放射科質(zhì)量控制標準放射科質(zhì)量控制標準放射科質(zhì)量控制標準資料僅供參考文件編號：2022年4月放射科質(zhì)量控制標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：放射科質(zhì)量控制目標

一、診斷報告書寫質(zhì)量控制1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號，X線號/CT號/MRI號、攝片序號、攝片日期、報告日期、臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、增強情況應(yīng)描寫。3、“檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致。追蹤復查，病例要作詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。4、“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：①肯定性診斷意見；②參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。5、報告必須簽名，包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。報告單一式兩份（復寫），一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。6、診斷報告發(fā)出時間普通診斷報告：①急診一般要求：半小時內(nèi)出報告，急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間。②門診2小時內(nèi)出報告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因，③特殊檢查24小時內(nèi)取報告。CT、MRI診斷報告：①門、急診病人檢查完一小時內(nèi)取診斷報告單；②一般病人24小時內(nèi)出診斷報告；疑難病例24小時內(nèi)通知患者取報告的時間。

二、CT檢查質(zhì)量控制檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應(yīng)統(tǒng)一歸屬影像（放射）科管理范圍。CT質(zhì)量保證、控制和管理的第一責任者是影像（放射）科主任。2.檢查前向患者解釋注意事項，力求良好配合，掃描必須作碘過敏試驗，腹部掃描應(yīng)空腹，檢查前口服2%泛影葡胺以減少組織偽影干擾。

3.掃描操作管理

（1）按照CT機規(guī)定的操作程序和具體要求進行操作。

（2）按照病例檢查要求進行擺位和掃描定位。

（3）嚴禁重力敲打鍵盤，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準、穩(wěn)”。

（4）按照優(yōu)質(zhì)圖影像要求正確選調(diào)窗位、窗寬。

（5）對于選層、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時與診斷醫(yī)師取得聯(lián)系并得到指導。

（6）準確填寫掃描條件、層次、硬盤圖像存貯號、機器和病人情況并簽名。

（7）密切注意掃描中患者的情況，遇有不良反應(yīng)時應(yīng)立即停機進行救護。

室環(huán)境管理

（1）掃描室、控制室的溫度、濕度應(yīng)符合CT機的規(guī)定要求，一般溫度控制在22℃±4℃，相對濕度65%以下。

（2）應(yīng)裝備穩(wěn)壓電源和不間斷電源（UPS），接地良好。

（3）掃描室、控制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴禁在室內(nèi)存放無關(guān)的物品。室內(nèi)注意通風、定期消毒和凈化空氣。

機維護保養(yǎng)管理

（1）CT機的操作人員應(yīng)具有上崗的技能和條件。

（2）CT機的維護保養(yǎng)應(yīng)由機修人員或經(jīng)培訓合格的技術(shù)人員進行。

（3）每周校正CT值的準確性，定期作穩(wěn)定性檢測，必要時作狀態(tài)檢測，檢測項目見表。檢測項目檢測條件狀態(tài)檢測要求穩(wěn)定性檢測要求周期定位光精度（mm）膠片法±3

季劑量指數(shù)CTDI100MGYφ16cm頭模中心/表面φ32cm體模中心/表面參照廠家數(shù)據(jù)（50MGY(頭模)）

水的CT值（HU）頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周噪聲頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值偏差±10%

CT值均勻性（HU）頭模及顱腦掃描條件±6與基礎(chǔ)值偏差±3周

層厚偏差（.%）頭模及顱腦掃描條件S≥8±15與基礎(chǔ)值偏差±10%年8＞S＞2±30

S≤2±70空間分辨力（mm）頭模FOV250±10mm

體膜FOV350±50mm≤基礎(chǔ)值的

±15%年≤

低對比度分辨力（對比度%;mm）頭模FOV250±10mm≤50MGY≤基礎(chǔ)值的

±15%年CT值線性頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)

床位移精度（mm）床移500

床歸回500±2

±2±2

±2月

三、影像（放射）科技術(shù)質(zhì)量控制1、優(yōu)質(zhì)X線影像標準

（1）.適當?shù)挠跋衩芏龋喊M織背景密度和組織影像密度。背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度Dmin；其標準為：Dmax≥，Dmin＜。人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異。（2）.組織影像層次分明，有良好的清晰對比度：骨骼能辨別骨皮質(zhì)、骨小梁、肌肉、關(guān)節(jié)腔的層次；腹部能分辨腎臟、腰大肌、腹壁脂肪線；胸部能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次；脊柱能分辨椎體與軟組織、椎體的各組成部分，骨小梁可見；頭部能分辨顱板和顱腔、顱腔和巖部、顱腔與竇腔的層次。（3）.攝影體位正確：攝影體位正確的標志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。所見結(jié)構(gòu)影像沒有嚴重失真。（4）.無技術(shù)操作缺陷：X線、日期號碼排列成線；左右標號明確；號碼不與被攝體重疊。無遮線器邊影和體外偽影；無劃片、污片、粘片、指紋、漏光、屏斑等陰影。凡具備以上四條，方可評價為優(yōu)質(zhì)X線影像。

2、膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標準項目建議標準檢測最低檢測頻率膠片、藥液儲存無輻射線影響；溫度18℃±2℃；濕度50%±10%溫度、濕度計季暗室條件清潔通風良好；溫度21℃±23℃；濕度50%±10%溫度、濕度計天暗室灰霧度全暗化不漏光；安全燈灰霧△D0＜（安全燈照射5分鐘與不照之比）安全燈測試半年顯影溫度手工沖洗18°-20℃±℃

機器沖洗32°-35℃±℃溫度計天顯影時間標定時間±5%（例如手工沖洗5分±分；機洗25秒±秒）秒表計時月影像密度①鋁梯胸部條件曝光：Dmax≥，D12minA1=±；D48minAl＜；②感光儀測定；11級光楔△D±15-20%①胸部攝影條件曝光鋁梯沖洗后密度計測定②密度計測定天液槽水滿槽目測天顯影、定影液補充量標定指標±5%（小工作量60ml/14×17″；大工作量80ml/14×17″）流量測定月定影時間手工沖洗應(yīng)大于定透時間的二倍時間。機洗應(yīng)滿足二倍定透時間小于定影沖洗的流程時間。秒表計時目測天定影pH值～（膠片吸水量最低pH＜硫代硫酸鹽析出硫；pH＞明礬易分解出氫氧化鋁）pH計或試紙周水洗流量標定值±10%（深槽機～5升/分，淺槽機4～6升/分）流量測定月水洗過濾器水流量下降10%清潔更換流量測定月干燥溫度標定值±5℃溫度計周顯影液更換D0＞

Dmax＜

D12minAl＜胸部條件攝鋁梯測密度值定影液更換①定透二倍時間大于定影沖洗流程時間②膠片殘留海波超標：△D＞③膠片殘留銀超標：△D＞①目測計時②HT-2試液滴定測△D③ST-1試液滴定測△D膠片感光性能（雙面曝光高溫沖洗）本底灰霧D0≤

最大密度Dmax≥

平均斜率G≥Bootsrap法測定感光曲線膠片牌型號更換時膠片感光性