng)傷腹膜透析患者水潴留的處理合理攝入鹽、水利尿劑調整透析方案保護殘存腎功能其他方法利尿劑的使用只要PD患者尿量＞100ml/天，就可使用利尿劑，以增加利鈉排水。藥物以袢利尿劑為首選，但其劑量應根據(jù)患者的利尿反應來定當利尿反應較差時（尿量＜100ml/24h），可不使用調整透析方案對于高腹膜轉運的病人：縮短透析留腹時間或改為APD需長時間留腹時用葡聚糖干腹增加高滲透析液的用量短期改血液透析－－停止腹透6~8周可恢復腹膜的超濾效能其他方法鼓勵病人多活動皮膚透析腸道透析體會客觀評價腹膜透析患者的容量負荷是透析充分的一部分，不容忽視，亦不要過分放大。透析治

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論