面癱診斷標準面癱診斷標準面癱診斷標準V:1.0精細整理，僅供參考面癱診斷標準日期：20xx年X月面癱（面神經炎）診斷標準面神經麻痹又稱為面神經炎、貝爾氏麻痹，亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。一、分型1．中樞型為核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。2．周圍型為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。此外還可出現舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等二、臨床表現多數病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。它分為周圍性和中樞性兩種（見面神經麻痹的分型）。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的面癱，在多數情況下是指面神經炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。三、體格檢查1、檢查耳后是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛。2、檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。3、檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。4、檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。檢查耳廓是否有皰疹。5、檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。6、檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。檢查口角是否有單純性皰疹7、檢查伸舌是否有偏向。四、神經系統(tǒng)檢查1、皺眉試驗檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。2、閉目試驗閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。3、皺鼻試驗觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度是否相