老年?duì)I養(yǎng)與膳食——項(xiàng)目六為老年人提供合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)

1、能夠說出老年人常見慢性疾病種類2、能夠簡(jiǎn)述老年人膳食與各種慢性疾病之間關(guān)系

能力目標(biāo)1、能夠?qū)Ω鞣N慢性疾病老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)2、可以熟練地為慢性病老年人制定一日食譜任務(wù)一

肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入張××，男，68歲，身高170cm，退休干部，近8年來由于退休關(guān)系，體力活動(dòng)明顯減少，體重明顯增加，由退休時(shí)的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急等癥狀。平時(shí)喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病之間的聯(lián)系。任務(wù)一

肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入張××，男，68歲，身高170cm，退休干部，近8年來由于退休關(guān)系，體力活動(dòng)明顯減少，體重明顯增加，由退休時(shí)的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急等癥狀。平時(shí)喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病之間的聯(lián)系。任務(wù)一

肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入張××，男，68歲，身高170cm，退休干部，近8年來由于退休關(guān)系，體力活動(dòng)明顯減少，體重明顯增加，由退休時(shí)的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急等癥狀。平時(shí)喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病之間的聯(lián)系。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)

肥胖癥是一種能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多達(dá)到危害程度的一種慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多增大，體重增加，是老年人常見的疾病，容易導(dǎo)致心血管疾病和糖尿病，影響老年人生活質(zhì)量和期望壽命。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)肥胖的判斷:體質(zhì)指數(shù)，腰臀比，標(biāo)準(zhǔn)體重，皮褶厚度等體質(zhì)指數(shù)(BMI):BMI=體重（kg）/身高（m）2

24為中國(guó)成人超重的界限，28為肥胖的界限腰圍（WC）:

男性腰圍超過94cm或女性腰圍超過80cm可為向心性肥胖。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)肥胖的判斷:腰臀比（WHR）：腰圍與臀圍之比，男性大于0.9或女性大于0.8為中心型肥胖肥胖度=［（實(shí)際體重-理想體重）/理想體重］×100%理想體重（kg）=身高(cm)-105肥胖度在±10%之內(nèi)，正常適中肥胖度超過10%，超重肥胖度超過20%-30%，輕度肥胖肥胖度超過30%-50%，中度肥胖肥胖度超過50%以上，重度肥胖任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)老年人肥胖的原因：基礎(chǔ)代謝消耗的能量降低

體力勞動(dòng)減少

飲食攝入過多女性絕經(jīng)后內(nèi)分泌功能減退，新陳代謝降低

導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)堆積，這些脂肪大部分分布在皮下、肝臟、腹壁、腹腔的大網(wǎng)膜及腸系膜上，形成肥胖。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)肥胖的危害：1、高血壓2、冠心病3、糖尿病4、膽囊炎、膽石癥

5、其他

免疫力低下，常易發(fā)生細(xì)菌性合并病毒性感染骨關(guān)節(jié)疾病、痛風(fēng)癥的發(fā)病率明顯上升任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)防治老年肥胖的飲食原則1、控制總能量攝入輕度肥胖者，按每月減輕體重0.5公斤～1.0公斤為宜，中度肥胖者每周減輕體重0.5公斤～1.0公斤。2、保證蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量每日應(yīng)至少供給1克蛋白質(zhì)/公斤體重，尤其要供給充分的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。素食為主應(yīng)增至1.3克左右。3、控制脂肪攝入的質(zhì)和量每日膳食脂肪攝入量以不超過60克為宜。脂肪應(yīng)占總熱能的20%～25%。每日膽固醇攝入量不應(yīng)超過300毫克。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)防治老年肥胖的飲食原則4、碳水化合物的供給要適量限制在占總熱能的40%～55%，應(yīng)以谷類食物為主要來源，谷類食物應(yīng)以雜糧為主，每日應(yīng)攝入150克～250克。5、低鹽膳食每日鹽攝入3～5克，包括醬油、醬菜等食物中的食鹽量6、高纖維膳食利于通便，防止高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病7、其他：維生素的充分供應(yīng)，控制飲酒。三餐分配要合理，進(jìn)餐定時(shí)定量。任務(wù)一肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)老年肥胖飲食調(diào)理食譜舉例:早餐（7:00-7:30）：1杯不加糖的脫脂牛奶（250毫升），4片梳打餅干（或1片白面包片，約35克），1個(gè)中等大小煮雞蛋（約50克）上午加餐（9:30）：1個(gè)中等大小的新鮮西紅柿（約200克）中餐（12:00）：1兩米飯（注意：生米50克煮熟后重量約130克），清炒茼蒿（茼蒿200克，用植物油5克），燴雞片銀耳黃瓜（雞片100克，適量輔料，油10克）下午加餐（15:30）：無糖燕麥片25克沖服晚餐（19:00）：紫米粥（紫米25克）醋熘茄絲（茄子100克，植物油10克）蔬菜色拉（黃瓜50克，胡蘿卜50克，生菜5克，洗凈，切丁切塊，用醋、適量色拉醬和鹽拌好）任務(wù)一

肥胖預(yù)防及合理膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入張××，男，68歲，身高170cm，退休干部，近8年來由于退休關(guān)系，體力活動(dòng)明顯減少，體重明顯增加，由退休時(shí)的70kg增至108kg，血壓也明顯升高，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣急等癥狀。平時(shí)喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病之間的聯(lián)系。任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食情境導(dǎo)入

患者李×，男，64歲，身高175cm，體重80kg，退休在家，2個(gè)月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天450g到每天550g，最多達(dá)800g，而體重卻逐漸下降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg以上，同時(shí)出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。在當(dāng)?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個(gè)多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診斷治療來醫(yī)院就診。病后大小便正常，睡眠一般。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++），空腹血糖10.78mmol/L。初步診斷：糖尿病2型任務(wù)描述請(qǐng)根據(jù)老年糖尿病合理膳食指導(dǎo)，為該老年人制定一日食譜任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食情境導(dǎo)入

患者李×，男，64歲，身高175cm，體重80kg，退休在家，2個(gè)月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天450g到每天550g，最多達(dá)800g，而體重卻逐漸下降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg以上，同時(shí)出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。在當(dāng)?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個(gè)多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診斷治療來醫(yī)院就診。病后大小便正常，睡眠一般。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++），空腹血糖10.78mmol/L。初步診斷：糖尿病2型任務(wù)描述請(qǐng)根據(jù)老年糖尿病合理膳食指導(dǎo)，為該老年人制定一日食譜任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食2007年中國(guó)糖尿病的發(fā)病率是9.7%。2013年9月，最新研究數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%。糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食糖尿病表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn):1、糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)糖尿病:有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L者。(2)正常:空腹血糖＜6.11mmol/L,并且餐后2h血糖＜7.77mmol/L。(3)糖耐量異常:餐后2h血糖＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)；空腹血糖≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)。任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食老年糖尿病合理膳食:通過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，可將血糖控制在理想范圍，并可全面控制代謝，達(dá)到維持理想體重，有效防治各種糖尿急、慢性并發(fā)癥飲食一般原則：

合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜；平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物，放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物，限制脂肪攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加膳食纖維攝入，增加維生素、礦物質(zhì)攝入；提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食老年糖尿病合理膳食:1、合理控制總熱能2、營(yíng)養(yǎng)素的分配和食品的選擇（1）碳水化合物：每日攝入的碳水化合物應(yīng)占總能量的55%～65%，放寬對(duì)主食的限制，減少單糖攝入量,增加每日膳食纖維的攝入，每日25-30g。（2）蛋白質(zhì)：每日蛋白質(zhì)的需要量為1.0g/kg，約占總能量的15%，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的40%～50%。（3）脂肪：占總能量較適合的比例為20%～25%。膽固醇的限量為每日低于300毫克。任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食老年糖尿病合理膳食:2、營(yíng)養(yǎng)素的分配和食品的選擇（4）維生素、礦物質(zhì)：富含B族維生素，富含維生素C的粗糧、綠葉蔬菜和水果；注意補(bǔ)充鈣質(zhì)；限制鈉鹽攝入；鉻參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多。鋅與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中。（5）多飲水，限制飲酒1g酒精產(chǎn)熱7kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食制定糖尿病營(yíng)養(yǎng)膳食舉例:男性，65歲，身高170厘米，體重85公斤，退休在家，患糖尿病多年，采用口服藥+飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食步驟：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：

實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：退休在家屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：

每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食制定膳食步驟：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物，將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食早餐：豆?jié){（250克）花卷（標(biāo)準(zhǔn)粉25克）拌筍絲（萵筍50克）煮雞蛋（雞蛋50克）加餐（上午11點(diǎn)左右）：蘋果（50克）中餐：米飯（大米100克）炒三?。ㄇ嘟?00克、茭白100克、雞肉50克）番茄豆腐湯（番茄50克、豆腐50克）加餐（下午5點(diǎn)左右）：橙子（50克）晚餐：米飯（大米75克）青筍雞絲（青筍100克、雞肉50克）絲瓜湯（絲瓜50克）加餐（晚上9點(diǎn)左右）：草莓（50克）烹飪油15克/日。鹽5克/日任務(wù)二

指導(dǎo)糖尿病老年人合理膳食情境導(dǎo)入

患者李×，男，64歲，身高175cm，體重80kg，退休在家，2個(gè)月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天450g到每天550g，最多達(dá)800g，而體重卻逐漸下降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg以上，同時(shí)出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。在當(dāng)?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個(gè)多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診斷治療來醫(yī)院就診。病后大小便正常，睡眠一般。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++），空腹血糖10.78mmol/L。初步診斷：糖尿病2型任務(wù)描述請(qǐng)根據(jù)老年糖尿病合理膳食指導(dǎo)，為該老年人制定一日食譜任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食情境導(dǎo)入王××，女，62歲，農(nóng)民，最近1年多來勞累后時(shí)有胸口疼痛不適，為壓迫、燒灼樣，手掌范圍大小，可放射至左肩背部，休息后緩解，無明顯頭痛、頭暈不適。為明確原因到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷心絞痛。該患者有20余年吸煙史，無飲酒嗜好，平時(shí)愛吃豬油。任務(wù)描述

請(qǐng)分析上述情境中老年人身體存在的主要問題，并找出其膳食營(yíng)養(yǎng)致病因素，幫其糾正不良生活方式。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)。目前我國(guó)心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，我國(guó)每年死于心腦血管疾病近300萬(wàn)人，占我國(guó)每年總死亡病因的51%。心腦血管疾病發(fā)病因素與吸煙、缺少鍛煉有關(guān)，在營(yíng)養(yǎng)方面，與熱能攝入過多引起的肥胖及飽和脂肪酸、膽固醇、蔗糖攝入過多、動(dòng)物性食物攝入過多、蔬菜及膳食纖維攝入過少、維生素C、B6、PP及硒等缺乏有關(guān)。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食高血壓

冠心病腦卒中任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食高血壓：最常見的心血管疾病，可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)病因可將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓的表現(xiàn)

（1）起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。（2）早期血壓時(shí)高時(shí)低，受精神情緒、生活變化影響明顯。（3）血壓持續(xù)高水平可有頭疼、頭暈、頭頸疼痛。（4）長(zhǎng)期高血壓可引起腎、心和眼睛的變化。（5）精神情緒變化，失眠、耳鳴、易疲勞、肢體麻木等。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食高血壓分級(jí)1級(jí)高血壓（輕度）:收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHg2級(jí)高血壓（中度）:收縮壓160～179mmHg和/或舒張壓100～109mmHg3級(jí)高血壓（重度）:收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食膳食因素與高血壓關(guān)系：超重與肥胖：超重者患高血壓的危險(xiǎn)性比體重正常者高2～6倍鹽攝入過多：高鹽攝入地區(qū)高血壓發(fā)病率高，且腦卒中是高血壓病人的主要死因蛋白質(zhì)和脂肪攝入不當(dāng)：植物性蛋白質(zhì)可使原發(fā)性高血壓和腦卒中的發(fā)病率降低，攝入過多脂肪可引起肥胖癥和原發(fā)性高血壓。維生素缺乏：B族維生素和維生素C具有改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管壁結(jié)構(gòu)和功能的作用；維生素B6、維生素B12、葉酸可促進(jìn)同型半胱氨酸的正常代謝。飲酒：5％～7％的高血壓病人是由飲酒所致。飲酒與血壓之間呈一種“J”型關(guān)系，可能酒精在低劑量時(shí)是血管擴(kuò)張劑，而在劑量較高時(shí)是血管收縮劑任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食老年高血壓合理膳食：高血壓的膳食營(yíng)養(yǎng)防治控制能量攝入，維持理想體重

使用低鈉高鉀膳食：適當(dāng)增加鉀的攝入量，多吃香蕉、橘子、豆類。補(bǔ)鈣、鎂：補(bǔ)鈣對(duì)原發(fā)性高血壓治療有一定作用，以供給1g/d為宜。宜選用含鎂豐富的食品，如綠色蔬菜、粗糧、用膽水（主要含氯化鎂）制作的豆腐等。以植物性食物為主，限制脂類攝入：含膳食纖維高的食物，對(duì)防治原發(fā)性高血壓有利。限制動(dòng)物脂肪的攝入。限制飲酒任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食老年高血壓合理膳食：防治高血壓食物選擇（1）多吃降血壓、降血脂的食物

降壓食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。能降血脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。草菇、平菇、蘑菇、銀耳等蕈類食物對(duì)防治高血壓、腦出血、腦血栓有較好效果。（2）禁忌食物

過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品（3）注意營(yíng)養(yǎng)素與藥物的相互作用

不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病心肌缺血、缺氧而引起。

危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、缺少體力活動(dòng)、遺傳等，其中吸煙、高血壓及高脂血癥是三個(gè)主要的危險(xiǎn)因素冠心病的臨床類型及主要表現(xiàn)（1）隱匿型（2）心絞痛（3）心肌梗死（4）缺血性心肌?。?）猝死任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食膳食因素與冠心病的關(guān)系（1）脂類：脂肪與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系主要體現(xiàn)在對(duì)血漿膽固醇和甘油三酯的影響上。血漿膽固醇含量與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈正相關(guān)，膳食中膽固醇含量與血漿膽固醇水平呈明顯正相關(guān)。飽和脂肪酸有升高血膽固醇的作用，多不飽和脂肪酸有降低血漿膽固醇水平的作用。高反式脂肪酸攝入量可增加冠心病危險(xiǎn)性。（2）碳水化合物：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低及甘油三酯（TG）升高是冠心病的危險(xiǎn)因素。高淀粉膳食有降低血HDL–C水平和升高甘油三酯水平的作用；低血糖指數(shù)膳食可增加對(duì)胰島素的敏感性，降低血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；可溶性纖維具有較強(qiáng)的降低血漿LDL-C水平的作用。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食膳食因素與冠心病的關(guān)系（3）維生素、礦物質(zhì)：維生素C和B族維生素具有改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能的作用；鎂是心血管系統(tǒng)的保護(hù)因子，為維護(hù)心臟正常功能所必需，缺鎂易發(fā)生血管硬化、心肌損害。軟水地區(qū)居民心血管疾病發(fā)病率高，與飲水中含鈣、鎂少有關(guān)。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病的基礎(chǔ)病變大多為動(dòng)脈粥樣硬化，多數(shù)患者伴有高脂血癥及肥胖癥。將飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物療法緊密結(jié)合才能發(fā)揮有效預(yù)防和控制冠心病的積極作用。冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治（1）注意總熱量平衡，保持理想體重。（2）限制碳水化合物（糖類）的過量攝入，尤其是單雙糖的攝入量。每日主食應(yīng)以谷米為主，不要過分強(qiáng)調(diào)精米細(xì)面。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治（3）限制飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸。脂肪比例僅占總熱量的15~25%，膽固醇控制在每日300克內(nèi)。（4）增加水果蔬菜的攝入，以增加膳食纖維和維生素。（5）低鹽及適宜蛋白質(zhì)。增加大豆類植物蛋白的攝入，可起到防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的積極效應(yīng)。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病患者在日常飲食中應(yīng)選擇的食物(1)燕麥：富含亞油酸、燕麥膠和可溶性纖維，常食可降低膽固醇，可使血糖下降。(2)玉米：抗血管硬化，亞油酸含量高達(dá)60%以上，降低血膽固醇，防治高血壓，動(dòng)脈硬化、防止腦細(xì)胞衰退，有助于維持心臟的正常功能。(3)蕎麥：含有蘆丁、葉綠素以及黃酮物質(zhì)。蘆丁有降血脂、血壓的作用，黃酮類可加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌功能，增加冠脈血流量，防止心律失常。

(4)大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草堿的纖維素，具有減少體內(nèi)膽固醇的作用；花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸，經(jīng)常食用可防止冠脈硬化。(5)洋蔥：擴(kuò)張血管，降低外周血管和心臟冠狀動(dòng)脈的阻力，降血脂作用較好。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病患者在日常飲食中應(yīng)選擇的食物(6)生姜：姜油阻止膽固醇吸收，并增加膽固醇的排泄。姜醇等可促進(jìn)血液循環(huán)。(7)大蒜：大蒜精油有明顯的降脂作用，解毒功能，預(yù)防癌癥。(8)甘薯：維生素C、胡蘿卜素、粘多糖和膠原物質(zhì)，維持動(dòng)脈血管的彈性，保持關(guān)節(jié)腔的潤(rùn)滑，防止脂肪沉著，動(dòng)脈硬化等。(9)茄子：防止膽固醇升高；含有皂草堿，可增加微血管的彈性。(10)胡蘿卜：增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂，降血壓、強(qiáng)心等效能。(11)芹菜：降壓、鎮(zhèn)靜、健胃、利尿等作用。(12)韭菜：豐富的纖維素，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少膽固醇吸收，降血脂。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食冠心病患者在日常飲食中應(yīng)選擇的食物(13)菇類和食用菌：富含蛋白，低脂肪，不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能防止血栓形成，防止動(dòng)脈硬化和冠心病。(14)藻類：海帶、紫菜等，有豐富的礦物質(zhì)和多種維生素；褐藻酸鹽類具有降壓作用；淀粉類的硫酸酯具有降脂功能(15)山楂：降低血清膽固醇、降壓，擴(kuò)張血管，排痰平喘。(16)茶葉：促進(jìn)甲狀腺功能，降低血清膽固醇，調(diào)整膽固醇與磷脂比值，防治動(dòng)脈硬化，增強(qiáng)心臟收縮，加快心率，改善心肌功能。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食腦卒中俗稱中風(fēng)，又稱腦血管意外。凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為腦卒中。缺血性腦卒中占腦卒中病人總數(shù)的60%~70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞，統(tǒng)稱為腦梗死。出血性腦卒中分為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。腦出血俗稱腦溢血。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食腦卒中危險(xiǎn)因素（1）高血壓：血壓的高低與腦卒中的發(fā)生率正相關(guān)（2）心臟?。焊鞣N原因所致的心臟損害，如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等均增加腦卒中的危險(xiǎn)，有心臟病的人患腦卒中的危險(xiǎn)性增加2倍以上。（3）糖尿?。号蕴悄虿』颊甙l(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性大于男性（4）血脂異常：高膽固醇血癥、低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危險(xiǎn)因素。（5）吸煙、飲酒：長(zhǎng)期過量飲酒增加出血性腦卒中的危險(xiǎn)任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食防治腦卒中合理膳食飲食的基本原則可歸納為：三多、兩適量、四限制。即多吃含鉀、鈣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適量進(jìn)食海產(chǎn)類食物，限制食物熱量，限制脂肪吸收，限制食鹽用量，限制刺激性食物。1、多吃含鉀、鈣豐富的食物。2、多吃新鮮蔬菜、水果：含有豐富的維生素和礦物質(zhì)以及較多的膳食纖維。蔬菜以新鮮、深綠色或黃色為佳。3、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì):多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如魚、牛奶、雞蛋、豆腐等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食防治腦卒中合理膳食4、適當(dāng)進(jìn)食海產(chǎn)類食物。海魚含有不飽和脂肪酸，降低血漿膽固醇，延長(zhǎng)血小板凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)；含有較多亞油酸，增加微血管彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥；海帶、紫菜等鉀含量高。5、限制食物熱量。過量攝入碳水化合物，可能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯。高血脂引起高血壓、動(dòng)脈硬化。飲食要節(jié)制，不能暴飲暴食。6、限制脂肪吸收。飽和脂肪酸使血中膽固醇、甘油三酯升高，引起動(dòng)脈硬化。對(duì)脂肪尤其是飽和脂肪的攝入要嚴(yán)格限制。在食用植物油時(shí)也要注意用量。任務(wù)三

指導(dǎo)心腦血管疾病老年人合理膳食防治腦卒中合理膳食7、限制食鹽用量。8、限制刺激性食物。盡量少吃辛辣食物，酒精和咖啡禁忌。酒精擴(kuò)張血管，使血流加快，腦血流量增加，酒后常出現(xiàn)急性腦溢血發(fā)作?？Х扔信d奮作用，可以引起腦血管收縮，使腦血流量減少。動(dòng)脈硬化、高血壓、暫時(shí)性腦缺血、腦梗塞等疾病的患者，如飲用咖啡，容易引發(fā)病情惡化任務(wù)四

老年人骨質(zhì)疏松癥膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入余婆婆現(xiàn)年80歲，因高血壓、心肌梗塞、心衰、慢性阻塞性肺疾病等病長(zhǎng)期臥床，起床翻身都由兒女細(xì)心輔助，唯恐老年人摔倒，跌傷。最近天氣多變，老年人偶爾咳嗽幾聲，家人也不在意，但近兩天余婆婆老說胸口疼，咳嗽咳痰，呼吸困難，待趕往醫(yī)院就診，病根竟然是三根肋骨骨折。任務(wù)描述

請(qǐng)分析上述情境中老年人為什么這么容易就會(huì)發(fā)生骨折？給予合理的生活方式指導(dǎo)。任務(wù)四

老年人骨質(zhì)疏松癥膳食指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素1、飲食：膳食以谷物為主，普遍缺鈣；長(zhǎng)期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏，維生素C、維生素D缺乏2、年齡：女性50-60歲后，男性60-70歲后發(fā)病率升高，80歲以上達(dá)高峰，女性患病率可達(dá)100%。3、運(yùn)動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)也是危險(xiǎn)因素之一。4、性別：雌激素是骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素5、疾?。禾悄虿?、甲亢、腎臟疾病，類固醇激素等。6、不良習(xí)慣：長(zhǎng)期酗酒，吸煙，嗜食咖啡因食物，如咖啡、濃茶、可樂等讓鈣質(zhì)流失。任務(wù)四

老年人骨質(zhì)疏松癥膳食指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)1、腰酸背痛2、容易骨折3、身長(zhǎng)縮短、駝背4、其他表現(xiàn)：在安靜休息時(shí)(如晚間入睡時(shí))會(huì)有出虛汗現(xiàn)象，腓腸肌發(fā)生抽搐任務(wù)四

老年人骨質(zhì)疏松癥膳食指導(dǎo)膳食因素與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系1、鈣：鈣是骨的主要成分，總鈣量的99%存在于骨質(zhì)之中2、磷：骨組織中磷占85%~95%，血漿鈣磷之間處于相對(duì)恒定狀態(tài)。3、維生素D任務(wù)四

老年人骨質(zhì)疏松癥膳食指導(dǎo)防治骨質(zhì)疏松癥的合理膳食1、鈣的攝入：每天從飲食中攝入800毫克鈣，更年期后的婦女和老年人，每天攝入鈣1000-1500毫克為宜。2、適量攝入磷：不宜過高，過高的磷會(huì)影響鈣的吸收3、維生素D的供給：絕經(jīng)后婦女，日照時(shí)間每日至少半小時(shí)4、避免過度攝入粗纖維：大量攝入粗纖維可影響鈣的吸收5、避免吸煙、飲酒6、避免過量飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料：阻止鈣吸收任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入王××，男，63歲，退休干部。因冠心病發(fā)作急診住院，住院后還檢查出高血壓，收縮壓達(dá)250mmHg。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：高血脂是引起這些疾病的元兇。該患者退休前一直擔(dān)任單位的中層干部，每天的應(yīng)酬多，酒量好，還有近30年的煙齡，老伴是典型的賢妻，家務(wù)活從不用他插手。平時(shí)特別愛吃肉，不管是牛肉、羊肉還有肥得流油的紅燒肉，統(tǒng)統(tǒng)接納，體重從十年前一直保持在90kg左右。任務(wù)描述

請(qǐng)分析上述情境中老年人身體出現(xiàn)問題的原因，并找出其膳食營(yíng)養(yǎng)致病因素，幫其糾正不良生活方式。任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)血脂，包括膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等數(shù)種，由于脂類代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。高脂血癥常為高脂蛋白血癥，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素，常因侵犯重要器官而引起嚴(yán)重的后果，如冠心病、糖尿病、腦血管意外、高血壓、胰腺炎、結(jié)石癥、脂肪肝等。任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)根據(jù)血漿（清）總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度進(jìn)行診斷血脂水平mg/dL(mmol/L)分類血脂水平mg/dL(mmol/L)分類TC

LDL-C

<200(5.2)合適范圍<120(3.12)合適范圍201~219(5.23~5.69)邊緣升高121~139(3.15~3.61)邊緣升高>220(5.72)升高>140(3.64)升高HDL-C

TG

>40(1.04)合適范圍<150(1.7)合適范圍<35(0.91)減低>150(1.7)升高任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響1、膳食脂肪和脂肪酸

（1）飽和脂肪酸：可以顯著升高血漿TC和IDL-C的水平（2）單不飽和脂肪酸：降低TC和LDL-C，升高血清HDL-C（3）多不飽和脂肪酸：使TC、LDL-C顯著降低，不升高TG（4）反式脂肪酸：可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響2、膳食碳水化合物過多攝入碳水化合物，特別是能量密度高、缺乏纖維素的單雙糖，使血清TG、TC、LDL-C水平高，使HDL-C下降。膳食纖維降低血清TC、LDL-C，可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強(qiáng)，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。3、礦物質(zhì)鎂降低膽固醇、增加冠狀動(dòng)脈血流量；缺鈣引起血TC和TG升高；血清鋅含量與TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，而與HDL-C呈正相關(guān)；缺鉻可使血清TC增高，并使HDL-C下降任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)血脂代謝的影響4、維生素血脂代謝有影響的維生素主要是維生素C和維生素E。維生素C促進(jìn)膽固醇降解，降低血清TC水平，加速血清VLDL-C、TG降解。維生素E有利于膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，對(duì)血脂水平起調(diào)節(jié)作用。任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)防治調(diào)整飲食和改善生活方式是各種高脂血癥治療的基礎(chǔ)，飲食療法能使血漿膽固醇降低，提高降脂藥物的療效，還具有改善糖耐量、恢復(fù)胰島功能，減輕體重等多方面作用1、高膽固醇血癥（1）嚴(yán)格限制膽固醇：每天總攝入量少于200mg。（2）限制動(dòng)物性脂肪，適當(dāng)增加植物油（3）多吃蔬菜、瓜果，以增加纖維的攝入（4）多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、金花菜(草頭)、香菇、木耳等。任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)2、高甘油三酯血癥（1）限制進(jìn)食量，降低體重：這是關(guān)鍵措施（2）限制甜食：此類患者對(duì)糖類特別敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高（3）禁酒：酒可使這類患者的甘油三酯含量增高（4）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白（5）適當(dāng)限制膽固醇，每天低于300mg，允許每周3個(gè)雞蛋（6）適當(dāng)限制脂肪，尤其是動(dòng)物脂肪任務(wù)五

高脂血癥膳食指導(dǎo)3、混合型高脂血癥血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點(diǎn)是將上面兩型結(jié)合起來。適當(dāng)限制膽固醇和動(dòng)物脂肪控制食量以降低體重忌吃甜食戒酒適當(dāng)增加植物油、豆類及其制品多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入

夏×，65歲，退休干部，無誘因于8年前出現(xiàn)手指、足趾關(guān)節(jié)腫痛，以夜間痛為甚，右手指關(guān)節(jié)僵硬破潰已2年?；颊哂?年前經(jīng)常出差，頻頻飲酒，大量進(jìn)食油脂肉食，加上旅途勞頓，感受風(fēng)寒，時(shí)感手指、足趾腫痛，因工作較忙，未曾介意。以后每于飲酒或勞累、受寒之后，即疼痛增劇，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛尤甚，以夜間痛為劇，即去醫(yī)院就診，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處理，疼痛有所緩解，時(shí)輕時(shí)重，未根治。2年前右手指近端破潰，流出白色物質(zhì)，血尿酸高達(dá)0.92mmol/L，確診為“痛風(fēng)”。任務(wù)描述請(qǐng)分析上述情境中老年人痛風(fēng)形成的可能原因，并指出其在膳食上需要注意哪些問題？任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少其代謝產(chǎn)物在血液中積聚，血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。

由于體內(nèi)嘌呤有部分是來自飲食，因此是否進(jìn)行飲食控制，與患者預(yù)后關(guān)系密切。任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)主要表現(xiàn)1、高尿酸血癥女性高于0.36mmol/L，男性高于0.42mmol/L即為高尿酸血癥2、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作最常見的首發(fā)癥狀，驟然起病，多數(shù)單關(guān)節(jié)受累3、痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石可發(fā)生在多部位，甚至可累及心臟，典型部位在耳輪、第一大足趾、指、腕、膝、肘等，造成肢體畸形和功能障礙。4、腎尿酸結(jié)石，痛風(fēng)性腎病任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)與痛風(fēng)相關(guān)的膳食營(yíng)養(yǎng)因素1、肥胖、高脂肪膳食2、碳水化合物不足為痛風(fēng)病人熱能的主要來源，熱量不足導(dǎo)致脂肪分解動(dòng)員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作3、高嘌呤飲食4、飲酒：血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān)嘌呤含量：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒5、藥物，如利尿劑、小劑量水楊酸、濫用瀉藥等6、飲水不足任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)常見的誘發(fā)加重因素激烈肌肉運(yùn)動(dòng)、酗酒、缺氧、外科手術(shù)、放療化療、受涼、減體重過快、間歇性饑餓減體重等。任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)合理膳食指導(dǎo)1、限制嘌呤飲食：急性期：嘌呤攝入量<150mg/日，減少外源性核蛋白攝入。根據(jù)食物中嘌呤含量的多少，將食物分為以下四類:（1）無嘌呤食物,（2）低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg（3）中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,（4）高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150~1000mg。食物中嘌呤的含量規(guī)律為：

內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅(jiān)果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果在急性發(fā)作期，宜選用無嘌呤或低嘌呤的食物；在緩解期，可適量選含嘌呤中等量的食物，如肉類食用量每日不超過120g，不論在急性或緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤高的食物。任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)合理膳食指導(dǎo)2、控制總能量，防治超重或肥胖總能量一般按20~25kcal/kg·d，脂肪<50g/d。肥胖者減少能量攝入應(yīng)循序漸進(jìn)，防痛風(fēng)急性發(fā)作，可按階段減少，每階段減少500kcal能量3、蛋白質(zhì)不宜過多高蛋白食物過量提供氨基酸，使嘌呤合成增加。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食。動(dòng)物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)合理膳食指導(dǎo)4、多食用素食為主的堿性食物蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，使體液pH值升高，防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜水果富含鉀元素，促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負(fù)相關(guān)。5、控制鹽的攝入鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用，且痛風(fēng)多并有高血壓病、冠心病及腎病變等，所以應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)痛風(fēng)合理膳食指導(dǎo)6、禁酒、液體攝入充足液體入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，預(yù)防尿酸腎結(jié)石，延緩腎臟進(jìn)行性損害。每日應(yīng)飲水2000ml以上，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000ml。7、建立良好的飲食習(xí)慣暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因，要定時(shí)定量，可少食多餐，少用刺激調(diào)味品，肉類煮后棄湯減少嘌呤量。任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)食品中嘌呤含量分類1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食物（1）精白米、精白面包、饅頭、面條、玉米（2）卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆（3）各種牛奶、各種蛋類（4）各種水果及干果類（5）各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等（6）各種油脂、果醬、泡菜、咸菜等2、嘌呤含量50～75mg

蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、豆類及制品任務(wù)六

痛風(fēng)膳食指導(dǎo)食品中嘌呤含量分類3、嘌呤含量75～150mg各種魚類、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)4、嘌呤含量150～1000mg

動(dòng)物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡任務(wù)七

癌癥預(yù)防膳食指導(dǎo)情境導(dǎo)入2007年，癌癥死亡人數(shù)達(dá)790萬(wàn)（約占所有死亡人數(shù)的13%），也就是說每100個(gè)人中就有13個(gè)人是因癌癥而死的。也正是癌癥的高病死率，給我們帶來很大危害，不僅僅是給患者帶來身體上、精神上極大的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)造成很大的壓力。腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)境有關(guān)，其中飲食營(yíng)養(yǎng)是人類最直接接觸的環(huán)境因素之一（占35~40%），所以通過膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)來防治腫瘤是可行的措施。任務(wù)描述請(qǐng)分析我們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣中哪些是防癌的，哪些是致癌的？任務(wù)七

癌癥預(yù)防膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素與癌癥的關(guān)系1.營(yíng)養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素（1）膳食纖維（2）維生素：維生素A、C、E（3）礦物質(zhì)：硒缺乏、缺鐵、碘2、過度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素?cái)z入某些營(yíng)養(yǎng)素過多或攝入的營(yíng)養(yǎng)素的比例失調(diào)。高脂肪、高蛋白精制食品，結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率高。任務(wù)七

癌癥預(yù)防膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素與癌癥的關(guān)系3、食物加工過程中產(chǎn)生的致癌物質(zhì)（1）糖精：膀胱癌（2）聚氯乙烯：存在于包裝材料內(nèi)，引起胃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腺體癌。（3）黃曲霉素：引起食道和肝臟癌癥。（4）亞硝胺：存在于儲(chǔ)存過久和腐爛的蔬菜、腌制食品中，可引起消化道癌癥。（5）丁羥茴香醚：油脂和餅干加工使用的保護(hù)劑，致消化道癌癥。（6）多環(huán)芳烴：存在于熏烤食品中，可引起多部位的癌癥任務(wù)七

癌癥預(yù)防膳食指導(dǎo)膳食營(yíng)養(yǎng)因素與癌癥的關(guān)系4、食物中有抗腫瘤作用的非營(yíng)養(yǎng)成分（1）類黃酮：存在于蔬菜、水果、硬果、大豆中。（2）多酚類：主要分布在蔬菜、水果中。（3）皂苷類：大豆中含量豐富。（4）有機(jī)硫化物：主要存在于蔥蒜類食物中。任務(wù)七